盘点国内各大医院运用干细胞治疗骨关节炎的临床案例

骨关节炎（Osteoarthritis, OA），作为一种常见的慢性退行性关节疾病，影响着全球数百万人的生活质量。它主要表现为关节软骨的磨损、关节边缘和软骨下骨的病变，导致疼痛、肿胀和运动受限。

传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但这些方法往往只能缓解症状，不能根治疾病。近年来，干细胞治疗作为一种新兴的再生医学技术，为骨关节炎的治疗提供了新的策略。

本文旨在综述近年来国内各大医院运用干细胞治疗骨关节炎的研究进展，为骨关节炎患者临床治疗提供参考。

骨关节炎，作为常见的慢性疾病，在中国有着庞大的患者群体，并对老年人的生活质量构成了严重影响。据中国国家卫生健康委发布的数据，我国骨关节炎的总患病率达15%，保守估计患者超过1亿。2017年患者总人数已达6120万人，显示出中国是骨关节炎的“超级大国”。

目前，常规治疗方法，如药物和物理疗法，主要目的是缓解症状，而不是治愈骨关节炎。它们可能无法逆转关节软骨的退化过程。并且长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物可能导致胃肠道副作用，如溃疡和出血，以及肾脏和心脏问题。

近年来，随着再生医学的发展，干细胞治疗骨关节炎作为一种新兴的治疗方法，利用干细胞的自我更新和分化潜能，为骨关节炎患者提供新的修复策略。在中国，已有研究和临床试验表明，干细胞治疗骨关节炎具有安全性和潜在的治疗效果。本文主要盘点国内各个医院使用干细胞治疗骨关节炎患者的临床研究进行分析和总结，为患者提供更多的选择。

干细胞治疗骨关节炎的原理和机制

• 软骨再生：干细胞具有分化成软骨细胞的能力，可以替代受损的软骨组织，从而恢复关节的正常功能。
• 定向分化修复受损组织：干细胞具有分化为软骨细胞的能力，可以直接修复受损的软骨组织。干细胞可以从软骨下骨迁移到受损部位，并分化为软骨细胞和成骨细胞来修复软骨和软骨下骨组织
• 抗炎作用：干细胞具有免疫调节功能，可以减少炎症反应，缓解骨关节炎患者的疼痛和肿胀。
• 促进组织修复：干细胞可以促进受损组织的修复，包括软骨、骨和肌腱等。
• 促进血管生成：干细胞能够促进新的血管形成，改善受损关节的血液供应，为软骨修复提供必要的营养和氧气。
• 分泌生物活性分子：干细胞可以分泌各种生长因子、细胞因子和抗炎介质，这些分子可以促进受损组织的修复和再生，减轻炎症反应。
• 微环境重塑：干细胞可以影响周围细胞和基质的微环境，促进受损组织的自我修复和再生。
• 多次回输效果更佳：相较于单次给药，间充质干细胞重复注射的患者在症状改善上更为稳定。研究表明，重复间充质干细胞给药（MSC-2组）的患者疼痛减轻86%，残疾减轻89%，而对照组分别为38%和50%。

国内运用间充质干细胞治疗骨关节炎的医院有哪些？

2016年5月1日，台湾花莲慈济医院在国际期刊《Cell Transplantation》上发表了一篇Mesenchymal Stem Cells and Their Clinical Applications in Osteoarthritis（间充质干细胞及其在骨关节炎中的临床应用）的文章。

文章表明了从骨髓、脂肪组织和脐带中分离的间充质干细胞 (MSC) 在软骨修复方面显示出巨大的应用前景。MSC可以来自任何或所有关节组织，并且可以调节免疫反应。此外，MSC可以在适当的信号转导下直接分化为软骨细胞。它们还具有免疫抑制和抗炎旁分泌作用。

2017年4月27日，黑龙江省牡丹江市牡丹江医学院红旗医院联合黑龙江省牡丹江市第二人民医院发布了一篇Clinical efficacy and safety of mesenchymal stem cell transplantation for osteoarthritis treatment: A meta-analysis（间充质干细胞移植治疗骨关节炎的临床疗效和安全性：荟萃分析）的文章。

目的：本研究的目的是评估间充质干细胞（MSCs）治疗膝关节骨关节炎（OA）患者的治疗效果和安全性。

方法：本荟萃分析纳入了11项符合条件的试验，共582名膝关节骨关节炎患者。

结果：与对照组相比，MSC治疗在24个月的随访中可显著降低 VAS 并提高 IKDC 评分（P <0.05）。MSC 治疗在12个月的随访中也显示WOMAC和Lequesne评分显著下降（P <0.01）。

