半月板损伤治疗新策略：干细胞治疗半月板损伤的临床应用与效果评估

目录

• 什么是半月板损伤?
• 半月板损伤的症状是什么样的?
• 患上半月板损伤的原因
• 如何诊断半月板损伤?
• 干细胞治疗半月板损伤的原理和机制
• 干细胞治疗半月板损伤的植入方式
• 干细胞治疗半月板损伤临床案例
• 干细胞治疗半月板损伤的临床研究进展
• 治疗半月板损伤的辅助疗法
• 讨论

半月板是膝关节中的重要结构，它们是两个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台上，有助于分散膝关节的压力并提供稳定性。半月板损伤是常见的运动损伤，尤其是在足球、篮球、网球等运动中。传统的治疗包括保守治疗如物理疗法和药物治疗，以及在严重情况下的手术治疗。然而，这些方法并不总是能够完全恢复半月板的功能。近年来，干细胞治疗作为一种新兴的治疗手段，为半月板损伤提供了新的治疗方法。

本文详细介绍了什么是半月板损伤，半月板损伤的症状类型是什么样的？以及干细胞疗法在半月板损伤治疗中的原理机制和干细胞治疗半月板损伤的临床案例及治疗方法。

什么是半月板损伤?

半月板损伤是指膝关节内的半月板（meniscus）受到损伤。半月板是膝关节中的两块C形软骨结构，位于股骨和胫骨之间，分为内侧半月板和外侧半月板。它们的主要功能是分散膝关节的压力、稳定关节、提供润滑和营养，并协助关节的平滑运动。

• 详情请浏览（半月损伤的症状和原因是什么？及其治疗方法）

半月板损伤的症状是什么样的?

撕裂半月板时，您可能会感到砰砰作响。大多数人仍然可以用受伤的膝盖走路，许多运动员也能带着泪水继续比赛。然而，在2到3天后，膝盖会逐渐变得更加僵硬和肿胀。

半月板撕裂最常见的症状是：

• 疼痛
• 僵硬和肿胀
• 抓住或锁定膝盖
• 膝盖让路的感觉
• 无法在整个运动范围内移动膝盖

患上半月板损伤的原因

急性半月板撕裂经常发生在运动过程中。这些可以通过接触或非接触伤害发生——例如，旋转或切割伤害。

随着人们年龄的增长，他们更容易出现退行性半月板撕裂。老化、磨损的纸巾更容易撕裂。从椅子上站起来时笨拙的扭转可能足以导致老化的半月板撕裂。

• 详情请浏览（半月板撕裂：症状、原因和治疗）

如何诊断半月板损伤?

受伤后，当您开始出现症状时，您的医生或骨科医生可能会要求您做一些动作，通过让您走路、坐下或蹲下来分析关节的性质和受伤的严重程度。之后，他们会要求进行一些测试以确定诊断。

以下是医生为诊断膝盖损伤而规定的一些检查：

X光： X光是将放射性射线照射到膝盖上，以生成骨骼图像，检查是否有骨折。半月板是橡胶状的非骨性软骨。X光片上看不到任何损伤或撕裂。但是，这可以帮助医生排除其他可疑情况，例如骨折。

MRI（磁共振成像）：MRI是一种利用高水平磁场诊断异常的成像技术。这是诊断半月板撕裂的最有效方法。

关节镜检查：关节镜检查是一种特殊的诊断方法，医生会在您的膝关节附近切开一个切口，然后插入一个装有灯和摄像头的设备。这样可以扩大膝盖内部，医生可以通过它确认是否存在半月板撕裂。诊断后，可以通过同一切口插入一些手术器械，或者在关节镜检查的指导下进行其他几个切口来修剪和治疗内伤。

干细胞治疗半月板损伤的原理和机制

• 细胞替代：干细胞具有分化为多种细胞类型的能力，包括软骨细胞，可以用于修复或替换受损的半月板组织。
• 促进组织修复：干细胞能够分泌多种生长因子和细胞因子，促进受损组织的修复和再生。
• 免疫调节：干细胞具有免疫调节特性，可以减少炎症反应，为组织修复创造有利条件。
• 抗炎作用：干细胞能够减少损伤部位的炎症，促进愈合过程。

