什么是类风湿关节炎？干细胞治疗系类风湿关节炎的临床案例有哪些?

目录

• 什么是类风湿关节炎？
• 类风湿关节炎的症状和类型是什么样的？
• 得类风湿关节炎原因是什么？
• 如何诊断类风湿关节炎？
• 干细胞治疗类风湿关节炎的原理和机制
• 干细胞治疗类风湿关节炎的植入方式
• 干细胞治疗类风湿关节炎的临床案例
• 干细胞治疗类风湿关节炎的临床研究进展
• 治疗类风湿关节炎的辅助疗法
• 讨论

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要影响关节，导致疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。传统治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但这些方法往往只能缓解症状，不能根治疾病。近年来，干细胞疗法作为一种新兴的治疗手段，为类风湿关节炎患者带来了新的治疗希望。

本文详细介绍了什么是类风湿关节炎，类风湿关节炎的症状类型是什么样的？以及干细胞疗法在类风湿关节炎中的原理机制、干细胞治疗类风湿关节炎的临床案例及治疗方法。

什么是类风湿关节炎？

类风湿性关节炎 (RA) 是一种自身免疫综合征，可导致全身关节疼痛和损伤。类风湿关节炎引起的关节损伤通常发生在身体的两侧。因此，如果一只手臂或一条腿的关节受到影响，另一只手臂或另一条腿的同一关节也可能受到影响。这是临床医生将类风湿关节炎与其他类型关节炎（如骨关节炎 (OA)）区分开来的一种方式。早期发现类风湿关节炎时，治疗效果良好，因此了解症状至关重要。

类风湿关节炎的症状和类型是什么样的？

类风湿关节炎的症状

患有类风湿关节炎时，症状有时会恶化，称为发作，有时症状会好转，称为缓解。

类风湿关节炎的体征和症状包括：

• 多个关节疼痛或酸痛
• 多个关节僵硬
• 多个关节压痛和肿胀
• 颈部所有侧面均有相同体征（如双手或双膝）
• 体重减轻
• 发烧
• 疲倦或精疲力尽

• 详情请浏览（类风湿性关节炎 (RA) 症状和并发症）

类风湿关节炎的类型

血清阳性类风湿性关节炎

• 各个关节肿胀和疼痛，尤其是手和脚的关节
• 早晨僵硬感持续约45分钟
• 关节附近皮下出现坚硬肿块
• 软骨和骨骼退化
• 频繁感染
• 贫血
• 眼睛发炎

血清阴性类风湿关节炎

• 持续炎症
• 疲劳
• 晨僵​​持续长达30分钟
• 僵硬，尤其是膝盖、脚踝、臀部、手和肘部
• 关节压痛、肿胀和发红
• 影响身体两侧关节的症状

幼年型类风湿关节炎

• 一个或多个关节的使用能力下降
• 食欲下降
• 体重增长缓慢
• 眼睛发炎
• 早晨或午睡后膝盖、手、脚、脚踝或其他关节肿胀、僵硬和疼痛
• 关节发热、发红

得类风湿关节炎原因是什么？

以下因素可能是患上类风湿性关节炎的原因：

• 年龄：类风湿性关节炎影响任何年龄的成年人，但大多数患者的诊断年龄在40至60岁之间。约四分之三的类风湿性关节炎患者在首次诊断时正处于工作年龄。
• 性别：女性患类风湿性关节炎的几率是男性的两到三倍。
• 遗传学：类风湿性关节炎的形成是遗传和环境因素共同作用的结果，例如吸烟和饮食。目前尚不清楚遗传因素与类风湿性关节炎之间的联系，但一般认为，有亲属患有类风湿性关节炎会增加患上该病的几率。
• 体重：如果一个人超重，那么他们患类风湿性关节炎的可能性比体重健康的人更大。
• 吸烟：吸烟会显著增加患类风湿性关节炎的风险。
• 饮食：根据一些研究，如果你吃很多红肉并且不摄入太多维生素C，那么患类风湿性关节炎的风险就会增加。

• 详情请浏览（类风湿性关节炎 (RA) 的原因和危险因素）

如何诊断类风湿关节炎？

通过评估体征、进行身体检查、进行X光检查和诊断测试，可以诊断出类风湿性关节炎。最好尽早诊断类风湿性关节炎，以便患者在症状出现（例如关节损伤）后6个月内开始治疗以延缓或阻止疾病的发展。诊断和成功的治疗，特别是在炎症抑制或调节治疗方面，可以帮助最大限度地减少类风湿性关节炎的不良影响。

