干细胞治疗强直性脊柱炎的临床案例有哪些?

目录

• 什么是强直性脊柱炎？
• 强直性脊柱炎的症状和类型是什么样的？
• 得强直性脊柱炎原因是什么？
• 如何诊断强直性脊柱炎？
• 干细胞治疗强直性脊柱炎的原理和机制
• 干细胞治疗强直性脊柱炎的植入方式
• 干细胞治疗强直性脊柱炎的临床案例
• 干细胞治疗强直性脊柱炎的临床研究进展
• 治疗强直性脊柱炎的辅助疗法
• 讨论

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性关节疾病，主要影响脊柱和骨盆关节，可能导致关节疼痛、僵硬和功能受限。尽管目前的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，但这些方法往往只能缓解症状，不能根治疾病。近年来，干细胞治疗作为一种新兴的治疗手段，为强直性脊柱炎患者带来了新的治疗希望。

本文详细介绍了什么是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的症状类型是什么样的？以及干细胞疗法在强直性脊柱炎中的原理机制、干细胞治疗强直性脊柱炎的临床案例及治疗方法。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性关节疾病，属于脊柱关节炎的一种类型。这种疾病主要影响脊柱和骨盆的关节，尤其是骶髂关节，随着病情发展，可能导致脊柱关节的疼痛、僵硬，甚至融合，造成脊柱弯曲和活动受限。

强直性脊柱炎的症状和类型是什么样的？

强直性脊柱炎的症状

强直性脊柱炎也开始出现在骶髂关节，即脊柱与骨盆连接的地方。骨骼与肌腱和韧带连接的区域会受到影响。它还可能导致椎骨融合。症状可能因人而异。而且，病情变化的速度可能比其他人更快或更慢。

强直性脊柱炎（脊柱关节炎）的以下症状并非全部都会出现。您的感觉取决于病情的严重程度：

• 早晨醒来后或一段时间不活动后，下背部、臀部和髋部出现僵硬和不适
• 运动和活动可缓解背痛
• 伸展脊柱困难
• 臀部压力和行走问题
• 膝盖后跟和脚底疼痛
• 颞下颌关节疼痛（TMJ）
• 弯腰姿势
• 矫正自然脊柱弯曲
• 食欲不振，体重下降
• 疲劳，能力下降
• 眼睛肿胀、发红和疼痛
• 光照
• 深呼吸困难（因为扩张胸腔很困难而且很痛苦）
• 心脏衰竭
• 心脏阻塞（控制心肌的电脉冲流出现问题）
• 肠道炎症，如克罗恩病或溃疡性结肠炎

• 详情请浏览（强直性脊柱炎发作的症状）

强直性脊柱炎的类型

非放射学中轴​​型脊柱关节炎

• 丧失能力
• 行走时僵硬
• 丧失行动能力
• 下背部和脊柱疼痛
• 可能出现颈部、髋部和臀部疼痛
• 夜间疼痛
• 疲劳

放射线显示的中轴型脊柱关节炎

• 背部和脊柱疼痛，手臂、颈部和臀部也疼痛
• 影响骶髂关节
• 行动困难
• 疲劳

得强直性脊柱炎原因是什么？

• 强直性脊柱炎的具体病因尚不清楚，但似乎与遗传因素有关。
• 特别是，拥有HLA-B27基因的人患强直性脊柱炎的风险显著增加。
• 然而，只有部分携带这种基因的人才会出现这种病症。
• 事实上，80%从患有强直性脊柱炎的父母那里继承了突变基因的儿童不会患上这种疾病。

• 详情请浏览（强直性脊柱炎的病因）

如何诊断强直性脊柱炎？

研究人员不知道强直性脊柱炎的病因，但他们相信基因与此有关。许多强直性脊柱炎患者都携带一种产生 HLA-B27（一种蛋白质）的基因。医生认为，对抗体内某些天然细菌并引发强直性脊柱炎症状会通知您的免疫系统。

强直性脊柱炎很难发现，其主要症状是许多人都患有背痛。由于这种疾病在男性中更为常见，因此对女性来说诊断起来可能更具挑战性。

此外，没有单一的检查可以确认强直性脊柱炎。也没有单一的测试可以确认强直性脊柱炎。您的医生可以依靠您的症状、血液检查和体检来诊断。
您可能还会进行X光或MRI检查。但这不一定有帮助，因为关节损伤不能立即在影像扫描中显示出来。