干细胞治疗半月板损伤的植入方式

以下是植入阶段遵循的结构：

• 静脉给药
• 解放血管成形术
• 鞘内（腰椎穿刺）
• 动脉内
• 皮下
• 中风的外科治疗
• 肌肉注射

干细胞治疗半月板损伤临床案例

2014年干细胞治疗半月板损伤临床案例

2014年VANGSNESS等对55例部分关节切除患者进行同种异体干细胞干预。通过VAS及 self-Lysholm评估后得出结论，损伤症状得到缓解，1 年MRI追踪检测证实经过干细胞疗法干预的患者半月板体积显著增加。

2015年干细胞治疗半月板损伤临床案例

2015年PAK等通过开展干细胞疗法临床试验，让1例32岁女性半月板损伤患者的软骨得到重建。

2016年干细胞治疗半月板损伤临床案例

2016年WHITEHOUSE等对5例无血管半月板损伤患者进行干细胞疗法为手段的干预，随访24个月后，发现所有患者症状均得到显著改善。

其中4例症状消失，半月板损伤彻底治愈，而另外1例通过接受后续半月板切除手术后最终也得到改善，所有患者均未发生不良反应。

2019年干细胞治疗半月板损伤临床案例

2019年1月9日，世界首例人胚胎干细胞分化功能细胞治疗半月板损伤在华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科顺利完成。这一则消息让人们对干细胞修复半月板损伤有了更大的期待。

目前，已有18名受试者接受了膝骨关节腔内注射干细胞。随访中，细胞移植过程中和移植后受试者生命体征平稳、活动不受限，患者在影像学上已有明显改善。

2021年干细胞治疗半月板损伤临床案例

2021年春节期间，湖南株洲的苏先生在走路时不慎滑倒，造成半月板脱位和软骨损伤。此后他走路困难，下楼梯都十分费力。

由于苏先生的妻子生产时储存了脐带。苏先生了解到脐带可以培育间充质干细胞，因此找到湖南省直中医院骨关节科，想应用这项技术治疗自己的骨关节伤。

细胞存储公司用半个月左右的时间提取制备了部分脐带间充质干细胞，并进行定向培养。2022年8月，苏先生正式入院接受干细胞移植治疗，手术十分成功。仅仅几天后，苏先生已经可以下床慢走，膝盖也可以弯曲90°。相较于以前的传统手术，患者明显感觉效果更好。

2022年干细胞治疗半月板损伤临床案例

2022年5月16日中国医学科学院北京协和医院骨科,复杂重症罕见病国家重点实验室,在《Stem Cell Research & Therapy》上发表了一篇名为半月板修复：基于干细胞的治疗的最新进展文章，主要总结了过去5年中基于干细胞的半月板修复治疗的进展和成就。

2022年干细胞治疗半月板损伤临床案例

近年来，利用包括干细胞在内的生物制剂来治疗半月板损伤的研究越来越常见。2022年6月，科学家在《Current Reviews in Musculoskeletal Medicine》提出，生物制剂有望提升半月板损伤术后的修复和愈合速度，并且在实验室研究阶段已经取得重大突破。

干细胞治疗半月板损伤的临床研究进展

截止2024年7月2日，在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗半月板损伤的临床研究项目有3项。其中已完成的有1项。

截止2024年7月2日，国内万方数据wanfangdata网站上搜索关于干细胞治疗半月板损伤的相关文章研究成果有37个。

治疗半月板损伤的辅助疗法

• 休息：在半月板损伤的急性期，休息是非常重要的，以避免进一步损伤膝关节。
• 冷敷：应用冷敷可以减少肿胀和疼痛，通常在伤后的24至48小时内使用。
• 压迫包扎：使用弹性绷带对膝关节进行压迫包扎，有助于减少肿胀。
• 石膏固定：在某些情况下，可能需要使用石膏固定膝关节，以保持稳定并促进愈合。
• 理疗：在急性期过后，理疗可以帮助恢复膝关节的活动范围和肌肉力量。
• 股四头肌锻炼：进行股四头肌锻炼有助于增强膝关节的稳定性，预防肌肉萎缩。

讨论

• 干细胞的选择：选择合适的干细胞类型和来源对于治疗效果至关重要。
• 治疗的安全性：干细胞治疗的长期安全性和潜在的副作用需要进一步研究。
• 疗效的评估：如何准确评估干细胞治疗的疗效是一个重要的研究课题。
• 成本效益分析：干细胞治疗的成本相对较高，需要进行成本效益分析。

结论

干细胞治疗为半月板损伤提供了一种新的治疗选择。随着研究的深入和技术的成熟，我们期待干细胞治疗能够为半月板损伤患者带来更加有效的治疗方法，加快恢复过程，并减少手术治疗的需求。

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