导语：中风，也称为脑卒中，是一种突发的脑部疾病，主要由脑血管的阻塞或破裂引起，导致局部脑组织缺血或出血性损伤。未来，随着科学研究的深入和临床试验的验证，干细胞疗法有望为脑中风患者带来更加有效和安全的治疗选择，改善他们的生活质量，减轻社会和家庭的负担。

什么是中风

中风，也称为脑卒中，是一种突发的脑部疾病，主要由脑血管的阻塞或破裂引起，导致局部脑组织缺血或出血性损伤。中风分为缺血性中风和出血性中风两种类型。缺血性中风是最常见的类型，占所有中风病例的约87%，主要是由于血管内血栓形成或动脉硬化导致血流受阻。出血性中风则由脑内血管破裂引起，通常与高血压、动脉瘤破裂等因素有关。

中风的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复训练和新兴的干细胞疗法等多种方式。

其中药物治疗在我们日常生活中最常见，例如：抗血小板药物，对于急性缺血性中风患者，抗血小板药物是常用的治疗方法。阿司匹林是最常见的选择，通常在中风发作后立即使用。但是长期服用药物会给身体带来一系列的副作用，例如全身性出血、心肌破裂和过敏反应等。

近年来，随着再生医学的发展，干细胞技术在缺血性脑卒中的治疗中取得了显著进展。

中风如何治疗？

中风的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复训练等多种方式，具体选择需根据患者的具体情况来决定。

1、药物治疗：

• 溶栓药物：如阿替普酶和替奈普酶，用于急性缺血性中风的再灌注治疗，需在发病后4.5小时内使用。
• 抗血小板药物：如阿司匹林和氯吡格雷，用于预防和治疗缺血性中风。
• 降压药和他汀类药物：用于控制血压和降低胆固醇，预防再次中风。
• 甘露醇和甘油果糖：用于降低颅内压，适用于出血性中风。

2、手术治疗：

• 取栓术：通过机械装置清除脑内的血栓，适用于急性期的缺血性中风患者。
• 颅内支架治疗：用于有症状的颅内动脉狭窄患者，但需注意其相关的风险。

3、康复训练：

• 肢体功能锻炼：包括良肢位摆放、诱发肢体活动、坐立位平衡训练等。
• 语言和认知训练：针对智能障碍和语言障碍的康复。
• 心理治疗和健康教育：帮助患者调整心态，提高生活质量。
• 中医针灸和按摩：对脑梗死后康复也有很好的效果。

4、干细胞疗法：

• 干细胞治疗中风的机制包括缺氧预处理、细胞替代与神经保护、免疫调节、促进血管生成和改善血脑屏障、外泌体的作用以及线粒体转移等多个方面。

总结

中风的药物治疗需要根据患者的具体情况个体化选择，并结合多学科团队的评估和康复计划来优化治疗效果。

重要提示：该问题涉及医疗健康，请咨询专业医生，以上回答仅供参考。

干细胞如何成为治疗中风的新曙光？

干细胞治疗中风被认为是一种有希望的新疗法。以下是基于当前干细胞治疗中风的机制和最新临床试验的信息：

干细胞治疗中风的作用机制：

1. 细胞替代与修复：干细胞能够分化成神经元、神经胶质细胞和星形胶质细胞，从而取代受损或死亡的神经元，重建神经回路。此外，干细胞还可以分化为内皮细胞，促进血管再生。
2. 免疫调节与抗炎作用：干细胞具有免疫调节功能，可以减轻炎症反应，抑制致炎因子如白细胞介素和肿瘤坏死因子的表达，从而防止神经细胞凋亡。它们还可以通过分泌抗炎因子如白介素-10（IL-10）来抑制炎症。
3. 神经营养与血管生成：干细胞能够分泌多种神经营养因子，如脑源性神经营养因子（BDNF）和血管内皮生长因子（VEGF），这些因子有助于促进神经再生和新血管形成。
4. 抗氧化与保护血脑屏障：干细胞具有抗氧化作用，能够保护受损的血脑屏障，减少进一步的脑损伤。此外，它们还可以通过调节紧密结缔蛋白表达和抑制水通道蛋白活性来改善血脑屏障的渗透性。
5. 促进神经突触重塑：干细胞移植能够促进神经突触的重塑，增强神经网络的功能，从而改善患者的运动和认知功能

干细胞治疗中风的临床试验结果

2024年2月1日，北海道大学在国际期刊《JAMA Neurology》上发布了一篇《同种异体干细胞治疗急性缺血性中风：2/3 期 TREASURE 随机临床试验》的研究结果。

