导语：1型糖尿病（T1DM）是一种由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对不足引起的疾病，通常在青少年期发病，表现为多饮、多尿、多食和体重减轻的“三多一少”症状。近年来，干细胞治疗1型糖尿病（T1DM）的未来展望具有广阔前景。

什么是1型糖尿病

1型糖尿病是一种慢性自身免疫性疾病，其主要特征是胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏。这种疾病通常在儿童或青少年时期发病，但也可以在任何年龄出现。1型糖尿病的确切成因尚不完全清楚，但普遍认为与遗传易感性和环境因素（如病毒感染）有关。

1型糖尿病的常见治疗方式主要包括胰岛素治疗、生活方式调整、实验性治疗方法以及新兴的干细胞疗法。

其中在生活中最常见的治疗方法就是胰岛素治疗，包括基础胰岛素和餐时胰岛素。基础胰岛素通常使用中效或长效胰岛素，每天注射两次；餐时胰岛素则在进餐前注射，以应对餐后血糖的升高。

但是长期使用胰岛素治疗也会带来严重的副作用，例如低血糖，可能由胰岛素用量过大、进食时间与胰岛素峰值不匹配或肾上腺素功能亢进等因素导致。严重低血糖的风险在强化治疗的患者中增加2-3倍。

1型糖尿病如何治疗？

1型糖尿病的治疗主要依赖胰岛素替代，以下是治疗的主要方法和注意事项：

1. 胰岛素治疗方案

• 每日多次注射餐时胰岛素和基础胰岛素：大多数1型糖尿病患者需要每日多次注射餐时胰岛素和基础胰岛素，或者使用持续皮下输注胰岛素（CSII）。
• 速效胰岛素类似物：使用速效胰岛素类似物可以降低低血糖风险。
• 剂量调整：根据碳水化合物摄入量、脂肪和蛋白质含量以及预期体力活动调整餐时胰岛素剂量。

2. 教育

• 教育患者：了解如何调整餐时胰岛素剂量以适应碳水化合物摄入、血糖水平和活动量。
• 持续教育：提供持续的自我管理教育与支持（DSMES），包括教育者培训和团队支持。

3. 血糖监测

• 持续血糖监测（CGM）：使用CGM可以更好地管理血糖波动，减少低血糖风险。
• 定期监测：监测空腹和餐后血糖，以及糖化血红蛋白（HbA1c）。

4.干细胞治疗

• 研究初步证明化学重编程多能干细胞制备的胰岛细胞疗法安全有效，实现了1型糖尿病的临床功能性治愈。

5. 其他治疗辅助

• 二甲双胍：适用于体型较胖、合并胰岛素抵抗的1型糖尿病患者。
• 其他药物：如普兰林肽、利拉鲁肽、SGLT2抑制剂等，可作为辅助治疗手段，但需在医生指导下使用。

6.风险提示

• 低血糖风险：胰岛素治疗可能导致低血糖，特别是餐时注射和夜间低血糖。
• 生活方式管理：包括合理饮食、规律运动和情绪管理，以降低血糖水平和减少并发症风险。

总结

1型糖尿病的治疗需要综合考虑患者的个人情况，制定个性化的治疗方案。教育、血糖监测和适当的生活方式调整是治疗的重要组成部分。在治疗过程中，患者应密切监测血糖，及时调整胰岛素剂量，并遵循医生的指导。

重要提示：该问题涉及医疗健康，请咨询专业医生，以上回答仅供参考。

近年来，随着再生医学的发展，研究人员发现干细胞治疗1型糖尿病取得巨大优势。干细胞（MSCs）在1型糖尿病治疗中的临床试验也在逐渐增多，并显示出良好的应用前景。

干细胞如何成为治疗1型糖尿病的新曙光？

干细胞治疗1型糖尿病被认为是一种有希望的新疗法。以下是基于当前干细胞治疗1型糖尿病的机制和最新临床试验的信息：

干细胞治疗1型糖尿病的作用机制：

分化为胰岛素分泌细胞：干细胞具有多能性，可以分化成胰岛β细胞，这些细胞能够产生胰岛素。例如，通过化学重编程多能干细胞（CiPS细胞）分化而来的胰岛细胞可以移植到患者体内，恢复胰岛素的正常分泌功能。

免疫调节作用：干细胞还具有免疫调节功能，能够调节免疫反应，纠正1型糖尿病患者的自身免疫问题。这种机制有助于防止胰岛β细胞的进一步破坏，从而维持胰岛素的稳定分泌。

促进胰腺再生：干细胞移植可以促进胰腺的再生，增加胰岛β细胞的数量，从而提高胰岛素的分泌能力。这为糖尿病干预提供了新的选择。

改善血糖控制：通过上述机制，干细胞治疗可以显著改善患者的血糖控制能力。例如，一些患者在移植后能够完全脱离胰岛素注射治疗，并且血糖水平长期稳定

干细胞治疗1型糖尿病的临床试验结果

最新消息，人民日报刊登了一篇题为《干细胞治疗让I型糖尿病实现功能性治愈，距离临床使用还有多远？》的文章，对这项干细胞治疗1型糖尿病的研究进行了深入报道。这项实验标志着世界首例化学重编程诱导多能干细胞（CiPS细胞）治疗1型糖尿病的临床研究取得了1年期随访的成功。

