近日，黑龙江七台河人民医院在期刊《Oncology Treatment Discovery》上发表了一篇Clinical Efficacy of Autologous Bone Marrow Mesenchymal Stem Cell Transplantation for the Treatment of Patients with Refractory Cirrhotic Ascites（自体骨髓间充质干细胞移植治疗难治性肝硬化腹水的临床疗效）的临床研究成果。

研究结果表明，自体骨髓间充质干细胞移植治疗肝硬化腹水(难治性)患者可提高临床疗效，加速腹水吸收，降低患者体质量及腹围值，保护肝肾功能，增加排尿量。

什么是肝硬化腹水？

肝硬化腹水是肝硬化进入失代偿期的一个常见并发症。在肝硬化的基础上，由于门脉高压、低蛋白血症、淋巴液产生增多和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因，液体从血管渗漏到腹腔，形成腹水。

腹水的出现标志着肝脏功能恶化到了一个更为严重的阶段，患者会出现腹部膨隆、呼吸困难、下肢水肿等症状，严重影响生活质量，并增加感染等并发症的风险。

肝硬化腹水患者的治疗挑战

对于肝硬化腹水(难治性)患者，常规利尿剂治疗对排出腹水已经无效，需要手术治疗。常规药物治疗是这种疾病的常见治疗方法。然而，药物疗法的长期疗效一般，并且可能会导致更明显的副作用和较差的患者依从性。

相比之下，自体移植的骨髓间充质干细胞（BMSC）具有高度微创性，并且BMSC可以持续分化为胆管和肝细胞，从而保护肝功能并缓解腹水的表现。基于此，本研究选取了64例肝硬化腹水(难治性)患者，以评估 BMSC自体移植的治疗优势。

间充质干细胞是什么？

间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs），是一类多能性的成人干细胞，最初在骨髓中发现，但现在已知在许多其他人体组织中也存在，如脐带、胎盘、脂肪组织、牙髓等。

间充质干细胞因其丰富的来源、易培养扩增、较低的免疫原性等特点，在再生医学领域引起了极大的关注。

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七台河人民医院：干细胞疗法能明显改善肝硬化患者临床疗效，保护肝肾功能！

方法：选取2022年5月至2024年4月间我院收治的肝硬化腹水（难治性）患者64例，按随机数字表法分组，观察组给予自体骨髓间充质干细胞移植治疗，参照组给予常规药物治疗，比较两组总有效率、治疗指标、肝肾功能指标、尿量变化情况。

结果

1.两组总有效率的比较

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.两组治疗指标比较

治疗前，两组临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗3个月后观察组临床指标低于对照组(P<0.05)，见表2。

3.两组肝功能指标的比较

治疗前，两组肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗3个月后，观察组肝功能指标优于对照组(P<0.05)，见表3。

4.两组肾功能指标及尿量比较

治疗前，两组肾功能指标及24小时尿量比较差异无统计学意义，治疗3个(P>0.05)月后，观察组肾功能指标低于对照组，24小时尿量高于对照组(P<0.05)，见表4。

讨论

肝硬化的发病机制较为复杂，主要包括以下几点：(1)血浆胶体渗透压降低，体内白蛋白含量减少，导致持续的血液成分外渗反应；(2)淋巴液生成增加，吸收能力降低，导致淋巴液渗入患者腹腔内；(3)肝组织灭活功能障碍导致多种物质分泌增加，如醛固酮或抗利尿激素，引起水钠潴留。

基于上述发病机制，肝硬化腹水（顽固性）的治疗包括限制水和盐的摄入，补充白蛋白并引流腹水。

BMSC自体移植选择患者的自体细胞，移植后没有免疫排斥反应，安全，可以减少治疗并发症。BMSC具有强大的分化能力和增殖功能，可以有效地分化肝细胞和造血细胞等，因此具有更多的治疗靶点。BMSC可以在体内分泌细胞因子和生长因子来修复受损的组织，并可以改善患者的免疫功能。

结果显示，观察组治疗后腹水深度等指标均优于对照组，肝肾功能指标优于对照组，24h尿量高于对照组(P<0.05)。原因是骨髓间充质干细胞的采集方法比较简单，采用骨髓抽吸法即可提取骨髓血，治疗痛苦较小。

BMSC还可以调节血管通透性，促进腹水通过血管壁进入血液循环，并加速其吸收。BMSC对肝脏的原始祖细胞具有强烈而持续的刺激作用，可以增加新生肝细胞的数量，使它们产生大量的ALB，并提高血浆渗透压，促进腹水从身体排出。此外，自体移植的BMSC可以直接影响患者的肝组织，改善全身微环境，调节水和钠代谢功能，提高肝肾组织排泄电解质和多余水分的能力，使24h尿量显著增加。

结论

综上所述，自体移植骨髓间充质干细胞能够提高肝硬化腹水(难治性)患者的治疗效果，改善患者的腹围和体重水平，减少腹水数量，保护患者的肝肾功能，具有很高的治疗可行性。

未来，我们希望通过积累更多数据并确定干细胞治疗肝硬化患者的临床价值，为肝硬化患者提供更有效的治疗方法。

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Clinical Efficacy of Autologous Bone Marrow Mesenchymal Stem Cell Transplantation for the
Treatment of Patients with Refractory Cirrhotic Ascites Lianqing Li, Haibo Chen*, Hongfei Zhao, Jiping Zhu, Shaofeng Li Qitaihe People’s Hospital, Qitaihe 154600, Heilongjiang Province, China Oncology Treatment Discovery, 2024, Volume 2, Issue 3 http://ojs.bbwpublisher.com/index.php/OTD Online ISSN: 2981-8079

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