结论：总体而言，间充质干细胞移植治疗被证明是安全的，并且作为膝关节骨关节炎患者的有效临床治疗方法具有巨大潜力。

2019年11月13日，广东药科大学附属第一医院联合广州再生医学与健康广东省实验室基础研究与国际合作部在期刊《Journal of Orthopaedic Translation》上发布了一篇Mesenchymal stem cells in knee osteoarthritis treatment: A systematic review and meta-analysis（间充质干细胞在膝关节骨关节炎治疗中的应用：系统评价与荟萃分析）的文章。

目的：是评估间充质干细胞(MSCs)治疗膝骨关节炎的有效性、安全性和潜力。

方法：收集了使用 MSCs 治疗膝关节骨关节炎 (OA) 的临床试验（2019 年 4 月之前），包括随机对照试验(RCT)、回顾性研究和队列研究。

结果：与对照组相比，间充质干细胞治疗在12个月的随访研究中可显著降低 VAS（P < 0.001）。

结论：结果表明间充质干细胞疗法可有效缓解膝关节骨关节炎患者的疼痛并改善其功能。间充质干细胞疗法也是一种安全的治疗方法，具有作为膝关节骨关节炎患者临床疗法的巨大潜力。

2020年3月，吉林大学第二医院和吉林大学第一医院在国际期刊《Medicine®》上发表了一篇关于Clinical efficacy and safety of stem cell therapy for knee osteoarthritis A meta-analysis（干细胞治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性荟萃分析）的文章。

背景：对干细胞疗法作为膝关节骨关节炎临床治疗的有效性和安全性进行了荟萃分析。本荟萃分析旨在为目前存在争议的干细胞疗法作为膝关节骨关节炎保守治疗的有效性提供证据。

方法：纳入9项随机对照试验，共339例患者。

结果：细胞治疗组基线至24个月的VAS评分和IKDC评分均较对照组改善，但两组基线至6个月和12个月的IKDC评分变化，以及各随访点的WOMAC-疼痛、WOMAC-僵硬和WOMAC-身体功能评分变化均无明显差异。

结论：在膝骨关节炎的保守治疗中，干细胞疗法无疑优于传统疗法；它可以显著减轻疼痛，且没有明显的其他副作用。

2021年2月15日，云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院联合青岛农业大学食品科学与工程学院在国际期刊《American Journal of Translational Research》上发表了一篇Mesenchymal stem cells in osteoarthritis therapy: a review（间充质干细胞在骨关节炎治疗中的应用：综述）的文章。

文章表明：基于间充质干细胞的疗法，正在成为治疗骨关节炎的再生医学的一种令人鼓舞的方法。LLLT预处理对MSC的积极影响表明，将基于MSC的疗法与其他疗法相结合可能会在再生医学中取得更好的疗效。

2022年3月4日，山西医科大学第二附属医院联合北京大学人民医院在国际期刊《International Journal of Rheumatic Diseases》上发表了一篇Preclinical studies and clinical trials on mesenchymal stem cell therapy for knee osteoarthritis: A systematic review on models and cell doses（间充质干细胞治疗膝骨关节炎的临床前研究和临床试验：模型和细胞剂量的系统评价）的文章。

目的：对膝关节骨关节炎 (OA) 临床前研究中的研究设计进行系统分析，重点关注动物模型和细胞剂量的特点，并将其与使用间充质干细胞 (MSCs) 治疗膝关节OA的临床试验的特点进行比较。

方法：使用PubMed数据库和 ClinicalTrials.gov网站搜索已发表的研究，报告了MSC治疗膝关节OA的临床试验。

结果：临床试验中，用于治疗膝关节OA的MSCs剂量差异很大，从1×10⁶到200×10⁶个细胞不等，平均为37.91× 10⁶个细胞。

结论：间充质干细胞在膝关节骨关节炎的临床前和临床研究中均表现出改善疼痛缓解和组织保护的巨大潜力。

2022年11月20日，吉林大学第一医院发表了一篇脐带间充质干细胞治疗老年骨关节炎的研究进展的文章。

文章表明了间充质干细胞(MSC)移植已成为治疗患病或受损器官和组织的有效方法，脐带间充质干细胞(UC-MSC)具备资源丰富、无创提取以及免疫原性较低等优势，细胞及动物实验表明其对OA具有良好的治疗效果。

2023年2月2日，中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院在期刊《Bioengineering》上发表了一篇关于Advances in Mesenchymal Stem Cell Therapy for Osteoarthritis: From Preclinical and Clinical Perspectives（间充质干细胞治疗骨关节炎的进展：从临床前和临床角度）的文章。

文章结论表明：随着对细胞再生和软骨修复的研究不断增加，单核细胞和间充质干细胞来源广泛且增殖能力强的优势有望减缓骨关节炎的进展并实现完全治愈。临床前研究和临床试验凸显了间充质干细胞在治疗 骨关节炎方面的治疗潜力。

