导语：1型糖尿病（T1DM）是一种由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对不足引起的疾病，通常在青少年期发病，表现为多饮、多尿、多食和体重减轻的“三多一少”症状。近年来，干细胞在1型糖尿病（T1DM）治疗中的未来展望具有广阔前景。

什么是1型糖尿病

1型糖尿病是一种慢性自身免疫性疾病，其主要特征是胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏。这种疾病通常在儿童或青少年时期发病，但也可以在任何年龄出现。1型糖尿病的确切成因尚不完全清楚，但普遍认为与遗传易感性和环境因素（如病毒感染）有关。

1型糖尿病的常见治疗方式主要包括胰岛素治疗、生活方式调整、实验性治疗方法以及新兴的干细胞疗法。

其中在生活中最常见的治疗方法就是胰岛素治疗，包括基础胰岛素和餐时胰岛素。基础胰岛素通常使用中效或长效胰岛素，每天注射两次；餐时胰岛素则在进餐前注射，以应对餐后血糖的升高。

但是长期使用胰岛素治疗也会带来严重的副作用，例如低血糖，可能由胰岛素用量过大、进食时间与胰岛素峰值不匹配或肾上腺素功能亢进等因素导致。严重低血糖的风险在强化治疗的患者中增加2-3倍。

近年来，随着再生医学的发展，研究人员发现干细胞治疗1型糖尿病取得巨大优势。干细胞（MSCs）在糖尿病治疗中的临床试验也在逐渐增多，并显示出良好的应用前景。

1型糖尿病如何治疗？

1型糖尿病的治疗主要依赖胰岛素替代，以下是治疗的主要方法和注意事项：

1. 胰岛素治疗方案

• 每日多次注射餐时胰岛素和基础胰岛素：大多数1型糖尿病患者需要每日多次注射餐时胰岛素和基础胰岛素，或者使用持续皮下输注胰岛素（CSII）。
• 速效胰岛素类似物：使用速效胰岛素类似物可以降低低血糖风险。
• 剂量调整：根据碳水化合物摄入量、脂肪和蛋白质含量以及预期体力活动调整餐时胰岛素剂量。

2. 教育

• 教育患者：了解如何调整餐时胰岛素剂量以适应碳水化合物摄入、血糖水平和活动量。
• 持续教育：提供持续的自我管理教育与支持（DSMES），包括教育者培训和团队支持。

3. 血糖监测

• 持续血糖监测（CGM）：使用CGM可以更好地管理血糖波动，减少低血糖风险。
• 定期监测：监测空腹和餐后血糖，以及糖化血红蛋白（HbA1c）。

4. 其他治疗辅助

• 二甲双胍：适用于体型较胖、合并胰岛素抵抗的1型糖尿病患者。
• 其他药物：如普兰林肽、利拉鲁肽、SGLT2抑制剂等，可作为辅助治疗手段，但需在医生指导下使用。

5.细胞治疗

• 研究初步证明化学重编程多能干细胞制备的胰岛细胞疗法安全有效，实现了1型糖尿病的临床功能性治愈。

6.风险提示

• 低血糖风险：胰岛素治疗可能导致低血糖，特别是餐时注射和夜间低血糖。
• 生活方式管理：包括合理饮食、规律运动和情绪管理，以降低血糖水平和减少并发症风险。

总结

1型糖尿病的治疗需要综合考虑患者的个人情况，制定个性化的治疗方案。教育、血糖监测和适当的生活方式调整是治疗的重要组成部分。在治疗过程中，患者应密切监测血糖，及时调整胰岛素剂量，并遵循医生的指导。

重要提示：该问题涉及医疗健康，请咨询专业医生，以上回答仅供参考。

干细胞成为治疗1型糖尿病的新曙光？

最新消息，人民日报刊登了一篇题为《干细胞治疗让I型糖尿病实现功能性治愈，距离临床使用还有多远？》的文章，对这项干细胞治疗1型糖尿病的研究进行了深入报道。这项实验标志着世界首例化学重编程诱导多能干细胞（CiPS细胞）治疗1型糖尿病的临床研究取得了1年期随访的成功。

2024年9月25日，南开大学医学院天津第一中心医院在国际期刊《Cell》上发布了一篇《1 型糖尿病患者腹部前直肌鞘下化学诱导多能干细胞来源的胰岛移植》的研究结果。

