导语：2024年已经接近尾声，这一年是干细胞治疗的新元年！跟随我一起回顾2024，盘点我国干细胞治疗肾病的临床案例。干细胞治疗肾病近年来在医学领域引起了广泛关注，尤其是在慢性肾病的治疗中展现出巨大的潜力。随着研究的不断深入和技术的进步，干细胞治疗肾病的技术有望更加成熟，并惠及更多患者。

肾病的患病率在不同地区和人群中有所不同。在中国，慢性肾病（CKD）的患病率大约为10%左右。例如，有研究显示，我国成年人群中慢性肾病的患病率为10.8%。此外，另一项研究指出，过去十年间，我国肾病患病率下降了30%，目前约为8.2%。

首先我们来了解什么是肾病

肾病是指肾脏功能受损，导致无法有效清除血液中的废物和多余水分的疾病。肾脏是人体的重要器官，负责过滤血液、排出废物和多余液体，并维持体内水分和电解质平衡。肾病可以由多种原因引起，包括遗传因素、感染、药物中毒、免疫疾病、代谢性疾病等。

肾病的类型非常多样，包括慢性肾病（CKD）、急性肾损伤、肾小球肾炎、肾结石、多囊肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害等。其中，慢性肾病是最常见的类型之一，通常由糖尿病和高血压引起，这些疾病会导致肾小球损伤，进而影响肾功能。

当前治疗肾脏疾病的局限性

药物治疗：药物治疗肾脏疾病虽然在一定程度上可以延缓疾病进展，但其局限性在于无法治愈疾病、需要复杂的剂量调整、存在肾毒性风险、以及个体差异导致的治疗效果不确定性。

透析的面对的挑战和成本：透析作为一种替代疗法，虽然可以为所有肾病患者提供支持，但其缺点包括需要限制饮食中的盐和蛋白质摄入，频繁的透析过程可能影响患者的生活质量，并且存在感染风险。

此外，透析的费用昂贵，且由于器官短缺，患者可能需要等待较长时间才能接受治疗。透析还可能带来对药物耐药性和免疫排斥反应的风险

干细胞治疗肾病的潜力

面对传统治疗方法的局限性，干细胞治疗作为一种新兴的治疗手段，正在为肾脏疾病患者带来新的希望。

治疗肾脏疾病的干细胞有哪些

• 间充质干细胞（MSCs） ：它们在肾脏疾病治疗中显示出巨大潜力，尤其是在急性肾损伤和糖尿病肾病方面。
• 胚胎干细胞（ESCs） ：胚胎干细胞具有分化为多种细胞类型的能力，包括肾上腺皮质细胞和近端小管样细胞。
• 诱导多能干细胞（iPSCs） ：iPSCs能够分化成身体任何一种细胞或组织，因此在肾脏疾病治疗中也展现出潜力。
• 肾源性干细胞/祖细胞（RSPCs） ：这些细胞在肾脏修复中具有重要作用，能够分泌多种细胞因子和生长因子，支持肾脏的再生和修复过程.

干细胞在肾病的应用和效果

• 分化为肾脏特异性细胞：干细胞具有自我更新和多向分化潜能，能够分化为肾小管细胞、肾小球细胞等肾脏特异性细胞，从而替代受损的肾组织，恢复肾功能。
• 分泌促修复因子：干细胞可以分泌多种生长因子和细胞因子，如血管生成因子、白细胞介素等，这些因子能够促进局部细胞的增殖和修复，减少肾脏的纤维化和损伤。
• 免疫调节作用：干细胞通过调节免疫系统的活性，控制炎症反应，减少慢性肾病患者肾脏内的慢性炎症环境，从而延缓肾功能的进一步恶化。
• 抗纤维化作用：干细胞能够通过控制成纤维细胞的活性，减少肾脏的纤维化，减轻肾脏硬化对功能的损伤。
• 促进血管新生：干细胞能够分化为血管内皮细胞，促进新生血管形成，改善肾脏微循环，从而改善肾脏功能

这些机制共同作用，有望减缓或逆转慢性肾病的病理进程，减少患者对透析和肾移植的依赖，为肾脏疾病的治疗提供了新的思路和方法。

盘点2024年我国干细胞治疗肾病的临床案例

干细胞治疗慢性肾病

2024年3月14日，中国的医学博士与研究人员发布了一篇《间充质干细胞治疗慢性肾病（肾衰竭和多次发作的肾结石）：病例报告》的研究结果。

研究结果：干细胞治疗治疗慢性肾病五年后显示没有复发性肾结石，eGFR、血清 BUN 和肌酐水平正常，这表明 MSCs 可以成为一种安全有效的现代 CKD 和肾结石治疗方法。

2024年3月15日，深圳二院发布了一篇《人脐带间充质干细胞治疗 Alport 综合征肾功能障碍：中国开放标签、单臂试验方案 》的研究结果。

研究结果：我们计划进行一项单组、首次人体试验，以研究 hUC-MSC 对早期 AS 儿科患者的安全性和初步疗效。我们期望我们的研究结果将为干细胞治疗慢性肾病儿童的安全性和初步疗效提供第一手临床证据。MSC 治疗组显示白蛋白尿减轻和寿命延长，肾炎和纤维化显著减轻。

