干细胞移植是怎么移植的？

干细胞移植

干细胞移植治疗某些类型的危及生命的癌症或由异常血细胞引起的血液病。造血干细胞移植可以通过替换制造血细胞的干细胞来治愈或限制疾病。血细胞来自骨髓中的干细胞。干细胞移植可以涉及从骨髓或血液中提取的干细胞。

概述

什么是干细胞移植？

医疗保健提供者使用干细胞移植来治疗患有危及生命的癌症或由异常血细胞引起的血液病的人。干细胞移植可以帮助您的身体用健康或正常的血细胞替换这些血细胞。如果您接受干细胞移植，您的提供者可能会使用您自己的健康干细胞或供体干细胞。

您的血细胞来自骨髓中的干细胞。您的骨髓不断产生新的干细胞，这些干细胞会变成血细胞。干细胞移植可以涉及从骨髓或血液中提取的干细胞。提供者有时将干细胞和骨髓移植称为造血干细胞移植 (HSCT)。本文重点介绍从血液中提取的干细胞。

干细胞有什么用？

医疗保健提供者使用干细胞来替代不健康的血细胞，这些血细胞会导致多种类型的白血病、淋巴瘤和睾丸癌等疾病。他们还使用移植的干细胞来治疗几种类型的贫血。一些患有多发性硬化症的人可能会因接受健康的干细胞而受益。研究人员正在研究用干细胞移植治疗其他自身免疫性疾病的方法。

谁适合干细胞移植？

医疗保健提供者通常使用干细胞移植来治疗危及生命的癌症或血液病。不幸的是，并不是每个有这些条件的人都可以进行手术。以下是供应商考虑的因素：

• 您的一般健康状况和医疗状况。例如，接受干细胞移植的人在治疗前会进行强化化疗。这是条件反射。提供者将评估您是否能够控制调节副作用。他们还会考虑您是否能够控制干细胞移植的副作用。
• 您的医疗状况。并非所有癌症或血液病都对干细胞移植有反应。
• 您之前的治疗。一些药物治疗可能会影响成功的移植。
• 健康干细胞的来源。提供者检查他们是否可以移植您自己的健康干细胞。如果没有，他们将寻找拥有与您的干细胞相匹配的干细胞的捐赠者。该搜索从直系亲属开始。他们可能会检查干细胞登记处、互联网数据库，使提供者能够寻找公众捐赠的匹配干细胞。如果他们找不到足够的捐赠细胞，他们就无法使用干细胞移植来治疗您的病情。

干细胞移植常见吗？

最近的数据显示，2018年有近23,000人进行了干细胞移植。

干细胞移植程序详情

干细胞移植如何工作？

要了解干细胞移植的工作原理，了解更多有关干细胞及其在您体内的作用可能会有所帮助：

• 干细胞是您的骨髓产生的年轻或未成熟的血细胞。您的骨髓是骨骼的柔软海绵状中心。
• 这些干细胞发育成所有类型的血细胞，包括保护您的身体免受感染的白细胞、将氧气输送到全身的红细胞和帮助您的血液凝结的血小板。干细胞不断产生新的血细胞来替代受损、老化或磨损的血细胞。
• 当您的干细胞无法产生足够的健康血细胞时，就会发生一些癌症和血液病。
• 发生这种情况时，医疗保健提供者可能会使用化学疗法或其他疗法来破坏不健康的干细胞。如果这些治疗无效，医疗保健提供者可能会建议进行干细胞移植。
• 干细胞移植用可以制造新的健康血细胞的健康干细胞替代不健康的干细胞。

造血干细胞移植中使用的干细胞来自哪里？

医疗保健提供者从多种来源获得干细胞：

• 人们也许能够使用自己健康的干细胞来替代不健康的干细胞。这是一种自体干细胞移植。
• 供体干细胞：有些人能够使用与其干细胞相匹配的捐赠干细胞。这是一种同种异体干细胞移植。如果某人有同卵双胞胎，则该双胞胎可以捐献干细胞。这是一种同基因干细胞移植。

