肾病是什么？干细胞治疗肾病的临床案例有哪些？

目录

• 什么是肾病？
• 肾病的症状和类型是什么样的？
• 得肾病原因是什么？
• 如何诊断肾病？
• 干细胞治疗肾病的原理和机制
• 干细胞治疗肾病的类型
• 干细胞治疗肾病的植入方式
• 干细胞治疗肾病的临床案例
• 干细胞治疗肾病的临床研究进展
• 治疗肾病的辅助疗法
• 讨论

肾脏疾病是一类严重影响人类健康的疾病，包括急性肾损伤、慢性肾病、糖尿病肾病等。传统的治疗手段主要包括药物治疗、血液透析和肾脏移植，但这些方法往往存在局限性。近年来，干细胞治疗作为一种新兴的治疗手段，为肾脏疾病患者带来了新的治疗希望。

本文详细介绍了什么是肾病，肾病的症状类型是什么样的？以及干细胞疗法在肾病中的原理机制、干细胞治疗肾病的临床案例及治疗方法。

什么是肾病？

肾病，也称为肾脏疾病，是影响肾脏功能的各种病症的统称。肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除体内废物、调节电解质平衡、维持酸碱平衡以及分泌一些激素。当肾脏受损时，这些功能可能受到影响，导致多种健康问题。

肾病的症状和类型是什么样的？

肾病的症状

尽早发现和治疗症状对于防止进一步的肾脏损害和并发症至关重要。如果出现任何这些症状，建议立即咨询医疗保健专业人员。症状可能因肾脏疾病的阶段和具体类型而异，但常见症状包括：

• 疲劳和虚弱：肾脏在产生促红细胞生成素方面起着至关重要的作用，促红细胞生成素是一种与红细胞生成有关的激素。当肾脏受损时，可能会出现贫血，从而导致疲劳和虚弱。
• 排尿变化：包括排尿频率增加或减少、尿液呈泡沫状或有气泡、尿液中带血（血尿）或排尿困难。
• 液体潴留：由于肾脏失去过滤血液中的废物和多余液体的能力，液体可能会在体内积聚，导致腿部、脚踝、脚、脸或手肿胀。
• 高血压：健康的肾脏有助于调节血压。然而，肾脏疾病会导致高血压，从而进一步损害肾脏。
• 恶心和呕吐：血液中废物的堆积会导致恶心、呕吐和口中出现金属味。
• 食欲不振和体重减轻：肾脏疾病会因恶心、呕吐和代谢变化而导致食欲不振和体重不慎减轻。
• 肌肉痉挛和抽搐：肾功能障碍导致的电解质失衡会导致肌肉痉挛、抽搐或虚弱。

肾病的类型

• 慢性肾病（CKD）：是长期且逐渐发展的肾脏损伤，可能最终导致肾功能衰竭。
• 急性肾损伤（AKI）：由肾脏突然丧失功能引起，可能由缺血、毒素或肾脏疾病引起
• 糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾脏血管，是慢性肾病的常见原因。
• 狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮的一种常见并发症，主要影响肾脏，尤其是肾小球，这是肾脏过滤血液的微小结构。
• 高血压性肾病：长期高血压损害肾脏血管，导致肾功能下降。
• 肾小球肾炎：肾脏的过滤单元（肾小球）发炎，可能导致蛋白尿、血尿和肾功能损害。
• 肾病综合症：以大量蛋白尿、水肿、低白蛋白血症和高脂血症为特征。

得肾病原因是什么？

慢性肾病和肾衰竭最常见的原因是糖尿病和高血压。

如果不加以控制，糖尿病会导致血糖水平过高。长期高血糖会导致肾脏和其他重要器官受损。

血液在血管中流动时产生的压力被称为高血压。长时间不治疗，多余的压力会损害肾脏组织。

肾衰竭通常不会很快发生。其他可能导致肾衰竭的CKD原因包括：

• 多囊肾病 (PKD)：PKD是一种从父母一方遗传的疾病，会导致肾脏内长出充满液体的囊。
• 肾小球疾病：肾小球疾病会影响肾脏过滤废物的能力。
• 狼疮：狼疮是一种自身免疫性疾病，可导致器官损伤、关节疼痛、发烧和皮疹。肾衰竭也可能因意外原因而迅速发展。急性肾衰竭是指肾脏突然失去功能。

