精神分裂症是一种精神障碍，患者很难区分真实与虚假，无法清晰思考、管理情绪、与他人交往以及正常生活。

其典型症状包括思维混乱、情感淡漠、行为怪异、言语活动减少等。患者可能会出现幻觉、妄想、紧张症状群、行为障碍等现象。精神分裂症的病因与遗传因素、神经生化异常以及环境压力等有关。

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精神分裂症治疗方法

中国在精神分裂症的防治方面已经实施了一系列措施，包括建立社区管理模式和推广长效针剂的使用。例如，广东、上海等地区通过推广长效药物，在完善精神分裂症患者社区管理方面取得了显著成效。

在治疗方面，除了药物治疗，心理社会治疗和支持性服务也是重要的治疗手段。中国的研究者也在积极探索新的治疗方法，如干细胞疗法，利用干细胞的自我更新和分化神经细胞的潜能，为精神分裂症患者提供新的修复治疗策略。

本文通过分析总结项干细胞治疗精神分裂症患者的临床试验结果，从而评估干细胞移植作为精神分裂症患者的潜在治疗方法的安全性和有效性。

突破传统治疗方法，4项案例证明干细胞治疗精神分裂症的安全性和有效性

①临床试验一：脐带血干细胞对精神分裂症患者的神经认知影响

2009年3月13日，俄罗斯莫斯科边缘性金属病理学和心身疾病系在国际期刊《European Psychiatry》上发表了一篇关于《P03-202脐带血干细胞对精神分裂症患者的神经认知影响》的研究成果。^【1】

研究观察选取了10名（平均年龄33.6±10.6岁）患有发作性偏执型精神分裂症男性患者，症状为阴性（ICD-10中为F20.04），患者知情同意后，通过静脉输注2.5亿个脐带血干细胞（UBSC）。

有效性评估

第二阶段证明了UBSC的有效性：PANSS评分在负面精神病理学量表上从24.5±2.4下降到19.2±2.7（р< 0,001），在一般精神病理学量表上从41.2±6.8下降到30.82±4.4。

• MCCB中神经认知处理速度由30.6±1.6升至49.4±1.7
• 注意力由30.6±2.4升至48.5±3.1
• 记忆力由39.7±1.4升至56.1±1.4
• 言语学习能力由41.3±1.7升至62±3.2
• 视觉学习能力由38.6±3.4升至62.9±2.5
• 执行能力由35±2.2升至59.5±2.5
• 社会认知能力由43.6±1.6升至46.1±2.1

安全性评估：第一阶段和第二阶段的结果均表明输注UBSC是安全的，期间没有发现严重的不良事件（未记录到严重或严重的不良事件）。

②临床试验二：骨髓移植后难治性精神分裂症精神病缓解

2017年9月21日，本出云岛根大学医学院精神病学系在行业期刊《前精神病学》上发表了一篇关于《骨髓移植后难治性精神分裂症精神病缓解：病例报告》的临床研究成果。^【2】

骨髓移植是一种干细胞治疗方法，它涉及将造血干细胞从供者转移到受者体内，以重建受者的造血系统和免疫系统。

患者是一名24岁的男性。患者23岁时，患有失眠、易怒和焦虑症。此外，他发展变得激动，语无伦次，并产生了迫害性妄想和偏执的想法。未检测到意识和抽搐问题。他访问了岛根大学医院精神科。对他的精神状况的评估证实了幻听、多疑、积极的社交回避、迫害性妄想和社会功能下降。根据DSM-IV-TR，他的诊断是“偏执型精神分裂症”。

有效性评估

他在无菌病房的隔离室接受了34天的骨髓移植治疗。在整个隔离阶段，我们每周与他会面3次，以评估他的精神状况和进行额外治疗的必要性。由于他拒绝服用，没有服用抗精神病药；然而，他的精神病状态保持稳定。

在他接受骨髓移植后，开始给予甲氨蝶呤和环孢素A，以避免移植物抗宿主病 （GVHD）。

30天后，他的精神病症状几乎消失了。他在没有任何抗精神病药治疗的情况下持续存在，也不需要任何其他给药。他的精神状况通过阳性和阴性症状量表进行评估。使用DSM-IV-TR的全球功能评估量表评估社会功能。治疗和临床过程如图1所示。

2017年，骨髓移植后8年，躯体和精神症状持续改善，患者状况良好，无残留精神症状。此外，他的社会功能得到了彻底的恢复，他继续在一家著名的公司工作。

安全性评估：骨髓移植隔离没有遇到任何问题。

研究表明，骨髓移植是一种细胞疗法，可促进通过免疫调节平衡炎症的反作用过程，可以在难治性精神分裂症患者中产生有益的临床效果。

③临床试验三：干细胞移植后精神分裂症改善

2018年11月8日，墨西哥新莱昂自治大学在期刊《J Schizophr Res》上发表了一篇关于《霍奇金淋巴瘤干细胞移植后精神分裂症意外改善》的临床研究病例。^【3】

