干细胞治疗可能有助于对抗肾脏移植中的排斥反应

一项新研究的结果发现，接受器官移植的患者在干细胞的帮助下能够逐渐摆脱抗排斥药物的依赖。^[1]

肾脏移植是一种将健康的肾脏从捐赠者（活体或死体）植入到患有终末期肾病（ESRD）患者的手术程序。这种手术旨在替代患者失去功能的肾脏，以恢复其正常的肾功能，从而改善生活质量并延长生存期。

什么是抗排斥药物？为什么要服用它们？

耐受性是器官移植的最高目标，即身体接受捐赠的器官，而免疫系统不会将其视为异物并对其进行攻击。

然而，目前接受器官移植的患者必须服用免疫抑制药物，以防止所谓的器官“排斥”。^[2]

这些药物必须终生服用，并带来一系列不良副作用，包括增加感染和癌症的风险，以及损害捐赠器官的风险。 

干细胞治疗如何起作用？

通过将捐献者的干细胞转移到接受捐献器官（在本例中为肾脏）的患者体内，试验研究人员希望能够诱发“混合嵌合体”，即器官接受者的免疫系统变成由其自身细胞和捐献者细胞组成的混合体。^[3]

一旦实现这一点，移植的器官理论上就不会受到攻击，因为身体不再将其视为“外来物”。 

我们在关于 Aditi Shankar 的博客中报道了类似的干细胞用于重新编程免疫系统的例子，去年，Aditi Shankar 成功地接受了开创性的治疗，并获得了捐赠的肾脏。

这项研究发现了什么？

该研究结果在费城举行的美国器官移植大会上公布，研究发现，在19例器官捐赠者中，有16例在接受了 HLA 匹配兄弟姐妹的干细胞移植后，两年后不再需要继续服用免疫抑制药物。

此外，研究人员还注意到，成功接受治疗的患者的生活质量有所改善。^[4]

这对于未来的器官捐赠者意味着什么？

参与试验的研究人员希望，他们的发现最终能够使未来的器官移植接受者不再需要服用抗排斥药物。这些药物不仅有害，而且它们对捐赠器官造成的损害往往会导致器官衰竭，从而造成移植积压。^[5]

通过新的治疗方法，任何新的器官移植理论上都应该能够持续一生，从而扩大可用器官的数量。

需要进行更多研究来确定这种治疗是否适用于除肾脏之外的所有类型的器官移植，以及确定在通过兄弟姐妹以外的捐赠者获得捐赠器官的情况下这种治疗是否可行。

无论如何，这项研究对于实现所有器官移植结果容忍的长期目标迈出了一大步。

在这项治疗中，研究人员利用了兄弟姐妹之间干细胞匹配的良好机会。同胞兄弟姐妹之间干细胞完全匹配的几率为1/4，部分匹配的几率为50%。^[6]

参考资料：

[1] 美国国家医学图书馆 (2024 年 6 月 7 日)。HLA匹配活体肾移植受体的细胞免疫治疗。Clinical Trials.gov。https://www.clinicaltrials.gov/study/NCT03363945?cond=Kidney%20Transplantation&term=NCT03363945&distance=50&rank=1

[2] NHS – 血液和移植（nd）。移植肾脏的排斥反应。器官移植。2024 年 6 月 11 日检索自 https://www.nhsbt.nhs.uk/organ-transplantation/kidney/benefits-and-risks-of-a-kidney-transplant/risks-of-a-kidney-transplant/rejection-of-a-transplanted-kidney/

[3] Sachs, David H 等。“通过混合嵌合体诱导耐受性。”冷泉港医学展望第 4 卷，1 a015529。2014 年 1 月 1 日，doi:10.1101/cshperspect.a015529

[4] Syal, A., MD 和 Herzberg, J. (2024 年 6 月 4 日)。试验发现，在肾移植中添加干细胞可以让患者摆脱抗排斥药物。NBC 新闻。2024 年 6 月 11 日检索，https://www.nbcnews.com/health/health-news/adding-stem-cells-kidney-transplant-get-patients-anti-rejection-drugs-rcna155486

[5] Ruiz, Richard 和 Allan D. Kirk。“免疫抑制疗法的长期毒性。”《肝脏移植》（2015 年）：1354–1363。doi：10.1016/B978-1-4557-0268-8.00097-X

[6] (2023 年 1 月 10 日)。向亲属捐赠干细胞。安东尼·诺兰。https://www.anthonynolan.org/patients-and-families/support-parents-family-and-friends/donating-your-stem-cells-a-relative

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