2024年4月20日，浙江省中医院联合浙江中医药大学第一临床医学院发表一篇关于骨健口服液联合间充质干细胞来源外泌体治疗小鼠膝骨关节炎的实验研究的文章。

目的：探讨骨健口服液联合间充质干细胞来源外泌体(mesenchymal stem cell-derived exosome, MSC-EXO)治疗小鼠膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的效果及作用机制。

方法：将25只12周龄雄性无特定病原C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、骨健组、MSC-EXO组、骨健MSC-EXO组，每组5只。

结论：骨健口服液联合MSC-EXO可改善KOA小鼠的关节软骨病理状态及软骨下骨的异常微结构，并显示出协同治疗作用，其作用机制可能与上调膝关节软骨组织中Col2A1的表达有关。 

2024年6月5日，中国人民解放军北部战区总医院骨科、中国医科大学研究生院和中国人民解放军联勤保障部队大连康复疗养中心联合发布了一篇关于脐带间充质干细胞与脂肪源性血管基质组分治疗膝骨关节炎的文章。

目的：评估人同种异体脐带间充质干细胞与自体脂肪来源血管基质组分在膝关节骨关节炎治疗中的临床应用疗效。

方法：选取自2020年1月至2021年6月经中国人民解放军北部战区总医院诊治的骨关节炎患者44例，随机分组为UC-MSCs组(关节腔注射UC-MSCs)和SVF组(关节腔注射SVF)。UC-MSCs组22例。

结论：两种制剂用于治疗膝关节骨关节炎均有效。UC-MSCs的疗效优于自体脂肪来源SVF,但注射后不良反应(发热、肿胀)发生率较自体脂肪来源SVF高。 

干细胞治疗骨关节炎的临床研究进展

截止2024年8月5日，在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗骨关节炎临床研究项目有154项。其中国内发布的占据23项。

国内项目包括：

广州复大肿瘤医院	Very Small Embryonic-like Stem Cells for Knee Osteoarthritis（极小的胚胎样干细胞用于治疗膝关节骨关节炎）
烟台毓璜顶医院	Mesenchymal Stem Cell Transplantation for Osteoarthritis（间充质干细胞移植治疗骨关节炎）
优尼科生物医学有限公司	Adipose-derived Stem Cells (ADSCs) for Knee Osteoarthritis（脂肪干细胞 (ADSC) 治疗膝关节骨关节炎）
熙干细胞应用技术股份有限公司	Allogeneic Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Stem Cells (GXCPC1) for Knee Osteoarthritis（同种异体脂肪组织来源的间充质干细胞 (GXCPC1) 治疗膝关节骨关节炎）
Steminent Biotherapeutics 公司	Mesenchymal Stem Cell Treatment for Primary Osteoarthritis Knee（间充质干细胞治疗原发性膝骨关节炎）
西比曼生物医药集团有限公司	Allogenic Adipose-Derived Mesenchymal Progenitor Cells for the Treatment of Knee Osteoarthritis（同种异体脂肪间充质祖细胞用于治疗膝关节骨关节炎）
美瑞迪根生物科技有限公司	Mesenchymal Stem Cells for The Treatment of Knee Osteoarthritis (KOA)（间充质干细胞用于治疗膝关节骨关节炎（KOA）。）
香港中文大学	RCT Mesenchymal Stem Cells Versus Hyaluronic Acid in OA Knee): (MSC)（RCT 间充质干细胞与膝骨关节炎中的透明质酸）：（MSC））
烟台毓璜顶医院	Treatment of Knee Osteoarthritis With Autologous Adipose-derived Mesenchymal Stem Cells（利用自体脂肪间充质干细胞治疗膝关节骨关节炎）
西比曼生物医药集团有限公司	Clinical Trial of Allogenic Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Progenitor Cells Therapy for Knee Osteoarthritis（同种异体脂肪组织来源的间充质祖细胞治疗膝骨关节炎的临床试验）
山东大学齐鲁医院	Treatment of Early Knee Osteoarthritis With Autologous Adipose-derived Mesenchymal Stem Cells（利用自体脂肪间充质干细胞治疗早期膝关节骨关节炎）
西比曼生物医药集团有限公司	Allogenic Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Progenitor Cells for the Treatment of Knee Osteoarthritis（同种异体脂肪组织来源的间充质祖细胞用于治疗膝关节骨关节炎）
深圳市世科生物技术有限公司	Allogenic Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Progenitor Cells for the Treatment of Knee Osteoarthritis（同种异体脂肪组织来源的间充质祖细胞用于治疗膝关节骨关节炎）
西比曼生物医药集团有限公司	Clinical Trial of Autologous Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Progenitor Cells (MPCs) Therapy for Knee Osteoarthritis（自体脂肪组织来源的间充质祖细胞 (MPC) 治疗膝关节骨关节炎的临床试验）
皖南医学院第一附属医院	Study on the Safety and Tolerance of Mesenchymal Stem Cells Mediated by Arthroscopy in Patients With Osteoarthritis（关节镜下间充质干细胞治疗骨关节炎的安全性和耐受性研究）
西比曼生物医药集团有限公司	Autologous Adipose Tissue Derived Mesenchymal Stem Cells Therapy for Patients With Knee Osteoarthritis（自体脂肪组织来源的间充质干细胞治疗膝关节骨关节炎患者）
卡泰（上海）生物科技有限公司	Clinical Study of Pulp Mesenchymal Stem Cells in the Treatment of Primary Mild to Moderate Knee Osteoarthritis（髓腔间充质干细胞治疗原发性轻中度膝骨关节炎的临床研究）
聊城市人民医院	Clinical Study of Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells (UC-MSC) for Treatment of Knee Osteoarthritis（脐带间充质干细胞（UC-MSC）治疗膝关节骨关节炎的临床研究）
深圳市黄蜂玉米生物技术有限公司	Human Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cell Transplantation in Articular Cartilage Defect（人脐带间充质干细胞移植治疗关节软骨缺损）
台北荣民总医院	Allogeneic Bone Marrow MSC Therapy for Knee Osteoarthritis（同种异体骨髓 MSC 疗法治疗膝关节骨关节炎）
山东大学齐鲁医院	Effectiveness of Autologous Adipose-derived Stem Cells in the Treatment of Knee Cartilage Injury（自体脂肪干细胞治疗膝关节软骨损伤的疗效）
优尼科生物医学有限公司	Efficacy and Safety of ELIXCYTE Intra-articular Injection in Subject With Knee Osteoarthritis（ELIXCYTE 关节内注射治疗膝关节骨关节炎患者的疗效和安全性）
西比曼生物医药集团有限公司	Clinical Trial to Compare ReJoinTM to Sodium Hyaluronate Injection for Knee Osteoarthritis Cartilage Defects（临床试验比较 ReJoinTM 与透明质酸钠注射剂治疗膝骨关节炎软骨缺损的效果）