2024年9月25日，南开大学医学院天津第一中心医院在国际期刊《Cell》上发布了一篇《1 型糖尿病患者腹部前直肌鞘下化学诱导多能干细胞来源的胰岛移植》的研究结果。

目的：该试验评估了在腹部前直肌鞘下自体移植化学诱导的多能干细胞来源的胰岛 (CiPSC 胰岛) 治疗 1 型糖尿病的可行性。

方法：报告了一名患者的 1 年结果，作为首次人体 I 期临床试验 (ChiCTR2300072200) 的初步分析。

结果：患者在移植后 75 天开始实现持续的胰岛素独立性。患者的目标血糖范围时间从基线值的 43.18% 增加到移植后第 4 个月的 96.21%，同时伴有糖化血红蛋白下降。 1 年后，临床数据满足所有研究终点，没有出现移植相关异常的迹象。

结论：该患者的结果令人鼓舞，表明有必要开展进一步的临床研究，评估 CiPSC-胰岛移植在 1 型糖尿病中的应用。

历年也有很多国内外临床研究证明干细胞治疗1型糖尿病的安全性和有效性！

2022年6月20日，伊朗鲁瓦扬干细胞生物学和技术研究所在国际期刊《Stem Cell Research and Therapy》上发布了一篇《新诊断的 1 型糖尿病患者的间充质干细胞移植：一项 I/II 期随机安慰剂对照临床试验》的实验结果。

目的：本研究评估了静脉注射自体骨髓衍生间充质干细胞对新诊断的1型糖尿病患者的安全性和有效性。

方法：在获得知情同意后，符合研究标准的 21 名患者入组，并随机分配接受间充质干细胞或安慰剂。实验组的每个患者接受两剂间充质干细胞，并在移植后接受至少一年的随访。

结果：研究表明，这种移植是安全的，并显著减少了低血糖发作的次数。间充质干细胞移植改善了糖化血红蛋白 (HbA1c)，将血清细胞因子模式从促炎转变为抗炎，增加了外周血中调节性 T 细胞的数量，并改善了生活质量。早期移植间充质干细显著改善了 HbA1c 和 C 肽水平，并将促炎细胞因子转变为抗炎细胞因子。

结论： 总之，自体间充质干细胞移植是安全有效的，对于新诊断的患有低血糖发作的 T1D 儿童，早期移植是一种有希望的治疗方法。

2021年6月10日，南京大学附属医院鼓楼医院在国际期刊上《Stem Cell Research and Therapy》发布了一篇《同种异体脐带间充质基质细胞一次重复移植治疗1型糖尿病的开放性平行对照临床研究》的研究结果。

目的：本研究的目的是检查同种异体间充质干细胞对1型糖尿病患者进行一次重复移植的有效性和安全性。

方法：共招募了 53 名参与者，其中包括 33 名成人期 (≥ 18 岁) 发病患者和 20 名青少年期发病的 1 型糖尿病患者。

结果：经过 1 年的随访， 间充质干细胞治疗组的受试者达到了主要终点，显著高于对照组。MSC 治疗组有 3 名受试者实现了胰岛素独立，并维持 3 至 12 个月无胰岛素治疗。在成人期发病的 T1D 患者中，MSC 治疗组的餐后 C 肽变化百分比显著高于对照组。没有观察到严重的副作用。

结论：对于近期发病的 1 型糖尿病患者，一次重复静脉注射同种异体脐带间充质干细胞是安全的，并且与单独的标准治疗相比，在诊断后的第一年内可以更好地保存胰岛 β 细胞。

前景与展望：干细胞疗法在1型糖尿病的治疗上展现出巨大的潜力，尤其是在缓解症状和提高生活质量方面。尽管目前大多数干细胞移植是安全的，但有效性方面参差不齐。随着研究的深入和技术的进步，干细胞疗法有望成为1型糖尿病的替代治疗策略之一。

尽管存在伦理和安全性等问题，但随着全球范围内对干细胞疗法监管的逐步完善和临床应用经验的积累，干细胞治疗1型糖尿病的未来前景仍然值得期待。

总结

总体而言，干细胞治疗在1型糖尿病领域展现出巨大的潜力，未来有望通过进一步的研究和技术改进，为患者提供更有效的治疗方案。然而，要实现这一目标，还需要克服现有的技术和理论障碍，并进行更多的临床试验以验证其长期疗效和安全性。

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参考资料：Lu, J., Shen, Sm., Ling, Q., et al. Repeated transplantation of allogeneic umbilical cord mesenchymal stromal cells in type 1 diabetes: an open-label parallel controlled clinical study. Stem Cell Res Ther 12 , 340 (2021). https://doi.org/10.1186/s13287-021-02417-3

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Mesenchymal stem cell transplantation in patients with newly diagnosed type 1 diabetes: a phase I/II randomized placebo-controlled clinical trial .https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35725652/

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