干细胞治疗急性肾损伤

2024年4月24日，南大金陵医院发布了一篇《轻链淀粉样变性肾脏受累患者自体干细胞移植过程中发生急性肾损伤及对预后的影响》的研究结果。

研究结果：纳入 302 例接受 ASCT 的 AL 淀粉样变性合并肾脏受累患者。恢复后的 AKI 也会使 10 年肾脏生存率从 91.7% 降低到 68.4% ，10 年 OS 从 91.1% 降低到 77.7%。从干细胞治疗急性肾损伤后 30 天分为 4 个时期。ASCT 期间 AKI 的发生率为 27.15%。

2024年，山西医科大学五院发布了一篇《间充质干细胞在急性肾损伤中的有益作用：叙述性综述》的研究结果

研究结果：已经开发出各种策略来增强间充质干细胞治疗急性肾损伤的潜力，包括基因操作、用不同的培养条件模拟细胞微环境、优化 MSCs 制备和给药方案、以及筛选可能更受益于 MSCs 治疗的患者。

干细胞治疗糖尿病肾病

2024年4月26日，中国医科大学附属第一医院发表了一篇关于《治疗潜力：不同来源的间充质干细胞及其衍生的外泌体在糖尿病肾病中的作用》的研究成果。

研究结果：间充质干细胞和间充质干细胞外泌体通过促进组织修复、抑制纤维化和减少炎症在糖尿病肾病治疗中具有治疗作用。

2024年5月14日，广东医科大学医学技术学院发布了一篇《间充质干细胞源性外泌体在糖尿病肾病中的自噬调节和治疗潜力》的临床研究结果。

研究结果：在干细胞治疗糖尿病肾病的动物模型研究中，发现对糖尿病动物模型重复施用 MSCs-exo 可以减轻肾小球肥大，基底膜增厚和纤维化，以抑制糖尿病肾病的发生、发展”。

静脉注射MSCs-exo 可以改善糖尿病动物的肾功能和组织学损伤，可潜在地减少糖尿病大鼠的尿量和尿微量白蛋白的排泄，防止足细胞和肾小管上皮细胞凋亡,抑制半胱天冬酶-3过表达，促进肾小球内。

2024年干细胞治疗肾病的临床研究成果

截止2024年12月13日，中国知网cnki上干细胞治疗肾病的临床研究有86项。

前景与展望

干细胞在肾病的治疗上展现出巨大的潜力，尤其是在缓解症状和提高生活质量方面。尽管目前大多数干细胞移植是安全的，但有效性方面参差不齐。随着研究的深入和技术的进步，干细胞治疗有望成为肾病的替代治疗策略之一。

干细胞治疗肾病虽然展现出巨大的潜力和希望，但在实际应用中仍面临一些挑战和局限性：

1. 技术挑战：包括细胞制备和扩增、质量控制、产品标准化以及存储问题。这些技术问题需要解决以确保干细胞治疗的安全性和有效性。
2. 生物学挑战：涉及到细胞异质性、细胞老化、免疫排斥以及肿瘤形成风险。这些生物学因素可能影响干细胞治疗的效果和安全性。
3. 监管和伦理问题：包括监管指南、伦理考虑和患者同意等。干细胞治疗作为一种新兴技术，需要明确的监管框架和伦理指导原则。
4. 安全性问题：虽然干细胞治疗相对安全，但仍存在潜在的风险，如排斥反应、感染等并发症，且长期效果尚不明确.

尽管存在伦理和安全性等问题，但随着全球范围内对干细胞疗法监管的逐步完善和临床应用经验的积累，干细胞治疗肾病的未来前景仍然值得期待。

参考资料：

1、Wang, SG., Wang, SM., Hsu, MC., and Wang, FN. (2024). Mesenchymal stem cells for the treatment of chronic kidney disease (renal failure and multiple kidney stone episodes): a case report. Current Advances in Disease and Health Research, Vol. 4, 19–25. https://doi.org/10.9734/bpi/rudhr/v4/7241B

2、Xu W, Chen W, Guo J, Zhao L, Ren G, Huang X. Acute kidney injury during autologous stem cell transplantation in light chain amyloidosis with kidney involvement and their impact on prognosis. Bone Marrow Transplant. 2024 Aug;59(8):1076-1083. doi: 10.1038/s41409-024-02292-5. Epub 2024 Apr 24. PMID: 38658659.

3、Liu L, Chen Y, Li X, Wang J, Yang L. Therapeutic potential: The role of mesenchymal stem cells from diverse sources and their derived exosomes in diabetic nephropathy. Biomed Pharmacother. 2024 Jun;175:116672. doi: 10.1016/j.biopha.2024.116672. Epub 2024 Apr 26. PMID: 38677249.

4、doi:https://doi.org/10.1101/2024.11.07.24316903

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