• 详情请浏览（4种强直性脊柱炎诊断方法，你都清楚吗？）

干细胞治疗强直性脊柱炎的原理和机制

干细胞治疗强直性脊柱炎的原理和机制主要基于干细胞的多向分化潜能、免疫调节功能和组织修复能力。以下是具体的原理：

• 多向分化潜能：干细胞能够在特定条件下分化为多种类型的细胞，包括骨细胞、软骨细胞等，有助于修复受损的骨和软骨组织。
• 免疫调节功能：干细胞，特别是间充质干细胞（MSCs），能够通过分泌多种免疫调节因子，如抗炎细胞因子，来调节异常的免疫反应，降低炎症反应，减轻关节炎症。
• 组织修复能力：干细胞能够促进受损组织的修复，通过分泌生长因子和细胞活性因子，激活组织内的干细胞，促进新细胞的生长和受损组织的愈合。
• 抗炎作用：干细胞具有的免疫调整作用，能够抑制强直性脊柱炎的免疫应答，逐渐降低并消除炎症反应，减轻关节肿胀、疼痛等症状。
• 逆转硬化骨：干细胞能够代替病变部位死亡或受损的细胞，同时分泌出细胞活性因子，修复被破坏的软骨及关节组织，阻止骨关节变形，恢复活动功能。
• 免疫功能恢复：通过干细胞移植，患者的全身免疫功能得到恢复，改善患者的整体状况，包括面色、精神状态和睡眠质量。
• 病理康复：干细胞治疗能够从根本上解决反复发作问题，使病情得到稳定和改善。
• 骨质稳定：在进行干细胞移植后，骨关节的硬化骨质继续被吸收而减少，病情发展停止，行走时无疼痛，步伐变得灵便。

干细胞治疗强直性脊柱炎的植入方式

以下是植入阶段遵循的结构：

• 静脉给药
• 解放血管成形术
• 鞘内（腰椎穿刺）
• 动脉内
• 皮下
• 中风的外科治疗
• 肌肉注射

干细胞治疗强直性脊柱炎的临床案例

2013年干细胞治疗强直性脊柱炎的临床案例

2013年5月，中山大学中山纪念医院在国际期刊《CellTransplant》上发表的临床研究结果证明了间充质干细胞治疗强直性脊柱炎的安全性和有效性。

目的：评估静脉（IV）输注同种异体间充质干细胞（MSCs）对强直性脊柱炎（AS）患者（AS）的可行性、安全性和有效性

结果：纳入31例患者，第4周ASAS20应答者比例达到77.4%，ASAS20平均缓解持续时间为7周。ASDAS-CRP平均评分在第4周从3.6±0.6下降到2.4±0.5，然后在第20周上升到3.2±0.8。MRI检测到的平均总炎症范围（TIE）从基线时的533，482.5下降到第4周的480，692.3（p>0.05）和第20周的400，547.2(p<0.05)。未发现不良反应。

结论：对于强直性脊柱炎患者，静脉输注间充质干细胞是一种可行、安全且有前途的治疗方法。

2015年干细胞治疗强直性脊柱炎的临床案例

2015年1月，武警浙江省总队医院发表的临床研究结果证明了人脐带间充质干细胞移植治疗强直性脊柱炎的安全性和有效性。

采用人脐带间充质干细胞临床治疗强直性脊柱炎病人10例，结果表明干细胞移植治疗后患者的BASDAI(强直疾病活动性评估)、夜间疼痛VAS(疼痛评估标准)和BASFI(强直炎功能评估)较治疗前均有明显下降；干细胞移植治疗后患者的血沉和免疫球蛋白G较治疗前有明显下降。

2017年干细胞治疗强直性脊柱炎的临床案例

2017年，《河北医学》杂志发表了一项“间充质干细胞治疗强直性脊柱炎的临床疗效”的临床研究报告。该研究纳入了82例强直性脊柱炎患者(42例采用间充质干细胞干预，40例采用抗风湿药物治疗)进行回顾性研究。