目的：该试验评估了在腹部前直肌鞘下自体移植化学诱导的多能干细胞来源的胰岛 (CiPSC 胰岛) 治疗 1 型糖尿病的可行性。

方法：报告了一名患者的 1 年结果，作为首次人体 I 期临床试验 (ChiCTR2300072200) 的初步分析。

结果：患者在移植后 75 天开始实现持续的胰岛素独立性。患者的目标血糖范围时间从基线值的 43.18% 增加到移植后第 4 个月的 96.21%，同时伴有糖化血红蛋白下降，糖化血红蛋白是非糖尿病水平的长期全身血糖水平的指标。

此后，患者呈现出稳定的血糖控制状态，目标血糖范围时间 >98%，糖化血红蛋白在 5% 左右。 1 年后，临床数据满足所有研究终点，没有出现移植相关异常的迹象。

结论：该患者的结果令人鼓舞，表明有必要开展进一步的临床研究，评估 CiPSC-胰岛移植在 1 型糖尿病中的应用。

历年也有很多国内外临床研究证明干细胞治疗1型糖尿病的安全性和有效性！

2022年6月20日，伊朗鲁瓦扬干细胞生物学和技术研究所在国际期刊《Stem Cell Research and Therapy》上发布了一篇《新诊断的 1 型糖尿病患者的间充质干细胞移植：一项 I/II 期随机安慰剂对照临床试验》的实验结果。

目的：本研究评估了静脉注射自体骨髓衍生间充质干细胞对新诊断的1型糖尿病患者的安全性和有效性。

方法：在获得知情同意后，符合研究标准的 21 名患者入组，并随机分配接受间充质干细胞或安慰剂。实验组的每个患者接受两剂间充质干细胞，并在移植后接受至少一年的随访。

结果：研究表明，这种移植是安全的，并显著减少了低血糖发作的次数。间充质干细胞移植改善了糖化血红蛋白 (HbA1c)，将血清细胞因子模式从促炎转变为抗炎，增加了外周血中调节性 T 细胞的数量，并改善了生活质量。早期移植间充质干细显著改善了 HbA1c 和 C 肽水平，并将促炎细胞因子转变为抗炎细胞因子。此外，运动与间充质干细胞移植相结合可改善血糖和免疫指标。

结论： 总之，自体间充质干细胞移植是安全有效的，对于新诊断的患有低血糖发作的 T1D 儿童，早期移植是一种有希望的治疗方法。

2021年6月10日，南京大学附属医院鼓楼医院在国际期刊上《Stem Cell Research and Therapy》发布了一篇《同种异体脐带间充质基质细胞一次重复移植治疗1型糖尿病的开放性平行对照临床研究》的研究结果。

目的：本研究的目的是检查同种异体间充质干细胞对1型糖尿病患者进行一次重复移植的有效性和安全性。

方法：这是一项非随机、开放标签、平行组前瞻性研究。间充质干细胞分离自健康捐赠者的脐带 (UC)。共招募了 53 名参与者，其中包括 33 名成人期 (≥ 18 岁) 发病患者和 20 名青少年期发病的 1 型糖尿病患者。

结果：经过 1 年的随访， 间充质干细胞治疗组 40.7% 的受试者达到了主要终点，显著高于对照组。MSC 治疗组有 3 名受试者实现了胰岛素独立，并维持 3 至 12 个月无胰岛素治疗，而对照组没有。在成人期发病的 T1D 患者中，MSC 治疗组的餐后 C 肽变化百分比显著高于对照组。

然而，在青少年期发病的 T1D 患者中，空腹或餐后 C 肽的变化在各组之间没有显著差异。多变量逻辑回归分析表明，较低的空腹 C 肽和较高剂量的 UC-MSC 与移植后实现临床缓解相关。没有观察到严重的副作用。

结论：对于近期发病的 1 型糖尿病患者，一次重复静脉注射同种异体脐带间充质干细胞是安全的，并且与单独的标准治疗相比，在诊断后的第一年内可以更好地保存胰岛 β 细胞。

总结

总体而言，间充质干细胞治疗在1型糖尿病领域展现出巨大的潜力，未来有望通过进一步的研究和技术改进，为患者提供更有效的治疗方案。然而，要实现这一目标，还需要克服现有的技术和理论障碍，并进行更多的临床试验以验证其长期疗效和安全性。

参考资料：Lu, J., Shen, Sm., Ling, Q., et al. Repeated transplantation of allogeneic umbilical cord mesenchymal stromal cells in type 1 diabetes: an open-label parallel controlled clinical study. Stem Cell Res Ther 12 , 340 (2021). https://doi.org/10.1186/s13287-021-02417-3

Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient. https://doi.org/10.1016/j.cell.2024.09.004

Mesenchymal stem cell transplantation in patients with newly diagnosed type 1 diabetes: a phase I/II randomized placebo-controlled clinical trial .https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35725652/

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