目的：评估缺血性中风发作后 18 至 36 小时内使用多能干细胞的疗效和安全性。

方法：患者在缺血性中风发作后 18 至 36 小时内被随机分配到静脉注射 1 个单位（12 亿个细胞）的 MultiStem 或静脉注射安慰剂。2017 年 11 月 15 日至 2021 年 3 月 30 日期间共招募了 229 名患者，并于 2022 年 3 月 29 日进行了第 365 天的随访。

结果：与安慰剂组相比，MultiStem 组中缺血核心体积为 50 mL 或更低的患者预后明显更好。 MultiStem 组中整体中风恢复且第 365 天 BI 评分为 95 或更高的患者比例的探索性事后分析结果，未经多重比较校正，这些患者优于安慰剂组。

对于整体中风恢复，MultiStem 组有 29 名患者 和安慰剂组有 16 名患者 (15.7%) 有所改善。对于 BI 评分为 95 或更高，MultiStem 组有 37 名患者 和安慰剂组有 23 名患者的评分更高。

结论：缺血性中风发作后 18 至 36 小时内进行静脉同种异体细胞治疗未能证明短期治疗效果。据未进行多重比较校正的探索性亚组分析，表明该疗法对大面积梗塞患者和可能对年轻患者有效。将对 TREASURE 和正在进行的 MASTERS-2 试验进行综合分析，以确认 MultiStem 疗法的有效性和安全性。

2021年5月12日，马来西亚国民大学在国际期刊《Cell therapy》上发布了一篇《自体间充质基质细胞静脉输注治疗亚急性大脑中动脉梗死患者的影响：安全性、耐受性及疗效的Ⅱ期随机对照试验》的研究结果。

目的：作者进行了一项 2 期、单中心、评估者盲法随机对照试验，以研究静脉自体骨髓衍生间充质干细胞(BMMSC) 对亚急性大脑中动脉 (MCA) 梗塞患者的安全性和有效性。

方法：招募了 30-75 岁、在发病后 2 个月内患有严重缺血性中风且涉及 MCA 区域的患者。共招募了 17 名患者，9 名患者被分配至治疗组，8 名患者为对照组。

结果：治疗组的 MRI 基线梗塞体积较大。12 个月时，两组之间的中位数 NIHSS 评分、mRS或 BI没有差异。 12 个月时，治疗组的中位梗塞体积绝对变化量较基线有显著改善，但总梗塞体积无显著改善。骨髓间充质干细胞组未发生与治疗相关的不良反应。

结论：对严重缺血性中风且亚急性 MCA 梗塞的患者进行骨髓间充质干细胞静脉输注是安全的，且耐受性良好。

2021年2月6日，成均馆大学三星医疗中心在国际期刊《Neurology》上发布了一篇《静脉注射间充质干细胞治疗缺血性中风的疗效和安全性》的研究结果。

目的： 测试自体改良间充质干细胞（MSCs）是否可以改善慢性重度中风患者的康复。

方法： 在这项前瞻性、开放标签、随机对照试验中，对结果进行盲法评估，将出现症状后 90 天内出现严重大脑中动脉区域梗塞的患者按 2:1 的比例分配接受预处理自体 MSC 注射（MSC 组）或仅接受标准治疗（对照组）。

结果： 最终意向治疗分析中，MSC 组和对照组分别纳入了 39 名和 15 名患者。患者平均年龄为 68 岁（范围：28-83 岁），中风发病至随机分组的平均间隔时间为 20.2 天。两组之间的基线特征没有差异。3 个月时两组之间的 mRS 评分变化没有显著差异。然而，二次分析显示，与对照组相比，间充质干细胞组的下肢运动功能有显著改善，这在预测恢复潜力较低的患者中尤为明显。没有发生严重的治疗相关不良事件。

结论： 静脉注射预处理的自体间充质干细胞和自体血清对慢性重度中风患者是可行且安全的。间充质干细胞治疗中风患者组与 3 个月 mRS 评分的改善无关，但我们在详细的功能分析中确实观察到腿部运动改善。

前景与展望：干细胞疗法在中风的治疗上展现出巨大的潜力，尤其是在缓解症状和提高生活质量方面。尽管目前大多数干细胞移植是安全的，但有效性方面参差不齐。随着研究的深入和技术的进步，干细胞疗法有望成为中风的替代治疗策略之一。

尽管存在伦理和安全性等问题，但随着全球范围内对干细胞疗法监管的逐步完善和临床应用经验的积累，干细胞治疗帕金森病的未来前景仍然值得期待。

总结

综上所述，干细胞治疗中风具有临床研究价值，为中风患者提供了新的希望和治疗选择。随着更多的临床试验和研究的开展，这一治疗方法有望在未来得到更广泛的应用和认可。

• 若想了解更多关于中风与干细胞治疗中风的内容请参考（https://www.hjtdsm.com/nzf）

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