患者为男性，15岁时开始出现精神病症状。家人对此持怀疑态度，因此直到一年后症状变得更加明显时才寻求帮助。医生诊断为精神分裂症。医生建议使用奥氮平10 mg QD和利培酮4 mg QD，尽管完全坚持使用，但效果并不令人满意。症状出现两年后，患者寻求第二意见，由干细胞进行治疗。

有效性评估

在18个月的时间内，患者共接受了15×10⁶/kg造血干细胞。

在此期间，患者的症状和PANSS结果显著减少（图1）。患者提及的幻觉减少了70-90%，当幻觉出现时，他意识到这些幻觉来自他的头脑，而不是真实的。他的消极、社交和认知症状开始逐渐改善。

第三次干细胞移植后不久，他就可以走路并正常在街上互动，从那时起病情一直很稳定，没有复发。目前，患者仍在服用喹硫平，主修艺术，学业优秀，社交生活稳定。尽管幻听仍然存在，但频率已经减少，他现在有能力忽略它们。

安全性评估：未发现移植相关不良反应。

综上所述，患者接受了不同的化疗方案和三次干细胞移植 (SCT)。在第二次SCT后的8个月内，患者的 PANSS下降了60分，幻觉减少了90%，并且他的消极、认知和社交症状得到改善，这使他能够逐渐重新融入正常的社交和学习生活。

④临床试验四：精神分裂症的细胞疗法

2022年3月24日，斯洛伐克科学院实验医学中心在行业期刊《精神分裂症研究杂志》上发表了一篇关于《精神分裂症的细胞疗法：间充质干细胞能发挥应有的作用吗？》的临床研究报告。^【4】

分析了3例接受高剂量化疗和造血干细胞移植治疗的患者。

有效性评估

研究报道中有一名24岁男性患者因难治性精神分裂症而接受喹硫平、利培酮和奥氮平治疗的情况。患者在23岁时突发精神分裂症24岁时被诊断为急性髓性白血病，接受了异基因骨髓移植(BMT)。

骨髓移植后四周，该患者的精神病症状几乎完全消失。八年后，患者情况很好，没有精神分裂症的遗留症状。

另外一个21岁的男性精神分裂症患者的病例，该患者在15岁时被诊断为精神分裂。

经过一年的不同化疗方案的标准化疗后，他接受了三次骨髓移植。在第二次(自体)骨髓移植后的八个月中，患者的PANSS下降了60分，他的幻觉明显减少(高达90%)。他的负面认知和社会症状有所改善，这使他能够将它们融入他以前的学术和社会生活。

安全性评估：未发现注射相关的不良反应。

干细胞治疗精神分裂症的研究进展

截止2024年10月28日，国内万方数据wanfangdata网站上搜索关于干细胞治疗精神分裂症的相关文章研究成果有46条。

结论

临床研究结果显示干细胞治疗精神分裂症是具有临床价值的，能够通过改善认知功能、调节神经递质平衡以及提供神经营养支持等多重机制，来缓解患者症状。

尽管干细胞治疗总体上安全，仍存在一些潜在风险，例如，低热和头晕和轻微不适反应。因此，患者在接受干细胞治疗前需要进行详细的检查和评估，并在专业医生的指导下进行治疗。

随着研究的深入和技术的成熟，我们期待干细胞治疗能够在精神分裂症治疗中发挥更大的作用。

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【1】A.B. Smulevich, E.B. Dubnitskaja, L.K. Pavlova, Y.V. Morosova,P03-202 Neurocognitive impact of umbilical blood stem cells on schizophrenic patients,European Psychiatry,Volume 24, Supplement 1,2009,Page S1201,ISSN 0924-9338,https://doi.org/10.1016/S0924-9338(09)71434-8.

【2】Miyaoka T, Wake R, Hashioka S, Hayashida M, Oh-Nishi A, Azis IA, Izuhara M, Tsuchie K, Araki T, Arauchi R, Abdullah RA, Horiguchi J. Remission of Psychosis in Treatment-Resistant Schizophrenia following Bone Marrow Transplantation: A Case Report. Front Psychiatry. 2017 Sep 21;8:174. doi: 10.3389/fpsyt.2017.00174. PMID: 28983259; PMCID: PMC5613125.

【3】González-Llano O, Saucedo-Uribe E, Martínez-Garza DM, Mancías-Guerra C, Cantú-Rodríguez OG and Mancías-Guerra MC. Serendipitous Improvement of Schizophrenia after Stem Cell Transplant for Hodgkin’s Lymphoma. J Schizophr Res. 2018; 5(1): 1036.

【4】Lakota, Jan & Haider, Khawaja. (2022). Cell-Based Therapy for Schizophrenia: Can Mesenchymal Stem Cells do the Needful?. Journal of Schizophrenia Research. 8. 10.26420/jschizophrres.2022.1042.

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