结论为采用间充质干细胞治疗可以有效改善强直性脊柱炎患者的血常规和肝功能水平，患者的疼痛明显缓解，活动指数评分明显下降，有效缓解患者的临床症状，改善脊柱功能，效果显著，值得临床推广。

2020年干细胞治疗强直性脊柱炎的临床案例

2020年，中山大学孙逸仙纪念医院采用脐带间充质干细胞治疗，研究选取了40例强直性脊柱炎患者，随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用免疫及生物制剂治疗，观察组采用脐带间充质干细胞移植治疗。

治疗后1个月、3个月、6个月，观察组的疼痛程度评分、活动指数评分均低于对照组（P<0.05），表明脐带间充质干细胞移植治疗强直性脊柱炎患者的效果显著，观察组的治疗总有效率为90%，明显高于对照组的60%。

除此之外，干细胞组的免疫指标明显降低，且患者疼痛程度缓解，活动指数评分下降，均优于观察组。

干细胞治疗强直性脊柱炎的临床研究进展

截止2024年6月18日，在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗强直性脊柱炎的临床研究项目有4项。其中已完成的有1项。

截止2024年6月18日，国内中国知网cnki.net网站上已经有15个干细胞治疗强直性脊柱炎的相关文章

治疗强直性脊柱炎的辅助疗法

• 物理疗法：患有强直性脊柱炎 (AS) 时，物理治疗可以保持身体活跃。物理治疗可以帮助减少关节僵硬，改善姿势和灵活性，从而减轻疼痛。强直性脊柱炎是一种炎症性关节炎，可引起剧烈疼痛并限制活动能力。如果您患有强直性脊柱炎，您可能会因为疼痛而不想移动或锻炼。在物理治疗期间，您将了解每天可以进行的不同锻炼，以缓解强直性脊柱炎引起的疼痛或僵硬。
• 职业治疗：职业治疗更侧重于您参与的日常任务或“职业”。这些任务可能涉及需要四处走动的任务以及社交活动。职业治疗专业人员根据您的个人需求制定护理计划。他们与有各种身体、感官和认知需求的人合作，帮助他们实现独立和更好的生活质量。这种类型的治疗还可以帮助您重返工作或学校，并防止日常活动造成伤害。
• 饮食咨询：饮食咨询主要针对患有或有患上导致营养不良的疾病风险或正在接受干细胞疗法等治疗（该疗法受益于健康的身体）的个人。治疗将侧重于评估和改善饮食习惯。这是一种支持性方法，可促进您从疾病中恢复，增强免疫力，修复受损细胞，甚至用新细胞替换死亡细胞。干细胞疗法基于任何人的治愈能力以及克服伤害或疾病。
• 复原：这种疗法可帮助患者有效克服疾病或受伤的症状。我们的成功率很高，而且我们的程序非常安全。康复治疗师为所有年龄段的身体和精神残疾患者提供治疗，这些残疾会限制他们的日常活动。他们的工作是通过减轻疼痛和提高您执行基本日常任务（如行走、移动物体或交流）的能力来帮助改善您的生活质量。这种治疗可以让您的生活恢复正常，因为残疾会对您的情绪和心理健康以及社交生活产生重大影响。

讨论

尽管干细胞治疗在理论上具有显著的治疗潜力，但在实际应用中仍面临诸多挑战。首先，干细胞治疗的安全性和有效性需要通过大规模的临床试验来验证。

目前，关于干细胞治疗强直性脊柱炎的临床研究还相对较少，需要更多的数据来支持其应用。其次，干细胞的来源、培养、分化和移植等技术也需要进一步完善和标准化，以确保治疗的可靠性和一致性。

此外，干细胞治疗的成本效益比也是一个需要考虑的因素，特别是在资源有限的医疗环境中。

结论

干细胞治疗为强直性脊柱炎的治疗提供了新的视角和可能性。随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，我们有望在未来看到干细胞治疗在强直性脊柱炎治疗中的广泛应用。

为了实现这一目标，需要跨学科的合作，包括基础科学、临床研究、伦理审查和政策制定。只有这样，我们才能确保干细胞治疗的安全、有效和公平地惠及所有需要它的患者。

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