• 详情请浏览（类风湿性关节炎 (RA) 诊断标准）

干细胞治疗类风湿关节炎的原理和机制

干细胞治疗的原理

干细胞，尤其是间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs），在治疗类风湿关节炎方面展现出以下治疗潜力：

• 免疫调节：间充质干细胞具有调节免疫反应的能力，能够抑制过度活跃的自身免疫反应，减少炎症。
• 组织修复：干细胞能够分化为多种细胞类型，有助于修复受损的关节软骨和骨组织。
• 抗炎作用：干细胞分泌的抗炎因子有助于减轻关节炎症和疼痛。

干细胞治疗的机制

干细胞疗法是一种非侵入性疗法，有助于恢复体内受损的细胞。根据患者情况，间充质干细胞疗法可通过静脉注射全身应用，或局部注射以到达特定部位。

干细胞的医学应用已被广泛研究，可作为治疗不同疾病的潜在方法。在过去五年中，使用间充质干细胞进行的临床试验数量呈指数级增长。

干细胞具有一种固有的特性，即吸引它们进入人体的炎症部位。研究表明，干细胞可以重建衰弱或患病的组织，最大限度地减少炎症，并通过稳定免疫系统来增强免疫系统的健康和生活质量。间充质干细胞通过旁分泌效应（通过细胞信号传导来改变当前细胞行为）或直接的细胞间通讯来改变组织的重建，从而实现这一点。

干细胞治疗类风湿关节炎的植入方式

以下是植入阶段遵循的结构：

• 静脉给药
• 解放血管成形术
• 鞘内（腰椎穿刺）
• 动脉内
• 中风的外科治疗
• 肌肉注射
• 皮下

干细胞治疗类风湿关节炎的临床案例

2008年-2009年干细胞治疗类风湿关节炎的临床案例

解放军323医院自2008年8月至2009年11月，用脐带间充质干细胞静脉输注的方式，细胞数为1×10⁷/人次，对17例患者进行疗效观察。2例类风湿合并强直性脊柱炎病人同时还采用局部注射。

结果：全部患者在饮食、睡眠、体力、疲劳等临床症状方面均有明显改善。

2014年-2015年干细胞治疗类风湿关节炎的临床案例

陆军军医大学/第三军医大学西南医院2014年12月至2015年11月收治用改善病情抗风湿药(DMARDs) 治疗无效的难治性类风湿关节炎住院患者4例，给予患者脐带间充质干细胞静脉输注1次，细胞数为1×10⁶个/kg。

输注治疗后3名患者关节肿胀压痛数、血沉及DAS28明显改善，另1名患者无效。所有患者均未发生过敏、排斥及其他严重不良反应，血常规肝肾功无异常变化。结论脐带间充质干细胞输注治疗安全性良好，能在一定程度上改善部分难治性患者的病情。

2019年干细胞治疗类风湿关节炎的临床案例

2019年，空军第九八六医院(西京医院九八六医院)、澳门大学健康科学学院研究团队在行业期刊《Drug Des Devel Ther.》上发表了题为《Efficacy and Safety of Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cell Therapy for Rheumatoid Arthritis Patients: A Prospective Phase I/II Study（脐带间充质干细胞治疗类风湿性关节炎患者的疗效和安全性:一项前瞻性I/II期研究）的临床研究成果。

该临床研究共招募了64名（来自中国人民解放军空军986医院）年龄在18-64岁的类风湿性关节炎患者。治疗期间，患者接受40毫升UC-MSC混悬液（2×10⁷细胞/20mL），在输注100mL盐水后立即静脉注射。使用血清学标记试验评估安全性，使用28-关节疾病活动评分（DAS28）和健康评估问卷（HAQ）评估疗效。

临床结果：肺带来源的间充质干细胞（UC-MSC）细胞治疗后1年和3年的血常规、肝肾功能和免疫球蛋白检查均无异常，均在正常范围内。治疗后1年和3年的血沉、CRP、RF和治疗后3年的抗CCP均低于治疗前，差异有统计学意义（P《0 . 05）。健康指数（HAQ）和关节功能指数（DAS28）在治疗后1年和3年较治疗前下降（P《0.05）。

临床结论：间充质干细胞（UC-MSC）联合DMARDs（抗风湿药）治疗可成为类风湿性关节炎患者安全、有效和可行的治疗选择。

2022年干细胞治疗类风湿关节炎的临床案例

2022年3月，Ridhima等首次在临床上证明自体脂肪来源的间充质干细胞（ad-MSCs）显著减少类风湿性关节炎患者的关节功能障碍，该研究登上了著名期刊《Stem Cell Research & Therapy》。

