干细胞移植与骨髓移植：用途、益处、副作用等

目录

• 干细胞移植
• 骨髓移植
• 哪个最好？
• 一起使用？
• 应对副作用
• 经常问的问题

骨髓移植是干细胞移植的一种；有时，这些术语可以互换使用。这些程序用于治疗某些类型的癌症或免疫疾病。

这些移植涉及静脉输注一个人自己的细胞或他人捐赠的细胞（通过IV线在静脉中），以用健康细胞替换患病细胞。^1个 

骨髓移植与其他类型的干细胞移植之间的主要区别在于，用于骨髓移植的干细胞来自骨髓，而用于移植的干细胞也可以来自外周血或脐带血。 

关于干细胞移植的知识 

干细胞是未成熟的细胞，有可能发育成不同类型的成熟细胞。未成熟的血细胞通常用于干细胞移植。它们可以发育成健康的红细胞或白细胞。

该程序可用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤，这些都是白细胞癌。它们还可以治疗一些由白细胞功能障碍引起的免疫疾病，如多发性硬化症、克罗恩病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。^1个

一些红细胞疾病，例如镰状细胞病，可以通过干细胞移植来治疗。 

干细胞移植如何工作？ 

外周血干细胞移植是全球最常见的干细胞移植类型。²他们可以使用从人的血液中采集的干细胞（自体）或从外周血或脐带血中采集的供体干细胞（同种异体）。

有时在干细胞移植前使用化学疗法来破坏癌细胞。当它用于治疗免疫疾病时，该过程包括用抑制不健康细胞的药物进行预处理，然后输注健康的干细胞。

在某些情况下，移植后需要进行免疫抑制以防止移植细胞发生排斥反应。 

同种异体干细胞移植与自体干细胞移植的区别。

干细胞移植分娩

干细胞移植通过静脉输注。该过程可能需要几个小时。

在输液期间对您进行监测很重要。您可能需要液体管理或治疗来维持您的血压和心脏功能。 

副作用

干细胞移植有一些潜在的不良反应和副作用。这些可能是由化疗、免疫抑制或移植细胞引起的。

常见的副作用包括：³ 

• 化疗引起的恶心、呕吐、口腔溃疡 
• 疲劳 
• 预处理引起的贫血（低红细胞）或血小板减少症（低血小板）
• 免疫抑制引起的感染风险
• 供体移植后出现移植物抗宿主病，新细胞开始攻击您的组织
• 患另一种癌症的风险 
• 移植失败

关于骨髓移植的知识 

骨髓移植是指从骨髓而不是外周血或脐带血中获取干细胞。通常，用于此类手术的骨髓是由另一个人捐赠的。

骨髓移植如何工作？ 

骨髓移植使用从骨髓中收集的干细胞。尽管此过程对捐赠者来说可能有些痛苦，但无害。骨髓干细胞的采集需要将针头插入骨髓的过程。

骨髓移植分娩

骨髓移植与外周血或脐带移植一样，通过静脉输液管输送给接受者。

副作用

骨髓移植的副作用与其他类型的干细胞移植相同。  

成本

干细胞移植，包括骨髓移植，费用高昂，需要数千美元。由于这种干预用于治疗严重疾病，因此通常由健康保险计划承保。请咨询您的医疗保健提供者和保险公司，了解您是否需要支付任何部分费用。

哪种治疗最适合您？

适合您的治疗取决于您接受治疗的情况、您的整体健康状况以及您是否需要移植细胞或来自捐赠者的细胞。 

您和您的医疗团队将需要讨论您的治疗前计划。

有关每种移植适应症和预处理方案的指南正在发生变化。⁴一般来说，外周血和脐带干细胞移植被认为比骨髓移植更实用、更容易获得。

一些证据表明，不同类型的干细胞移植的存活率相当。^4个

每个的一些优点和缺点：

• 与外周血移植相比，患有骨髓衰竭疾病的人更有可能通过骨髓移植获得成功治疗。^5个
• 与外周血干细胞移植相比，骨髓移植不太可能诱发移植物抗宿主病。^4个
• 对于某些人来说，外周血干细胞移植与更快的恢复有关。^2个

HLA匹配

如果您从捐赠者那里接受移植，您的医疗团队将首先寻找与您的免疫系统最匹配的人，这样您的身体就不太可能排斥移植。这称为HLA匹配，相关供体更有可能是良好的匹配。^5个