干细胞移植前会发生什么？

如果您是干细胞移植的候选人，您的医疗保健提供者将执行以下测试以确认您在身体上能够管理移植过程，包括称为调节和移植副作用的治疗前化学疗法：

• 心电图 (EKG)：该测试检查您的心律。
• 超声心动图：该测试检查您的心脏泵血情况。
• 计算机断层扫描 (CT) 扫描：该测试生成器官和组织的 3D 图像：
• 全血细胞计数 (CBC)：该测试测量和研究您的血细胞。您的提供者也可能会进行肝功能血液检查或肾功能血液检查。
• 活检。如果您患有癌症，您的提供者可能会进行活组织检查，以便他们可以研究您的癌细胞是否有新变化，并评估您的癌症在移植后可能复发的风险。

在您进行血液检查之前，您的提供者可能会在您上胸部的一根大静脉中放置一根中心静脉导管 (CVC)。CVC 是充当中心线的管子，提供者用来抽血并提供药物和液体。CVC 消除了在整个移植过程中重复针刺以抽血或插入静脉管的情况。

什么是移植调理？

移植调理是一种强化化疗和/或放射疗法，可以杀死骨髓中的癌细胞。调节还会杀死现有的血细胞。

干细胞移植之前还会发生什么？

如果您正在接受自己的干细胞，您的提供者可能会给您药物来促进干细胞的产生。他们将进行后续血液检查以检查干细胞的产生情况。

干细胞移植过程中会发生什么？

如果您接受的是自己的干细胞，您的提供者会采集血液，以便他们可以取出健康的干细胞进行移植。. 为此，他们将您双臂的静脉连接到细胞分离机。机器从您的一只手臂抽取血液，过滤血液，然后通过您的另一只手臂返回。这个过程没有伤害。提供者可能需要多次采血以确保他们有足够的干细胞进行移植。

干细胞移植后会发生什么？

您的新干细胞需要时间来产生新的血细胞。如果您接受了供体干细胞，您移植的干细胞将取代不健康的干细胞并开始建立新的免疫系统。这个过程就是植入。

无论哪种方式，您可能需要在医院或医院附近停留数月，以便您的医疗保健提供者可以支持您的康复并监控您的进展。以下是干细胞移植后的预期结果：

• 治疗前化疗会影响您的免疫系统保护您免受感染的能力。为了降低这种风险，您将独自待在经过精心打扫的房间里，与其他人的身体接触非常有限。
• 有些人在移植后出现恶心、呕吐和腹泻。您的提供者会给您药物来缓解这些症状，并给您补液来补充您失去的东西。
• 如果您接受了供体细胞，您将接受免疫抑制药物治疗，以减少您的身体排斥供体细胞的机会。
• 您可能需要输血来替代红细胞和血小板。

干细胞移植的风险/收益

造血干细胞移植的优势是什么？

当以前的治疗不能减缓或消除某些癌症时，成功的干细胞移植可能会帮助人们。

干细胞移植常见的并发症有哪些？

最大的风险是您将完成手术，而您移植的干细胞无法减缓或消除您的疾病。

同种异体和自体干细胞移植有不同的并发症。同种异体干细胞移植可导致移植物抗宿主病。当您的免疫系统攻击新的干细胞时，就会发生这种情况。潜在的并发症会因您的整体健康状况、年龄和之前的治疗而有所不同。如果您正在考虑进行干细胞移植，您的医疗保健提供者会概述潜在的并发症，以便您权衡这些风险和潜在的好处。

恢复和展望

从干细胞移植中恢复需要多长时间？

从干细胞移植中恢复可能需要几周到几个月的时间。您的医疗保健提供者可能会建议您在手术后的头 100 天内留在医院或移植中心或附近。

干细胞移植的成功率是多少？

很难计算总体成功率。也就是说，最新数据显示，接受自体干细胞移植的多发性骨髓瘤或霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤患者接受的干细胞移植数量最多。以下是有关三年生存率的信息：

• 多发性骨髓瘤：数据显示 79% 的患者在移植后三年仍存活。
• 霍奇金淋巴瘤：研究表明大多数人接受 HSCT 来治疗化疗后复发的霍奇金淋巴瘤。其中，92% 的人在移植后三年还活着。
• 非霍奇金淋巴瘤：与霍奇金淋巴瘤一样，大多数人接受 HSCT 治疗复发的 NHL。其中，72% 的患者在诊断后三年内还活着。

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