急性肾病的常见原因包括：

• 自身免疫性肾脏疾病。
• 某些药物。
• 严重脱水。
• 尿道阻塞。
• 未经治疗的全身性疾病，例如心脏病或肝病。

如何诊断肾病？

• 要启动干细胞治疗肾衰竭的过程，诊断阶段至关重要。对于肾病的诊断，需要进行实验室检查，或者根据患者的症状，可以由医学专家进行诊断。
• 在检查中，如果发现血液中的肌酐和尿素氮（BUN）含量过高，或者尿液中的蛋白质含量过高，则意味着该人患有肾脏疾病。
• 糖尿病患者必须每年进行一次尿液微量白蛋白检测，微量白蛋白是标准尿蛋白测试中不会出现的少量蛋白质。
• 为了有效诊断，医生会向患者询问有关以前是否患有肾脏疾病、肾脏病史以及患者用药情况等各种问题。
• 通过超声波或CT扫描，医生可以了解肾脏的状况并测量肾脏的大小。医生还可以查看肾脏的血流和尿流阻塞情况。
• 在某些情况下，医生还会取肾组织样本（活检）以了解肾脏问题的原因。肾脏疾病在初期不会出现任何症状。
• 肾脏疾病是一种渐进性疾病。由于医学科学的进步，现在通过干细胞治疗肾衰竭已成为可能。

干细胞治疗肾病的原理和机制

干细胞治疗肾病的原理

干细胞，尤其是间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs），在治疗肾脏疾病方面展现出以下潜力：

• 细胞替代：干细胞能够分化为肾脏细胞，如肾小管上皮细胞和肾小球细胞，替代受损的肾脏细胞。
• 免疫调节：干细胞具有调节免疫反应的能力，能够减少肾脏炎症和纤维化。
• 促进组织修复：干细胞能够分泌多种生长因子和细胞因子，促进肾脏组织的自我修复和再生。
• 抗炎作用：干细胞能够抑制炎症反应，减少肾脏损伤。

干细胞治疗肾病的机制

• 了解干细胞治疗肾病的机制非常重要。通过间充质干细胞，可以进行干细胞治疗。
• 这些细胞具有在体外支持造血中发挥关键作用的生长因子和细胞因子。
• 间充质干细胞还具有分离成多种细胞谱系的能力，包括肾上皮细胞、肾小管细胞，并可整合到功能性系膜细胞中。
• 这些细胞还有助于减少引起的炎症并有助于提高肾功能恢复。

干细胞治疗肾病的类型

近期研究发现，干细胞疗法是治疗肾病的一种有前景的方法。其有效性取决于个体肾脏的具体状况和疾病。

以下是一些可以通过干细胞疗法治疗的肾脏状况和疾病。

• 慢性肾病（CKD）：包括由糖尿病、高血压等引起的慢性肾功能衰竭，干细胞可能有助于减缓疾病进展。
• 急性肾损伤（AKI）：干细胞治疗可通过促进细胞再生和修复来改善肾脏功能。
• 糖尿病肾病（DKD）：干细胞疗法通过修复受损的肾细胞和胰岛细胞来改善糖尿病相关的肾脏并发症。
• 肾小球硬化症（FSGS）：干细胞治疗可能有助于恢复肾脏的过滤功能。
• 狼疮性肾炎：干细胞的免疫调节特性可能有助于治疗如系统性红斑狼疮（SLE）引起的肾炎。
• 多囊肾病（PKD）：干细胞可能有助于减缓疾病进展，改善肾功能。
• 肾血管疾病（RVD）：例如动脉粥样硬化肾血管性疾病，干细胞治疗可能促进血管再生和改善肾脏血流。

此外，干细胞治疗在临床前研究和临床试验中显示出对包括狼疮性肾炎（LN）在内的其他肾脏疾病的潜在治疗效果。

干细胞治疗肾病的植入方式

干细胞植入治疗肾病是治疗过程中最重要的一步。以下是在肾病干细胞治疗之前进行干细胞植入的方式。

• 静脉给药
• 鞘内（腰椎穿刺）
• 肌肉注射
• 动脉内
• 皮下
• 解放血管成形术
• 中风的外科治疗

干细胞治疗肾病的临床案例

2019年干细胞治疗慢性肾病的临床案例

2019年，Cinzia Rota等人在《International journal of molecular sciences》杂志发表了一篇题为《 肾脏疾病的干细胞治疗：进展与挑战 》文章，描述了全球16项关于干细胞疗法在慢性肾病领域的临床试验结果，总结了当前的研究进展和进入临床应用的前景。