研究者认为在以往的不同研究中细胞疗法产生不同的疗效结果的原因在于供体与供体之间的差异性和最终细胞产品的冷冻保存。因此，为了保证最终细胞产品的标准化和一致性，研究团队使用的是，采集于患者自身的脂肪组织的新鲜的、未分化的、培养扩增的自体间充质干细胞。

研究结果表明，单次静脉注射自体间充质干细胞对改善活动期类风湿关节炎患者关节功能是安全有效的。来自当前研究的数据支持探索间充质干细胞作为类风湿关节炎的治疗干预。

干细胞治疗类风湿关节炎的临床研究进展

截止2024年6月20日，在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗类风湿关节炎的临床研究项目有14项。其中已完成的有2项。

截止2024年6月20日，国内中国知网cnki.net网站上已经有56个干细胞治疗类风湿关节炎的相关文章

治疗类风湿关节炎的辅助疗法

理疗：

也称为物理治疗，其主要目的是让您保持运动。它使用运动和其他方法来刺激肌肉、骨骼和关节。结果是增强力量、张力和整体健康。在疾病的早期阶段，您的物理治疗师可以检查您的力量、健康状况以及关节的运作情况。

他们会制定锻炼计划，让您的关节尽可能健康。如果您患有中度或晚期类风湿性关节炎，物理治疗可以帮助您保持或提高力量和灵活性。

职业治疗：

职业治疗旨在帮助患者适应身体限制，以便他们能够顺利完成日常生活中的活动。

这种疗法可以从各个方面改善类风湿关节炎症状。它可以提高您在关节受限的情况下发挥功能的能力，减轻疼痛，帮助抵抗疲劳，帮助独立进行活动，防止症状恶化，并在不拉伤或误用任何关节的情况下防止畸形。

职业治疗师将帮助改变患者的生活，使他们保持活跃并提高活动能力。

针刺：

针灸是一种具有数千年历史的中医。针灸师使用细针在身体各个部位的压力点进行治疗。

据说这种治疗方法可以放松身体并增加血液流动。这种治疗方法被认为可以释放内啡肽。这些是减轻疼痛感的天然激素。虽然针灸可以缓解疼痛，但它不太可能显著减轻炎症。

针灸不应作为类风湿关节炎的唯一治疗方法，而应作为与类风湿关节炎疾病改良药物结合的附加治疗方法。

饮食调整：

类风湿性关节炎 (RA) 可在任何年龄侵袭任何人。类风湿关节炎不同于骨关节炎，后者是关节随时间自然磨损的结果。

当免疫系统攻击关节时，就会发生类风湿关节炎。有助于缓解类风湿关节炎症状的食物具有抗炎特性。它们可减少体内炎症。

选择抗炎食物并遵循饮食可能会改善类风湿关节炎症状。同时，诱发炎症的食物可能会加重炎症。一定数量的类风湿关节炎患者报告说，某些食物可缓解或加重类风湿关节炎症状。

• 详情请浏览（有助于治疗类风湿性关节炎10种食物，你都了解吗？）

基因治疗：

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，其特征是持续性关节肿胀以及软骨和骨骼的逐渐破坏。其主要表现是疼痛、肿胀以及由于滑膜炎症导致的关节活动受限。

基因疗法可以在炎症部位提供稳定、长期的治疗性蛋白表达，从而改善类风湿性关节炎的治疗并降低与生物制剂治疗相关的成本。已经开发了几种基因治疗方法并在关节炎动物模型中进行了测试。

高压氧疗法：

高压氧治疗已成为许多国家治疗类风湿关节炎的标准疗法。

临床实践证明，高压氧治疗具有镇痛、降低血沉、稳定免疫功能、增强机体抗病能力等良好作用，有利于病变关节的修复。高压氧疗法可以抑制免疫因素或感染引起的炎症，而且即使病情已经发展到一定阶段，每日高压氧治疗也可以抑制炎症反应。

讨论

目前，全球范围内有多项关于干细胞治疗类风湿关节炎的临床研究正在进行。初步的临床试验结果显示，干细胞治疗能够显著改善类风湿关节炎患者的病情和生活质量。

面临的挑战与限制

• 治疗标准化：干细胞的提取、培养、注射等步骤需要标准化，以确保治疗效果和安全性。
• 长期效果和安全性：干细胞治疗的长期效果和安全性仍需进一步的临床研究来验证。
• 成本问题：干细胞治疗的成本相对较高，可能限制了其广泛应用。

结论

干细胞治疗为类风湿关节炎提供了一种潜在的新疗法。尽管目前仍面临一些挑战，但随着研究的深入和技术的发展，干细胞疗法有望成为类风湿关节炎治疗的重要选择之一。患者应与医疗专业人员密切沟通，了解干细胞治疗的最新进展和适用性。

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