可以同时进行干细胞移植和骨髓移植吗？ 

通常，一个人将进行干细胞移植或骨髓移植，但不会同时进行。如果您接受了其中一种治疗，后来又患上了另一种类型的癌症或免疫疾病，也需要进行干细胞移植治疗，那么您当时可能会接受相同类型的手术或不同的手术。^6个

应对副作用 

由于您可能会在手术过程中、之后或之后出现副作用，因此有一些方案可以帮助预防不良反应和应对任何副作用。^3个

您的特定副作用风险会受到以下因素的影响：您正在接受治疗的病症类型、您为治疗您的病症服用了哪些药物、您开出哪些药物有助于移植成功，以及您的整体健康状况。

一些帮助您应对的提示：

• 休息：在移植后的几周内尽可能多地休息。如果您仍然认为自己比预期的更累，请告诉您的医疗团队。
• 恶心：考虑使用生姜或其他自然疗法来帮助缓解恶心。坚持吃没有难闻气味、质地或味道的食物。
• 营养：少食多餐，营养丰富的膳食。
• 感染风险：当您的白细胞计数较低时，请避开人群或任何极有可能感染传染性感染的人。
• 减肥：尝试保持一些身体活动，例如每天散步，以保持肌肉力量。

除了生活方式管理之外，您的医疗保健提供者还可能会开一些药物来减轻副作用，³

概括 

骨髓移植是干细胞移植的一种。外周血和脐带血也可用于干细胞移植。可以通过干细胞移植手术治疗的疾病数量正在增加，包括血癌、镰状细胞病和许多不同的自身免疫性疾病。

该过程涉及药物或化学疗法以破坏患病细胞，然后输注干细胞。通常，移植后需要进行免疫抑制，以便身体接受新细胞。

获得用于干细胞移植的外周血更容易，并且研究仍在检查不同条件下干细胞移植类型的结果。

来自杭吉干细胞科技的一句话 

进行干细胞移植或骨髓移植涉及准备和治疗过程，该过程在移植输注之前开始，并在输注程序完成后继续进行。这些程序非常有效，可以治愈许多人的疾病。^6个

在移植后的一段时间内，您可能仍处于感染风险中，因此保持预防措施以降低发生严重感染的风险非常重要。 

经常问的问题

• 捐献干细胞进行骨髓移植会损害您的健康吗？不，捐献干细胞对捐献者无害，即使细胞是从骨髓中获得的。如果您要向某人捐献骨髓，您可能会在细胞采集过程中感到一些不适或疼痛，但这不会损害您的骨骼或健康。这是一个风险非常低的程序。 
  了解更多： 捐献骨髓的风险
• 成年人有干细胞吗？是的，虽然众所周知脐带含有干细胞，但成年人也有干细胞，可用于自己的移植或捐赠给某人进行干细胞移植。
• 了解更多： 干细胞从何而来？

参考资料：

1. Alexander T, Greco R.自身免疫性疾病的造血干细胞移植和细胞疗法：欧洲血液和骨髓移植学会 (EBMT) 自身免疫性疾病工作组 (ADWP) 的概述和未来考虑。骨髓移植。2022：1-8。doi:10.1038/s41409-022-01702-w
2. Amouzegar A、Dey BR、Spitzer TR。外周血还是骨髓干细胞？造血干细胞移植的实际考虑。Transfus Med Rev. 2019;33(1):43-50。doi:10.1016/j.tmrv.2018.11.003
3. 美国癌症协会。干细胞或骨髓移植的副作用。
4. Holtick U、Albrecht M、Chemnitz JM 等。骨髓与外周血同种异体造血干细胞移植治疗成人血液恶性肿瘤。Cochrane 数据库系统修订版2014；(4)：CD010189。doi:10.1002/14651858.CD010189.pub2
5. Lim YJ、Arbiv OA、Kalbfleisch ME 等。未分类遗传性骨髓衰竭综合征患者造血干细胞移植后结果不佳。Eur J Haematol。2022；108(4)：278-287。doi:10.1111/ejh.13733
6. Al-Shaibani E、Bautista R、Lipton JH 等人。在同种异体造血细胞移植患者中第二次同种异体造血细胞移植与供体淋巴细胞输注后的结果比较。临床淋巴瘤骨髓瘤白血病。2022;22(5):e327-e334。doi:10.1016/j.clml.2021.11.004

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