代谢功能障碍相关脂肪肝 (MASLD) 是一种由过量饮酒以外的因素引起的脂肪变性。确切病因尚不完全清楚，但它经常与其他代谢紊乱同时发生，例如高胆固醇、肥胖和糖尿病。

什么是代谢功能障碍相关脂肪肝？

目录

• 概述
• 症状和原因
• 诊断和测试
• 管理和治疗
• 预防
• 展望/预测
• 与代谢功能障碍相关脂肪肝患者一起生活

概述

什么是代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD)？

当您的身体开始在肝脏中储存脂肪时，就会发生脂肪肝病 (SLD)。肝脏中有一些脂肪是正常的，但当肝脏重量的 10% 以上是脂肪时，肝脏可能会开始受损。过量饮酒是SLD的一个常见原因。但许多人在不饮酒的情况下患上这种疾病。这被称为代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD)。

这种情况有多常见？

全球有多达25%的人患有MASLD。大多数人不会出现症状，有些人可能永远不知道自己患有这种疾病。但 2%到5%的人会因肝脏脂肪而出现并发症。当脂肪导致肝脏发炎和细胞损伤时，就称为脂肪性肝炎。与酒精无关的版本称为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (MASH)。

此前，MASH被称为非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。

MASLD会影响哪些人？

它可以影响任何人，包括所有年龄和种族。但它在西班牙裔人群中更常见，在黑人中较少见。中年、体重和糖尿病也常与MASLD有关。例如，高达75%的肥胖或糖尿病患者以及高达90%的晚期或III级肥胖患者患有MASLD。

症状和原因

代谢功能障碍相关脂肪肝（MASLD）的症状有哪些？

人们通常不会出现症状，直到MASLD发展为MASH（代谢功能障碍相关脂肪性肝炎）。患有MASH时，您可能会开始出现炎症症状，例如右上腹部（肝脏所在位置）疼痛和肿胀。但您可能不会注意到症状，直到 MASH发展为更严重的肝损伤。MASLD只是奠定了基础。

什么原因导致不饮酒的人患上脂肪肝？

这个问题的答案目前尚不完全清楚。但研究人员怀疑有几个因素在起作用，包括：

• 代谢综合征。MASLD似乎与一组相关的代谢紊乱有关，包括高BMI（身体质量指数）、高血脂水平、高血压和糖尿病。这些因素似乎相互影响，导致身体代谢营养物质和储存脂肪的方式发生集体变化。
• 饮食和营养原因。研究人员还发现，高果糖饮食可能会增加患 MASLD 的风险。果糖是常见食糖的成分之一，也是常见甜味剂高果糖玉米糖浆的主要成分。它与代谢综合征密切相关。
• 遗传学。某些基因可能使您更容易患上 MASLD。这可能有助于解释为什么有些人在没有任何其他常见风险因素的情况下也会患上这种疾病。这也可能有助于解释为什么某些种族的人似乎更容易患上这种疾病。

代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）可能出现哪些并发症？

• 脂肪性肝炎。多达20%的MASLD患者可能会患上代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (MASH)，这是一种慢性肝脏炎症状态。这会对肝脏造成渐进性损害，最终导致组织瘢痕形成（肝硬化）。
• 妊娠并发症。妊娠期MASLD会增加孕妇和胎儿发生并发症的风险。尤其是孕妇发生先兆子痫等高血压并发症的可能性是正常人的三到四倍。

诊断和测试

如何诊断代谢功能障碍相关脂肪肝（MASLD）？

如果您的血液检查显示某些肝酶水平较高或您的肝脏在影像学检查中出现肿大，您的医疗保健提供者可能会在常规检查中怀疑您患有MASLD。他们可能会建议进一步进行血液检查以排除肝酶升高的其他原因。他们可能还想尝试更敏感的影像学检查，例如CT 扫描（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像），以更好地观察您的肝脏。

诊断MASLD的另一种方法是进行肝活检。这意味着要收集肝组织样本进行实验室检测。您的医疗保健提供者会通过将针头插入您的肝脏来收集样本。通过分析组织，他们可以知道它有多少脂肪，以及是否有任何脂肪性肝炎 (MASH) 或永久性疤痕（肝硬化）的证据。

管理和治疗

代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病可以逆转吗？

虽然目前还没有药物可以逆转脂肪肝，但改变饮食、饮酒量和增加活动量可能会有所帮助。许多人发现，通过控制体重、胆固醇（和其他血脂）、血压和血糖等代谢因素，他们可以减缓、停止甚至逆转肝脏中的脂肪堆积。然而，一旦脂肪肝发展为肝硬化，损害就会变得更加持久。

FDA（美国食品药品管理局）于2024年3月批准了resmetirom (Rezdiffra™) 药物用于治疗MASH。医疗保健提供者建议将此药物与营养变化和增加身体活动相结合使用。您的提供者可以告诉您resmetirom是否适合您的情况。

逆转脂肪肝需要多长时间？

医疗保健提供者建议至少减掉3%至5%的体重，才能开始看到肝脏的效果。（目前的研究表明，即使减掉 1%的体重也可能改善结果。）他们还建议您每周减重不超过1至2磅。快速减肥会使MASLD恶化。慢慢来，制定保守的饮食和锻炼计划。每天锻炼30分钟。

预防

我如何才能降低罹患代谢功能障碍相关脂肪变性肝病的风险？

并非所有MASLD风险因素都可以避免，但您可以根据需要通过饮食和药物控制体重、胆固醇、血压和血糖。注意糖和饱和脂肪的摄入量，并确保定期去看医生进行检查。

展望/预测

患有代谢功能障碍相关脂肪变性肝病还能活多久？

代谢功能障碍相关脂肪肝本身并不危及生命。您可能不会出现任何并发症，并度过余生。对于一小部分人来说，当它发展为脂肪性肝炎 (MASH) 时，情况会变得更加复杂，尤其是当MASH发展为肝硬化时。研究表明，MASLD总体上可能会使预期寿命缩短四年。

与代谢功能障碍相关脂肪肝患者一起生活

对于代谢功能障碍相关的脂肪肝，建议采用什么样的饮食？

医疗保健提供者建议低饱和脂肪、富含不饱和脂肪（尤其是omega-3）的饮食，这有助于平衡胆固醇、血糖和血压。地中海饮食就是一个很好的例子。他们还建议避免食用糖并保持低血糖指数。用全水果、蔬菜和谷物代替甜食、加工食品和白面包产品。

杭吉干细胞科技的注释

代谢功能障碍相关的脂肪肝病在世界各地越来越常见，尤其是在西方发达国家，那里肥胖、糖尿病和其他代谢紊乱也在增加。虽然许多因素可能在起作用，但这些疾病的共同因素往往是不健康的饮食和久坐的生活方式。

幸运的是，这些事情是我们有能力改变的。通过这样做，你可以降低风险，甚至逆转MASLD的进程。

参考资料：

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