分析结果表明：受试者接受干细胞疗法后，其血肌酐水平恢复到正常状态，Terg细胞增加、CD4 + T细胞增殖减少，安全且耐受性良好，其中有2例受试者的肾小管炎和间质纤维化/肾小管萎缩得到恢复。

2020年干细胞治疗慢性肾病的临床案例

2019年12月，一名50岁的男性在用阿奇霉素治疗上呼吸道感染后，出现了持续的双侧腰部疼痛、不适和腹泻。

他于2020年1月在美国就医。实验室分析显示肌酐水平(6.2毫克/分升)、c反应蛋白(74毫克/升)和钾(6.4毫摩尔/升)升高。进一步检查包括肾活检发现低IgA肾病。该患者进行了数轮血液透析和环孢霉素治疗，以及肺水肿和高血压危象的治疗。稳定后，患者出院时肌酐水平为3.0 mg/dL。

2020年3月，患者前往巴拿马干细胞研究所接受间充质干细胞(hUC-MSCs)治疗。

该患者在3天内接受了总计1.2亿个单位的间充质干细胞静脉注射。在治疗后一个月、两个月和六个月对患者进行了随访。

患者对hUC-MSCs的输注耐受性良好。在给药期间或之后或任何随访中未报告任何不良事件。在1个月随访时，患者的血压降至130/80 mmHg。他报告说感觉“好多了”。在2个月随访时，血液检查显示血红蛋白为15.3 g/dL，HCT为44.4%（表1)，他的肌酐水平已经下降到1.03mg/dL。（肌酐正常‍‍‍‍值：0.6 to 1.2mg/dL ）‍‍‍‍

在6个月随访时，患者显示血压读数正常(120/80 mmHg)。肌酐水平保持在1.0毫克/分升。患者报告称，由于血压改善，他不再服用硝苯地平。

结果表明：干细胞移植临床试验证实了干细胞治疗慢性肾病的有效性和安全性，通过MSCs的干预调节可改善肾纤维化，提高肾功能，为慢性肾病患者的临床治疗提供了新方法。

2021年干细胞治疗急性肾损伤的临床案例

2021年9月13日，日本湘南镰仓综合医院研究团队在《干细胞转化医学》上发表文章，报道了利用自体干细胞移植成功治疗急性肾损伤患者的研究。

据报道，此次治疗是使用的自体动员的外周血CD34+的细胞移植治疗严重急性肾损伤的I/II期临床试验的首例治疗。在细胞移植治疗完成后，患者肾功能得到了长期改善，最主要的表现为血清肌酐水平的改善。

结果表明，干细胞移植后肾功能得到长期改善，主要表现为血清肌酐水平的改善。该案例初步证实干细胞疗法治疗急性肾损伤安全有效。

2021年干细胞治疗糖尿病肾病的临床案例

2021年，《干细胞转化医学》杂志发表了一篇论文，通过对40项相关研究进行整理和归纳，总结了关于干细胞及其衍生产物在糖尿病肾病中的效果，探讨了相关因素对治疗结果的影响。

综合分析后获得的结论是，干细胞治疗有利于改善糖尿病动物的肾脏功能，为进一步临床治疗糖尿病肾病提供了证据。

2024年干细胞治疗糖尿病肾病的临床案例

2024年，国际期刊杂志《Springer》发表了一篇间充质干细胞在糖尿病肾病中的治疗作用的文献综述。

该综述对间充质干细胞治疗糖尿病肾病的发展进行了批判性评估。临床的结果表明，全身间充质干细胞输注可能对DKD进展产生积极影响。

本文回顾了目前治疗糖尿病的方式有哪些？近期关于间充质干细胞在治疗糖尿病肾病临床试验进展。还重点介绍了与DKD相关的有效生物标志物，这可能有助于更好地了解间充质干细胞在这种疾病进展中的作用。

干细胞治疗狼疮肾炎临床案例

狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）由于系统性红斑狼疮累及肾脏产生的并发症，临床发现肾损伤率在45%—85%，是一种相对危险的肾损伤疾病。

数据显示约5％～20％的狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）患者 10年内演变为终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)，而LN患者15年生存率约75%。近年来，干细胞治疗狼疮性肾炎的研究不断增加，且取得了较好的研究成果。

临床案例

目的：观察脐带间充质干细胞（hUC-MSC）移植对狼疮性肾炎患者的临床表现、血清因子变化，探讨其疗效和机制。

研究对象：研究人员将12例狼疮肾炎患者，其中女性11例，男性1例，年龄19～44 岁，平均31岁，随机分为治疗组和对照组。2组病人基础治疗相同，治疗组病人在基础治疗上增加hUC-MSC治疗。对照组在基础治疗的基础上用安慰剂替代治疗。