干细胞治疗骨关节炎的安全性

干细胞治疗骨关节炎（OA）在临床研究中显示出了较好的安全性和有效性，但也可能存在一些潜在的副作用和风险。以下是干细胞治疗骨关节炎的副作用和相关信息：

• 轻微不适反应：部分患者在接受干细胞治疗后可能会出现轻微的不适反应，如注射部位的疼痛、红肿等。
• 免疫排斥反应：干细胞在体内迁移和分化过程中，可能引起免疫排斥反应。尽管间充质干细胞（MSCs）具有较低的免疫原性，但仍需注意免疫排斥的风险。
• 临床试验中的副作用：在一些临床试验中，部分患者在接受干细胞治疗后出现轻微不良事件，如呕吐、恶心、注射侧疼痛等。
• 治疗效果的不确定性：干细胞治疗的效果可能因人而异，少部分患者可能不会从治疗中获益。因此，患者在接受干细胞治疗前应与医生详细讨论，并进行全面评估。

尽管干细胞治疗总体上被认为是安全的，但仍需注意潜在的风险和个体差异，并且患者在选择干细胞治疗时应咨询专业医生，进行全面评估和个性化治疗方案

结论

干细胞治疗为骨关节炎患者提供了一种新的治疗选择，有望从根本上改善关节软骨的损伤和疾病进展。随着研究的深入和技术的成熟，我们期待干细胞治疗能够在骨关节炎的治疗中发挥更大的作用，帮助患者重塑关节健康。

本综述认为，目前干细胞移植治疗骨关节炎的技术迟迟未上市的原因有:

1. 许多干细胞治疗产品仍处于临床前研究或临床试验阶段，需要完成一系列临床试验来验证其安全性和有效性。
2. 干细胞治疗受到严格的法规和政策监管。例如，中国国家药品监督管理局发布了《人源性干细胞及其衍生细胞治疗产品临床试验技术指导原则（试行）》，为干细胞相关产品临床试验提供技术指导。
3. 干细胞制剂的质量控制要求非常严格，包括细胞采集、分离、培养基的选择、细胞库的建立、细胞特性的检测等。
4. 即使干细胞治疗在临床试验中显示出潜力，也需要获得监管机构的审批才能上市。

因此，未来的研究需要集中在提高干细胞治疗的安全性、有效性和可及性，以实现其在临床上的广泛应用。

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