观察对照期：治疗后2个月，6个月

治疗前后症状变化：2组症状治疗后2个月，6个月较治疗前均有明显改善，其中治疗组缓解例数大于对照组（P＜0.05）。

主要对比项目

肾脏蛋白尿：治疗前2组24h尿蛋白无明显差异，治疗后治疗组24h尿蛋白整体趋势下降。对照组治疗后24h尿蛋白有所下降，但平均值比治疗组高。治疗组24h蛋白尿不完全缓解率高于对照组，6月后全缓解率治疗组高于对照组（P＜0.05）。

SLIDAI评分：治疗组的SLIDAI评分在治疗后2月、6月，2组都明显下降，治疗组平均分数明显低于对照组，2组差异显示具有治疗意义。

临床疗效及体征变化：研究表明，组内比较，治疗组与对照组临床症状在治疗后2个月后治疗后6个月均明显改善，其中发热、蝶形红斑、关节痛、下肢浮肿在治疗后明显缓解或消失，其中治疗组缓解例数相对大于对照组。 

2组患者在治疗后24h尿蛋白量较治疗前均有下降，治疗组的尿蛋白量低于对照组。而SLEDAI评分无论是治疗组还是对照组均明显下降，且治疗组明显低于对照组。

无论是组内比较还是组间比较，P＜0.05，结果显示具有治疗意义。从以上结果可以看出，两组之间数据表明具有，证明干细胞治疗狼疮性肾炎是有效的。

干细胞治疗肾病的临床研究进展

截止2024年6月28日，在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗肾病的临床研究项目有177项。其中已完成的有91项。

截止目前，国内中国知网cnki.net网站上已经有85个干细胞治疗肾病的相关文章。

治疗肾病的辅助疗法

• 营养疗法：医学营养疗法 (MNT) 是一种治疗方法，使用由专家制定和监控的专门定制饮食来治疗疾病及其相关症状。该疗法旨在解决营养不足和生理失衡问题，为干细胞提供最佳环境，使其适当发育并改善患者的整体健康状况。它可以改善健康状况，提高生活质量，并有助于延缓肾脏疾病的进展。此外，MNT 可能有助于预防或治疗并发症，包括营养不良、代谢性酸中毒、高钾血症、矿物质失衡/骨骼疾病、贫血和心血管疾病。
• 理疗：物理治疗或理疗是一种物理医学和康复专业，利用机械力和动作，通过检查、诊断、预后和物理干预来修复损伤并促进灵活性、功能和生活质量。我们将物理治疗与干细胞相结合，以最大限度地改善身体康复。物理治疗是肾脏疾病患者护理计划的重要组成部分。
• 基因治疗：基因治疗的主要功能包括替换或灭活导致疾病的基因。在许多情况下，基因治疗还可以将能够对抗特定疾病的新基因引入体内。通过基因治疗，医生可以帮助将健康的基因拷贝输送到体内细胞。基因治疗通过病毒载体提供基因，用健康基因取代突变基因。这可能会恢复受损或失活的基因，或为患有遗传疾病的患者引入新基因。
• 针刺：对于肾脏病患者，针灸可以改善肾功能、减少蛋白尿、控制高血压、纠正贫血、缓解疼痛，并控制许多与血液透析相关的并发症，如尿毒性瘙痒、失眠和疲劳。针灸技术是中国传统治疗方法之一，已用于多种疾病。如今，针灸技术在肾脏病患者中的临床应用已成为其有效性和安全性的焦点。

讨论

目前，全球范围内有多项关于干细胞治疗肾脏疾病的临床研究正在进行。初步的临床试验结果显示，干细胞治疗能够改善肾脏疾病的肾功能和病理状态。

面临的挑战与限制

• 干细胞分化的效率和安全性：确保干细胞分化为所需的肾脏细胞类型，并确保治疗的安全性。
• 治疗时机：确定最佳的治疗时机，以实现最佳的治疗效果。
• 长期效果和安全性：干细胞治疗的长期效果和安全性仍需通过大规模的临床试验来验证。

结论

干细胞治疗为肾脏疾病提供了一种潜在的新疗法。尽管目前仍面临一些挑战，但随着研究的深入和技术的发展，干细胞疗法有望成为肾脏疾病治疗的重要选择之一。患者应与医疗专业人员密切沟通，了解干细胞治疗的最新进展和适用性。

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