什么是慢性阻塞性肺病？干细胞治疗系慢性阻塞性肺病的临床案例有哪些?

目录

• 什么是慢性阻塞性肺病？
• 慢性阻塞性肺病的症状和类型是什么样的？
• 得慢性阻塞性肺病原因是什么？
• 如何诊断慢性阻塞性肺病？
• 干细胞治疗慢性阻塞性肺病的原理和机制
• 干细胞治疗慢性阻塞性肺病的植入方式
• 干细胞治疗慢性阻塞性肺病的临床案例
• 干细胞治疗慢性阻塞性肺病的临床研究进展
• 治疗慢性阻塞性肺病的辅助疗法
• 讨论

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是全球范围内导致死亡和疾病负担的主要原因之一。慢性阻塞性肺病的特征是持续的气流受限，这通常是由于长期吸入有害颗粒或气体，尤其是吸烟引起的。目前，慢性阻塞性肺病的治疗主要集中在缓解症状和减缓病情进展，但缺乏根治性治疗方法。干细胞治疗作为一种创新的医疗手段，为慢性阻塞性肺病患者提供了新的治疗方向。

本文详细介绍了什么是慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性肺病的症状类型是什么样的？以及干细胞疗法在慢性阻塞性肺病中的原理机制、干细胞治疗慢性阻塞性肺病的临床案例及治疗方法。

什么是慢性阻塞性肺病？

慢性阻塞性肺病是一种炎症性肺病，会导致气流逐渐阻塞。长期接触刺激物会导致慢性阻塞性肺病，主要是香烟烟雾、污染的空气、有毒烟雾和灰尘。虽然吸烟者的风险很高，但这种疾病也会影响非吸烟者。

慢性阻塞性肺病的症状包括呼吸困难、严重的咳嗽和喘息。慢性阻塞性肺病会增加患者患心脏病、肺癌和许多其他严重疾病的风险。这种疾病可以通过适当的管理来治疗。通过及时治疗，大多数人可以过上无症状的生活，并减少其他相关疾病的发病率。

慢性阻塞性肺病的症状和类型是什么样的？

慢性阻塞性肺病的症状

• 慢性咳嗽：可能是慢性阻塞性肺病的早期症状，常在早晨明显，可能持续存在，有时会咳出白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶尔带血丝。
• 气短或呼吸困难：是慢性阻塞性肺病的标志性症状，早期仅在劳力时出现，随后可能在日常活动甚至休息时也感到气短。
• 喘息和胸闷：部分患者尤其是重度患者或急性加重时可能出现喘息。
• 体重下降和食欲减退：晚期患者可能会出现体重下降和食欲减退等症状。
• 疲劳：感到疲倦也是慢性阻塞性肺病的常见症状之一。

• 详情请浏览（慢性阻塞性肺病：体征、症状和并发症）

慢性阻塞性肺病的类型

慢性阻塞性肺病主要包括两种类型的肺部疾病：

• 慢性阻塞性支气管炎：表现为长期咳嗽和咳痰，伴有气流阻塞和呼吸问题。
• 肺气肿：是肺泡和肺泡间隔的破坏，导致肺部的气囊损伤，这种损伤通常与烟草烟雾等有害颗粒或气体的吸入有关。

得慢性阻塞性肺病原因是什么？

吸烟是导致慢性阻塞性肺病病例的90%的原因。其他原因包括：

• Alpha-1抗胰蛋白酶 (AAT) 缺乏症是一种遗传性疾病。
• 二手烟。
• 空气污染。
• 工作场所的灰尘和烟雾。

在发展中国家，慢性阻塞性肺病经常发生在通风不良的家中，接触到燃料烹饪和取暖产生的烟雾的人群中。

只有部分慢性吸烟者会出现临床症状明显的慢性阻塞性肺病，尽管许多长期吸烟者可能会出现肺功能下降。一些吸烟者会出现不太常见的肺部疾病。应进行更彻底的评估，以排除慢性阻塞性肺病的误诊。

如何诊断慢性阻塞性肺病？

诊断依据以下组合：

• 听诊：医生将使用听诊器聆听您的呼吸音。
• 肺量测定：通过测量进出肺部的气流来了解肺部的功能。
• 胸部X光检查：排除其他肺部问题并检查肺气肿。
• 动脉血气测试：这是一种血液测试，测量肺部吸入的氧气量和排出的二氧化碳量。
• 通过血液测试诊断α-1-抗胰蛋白酶缺乏症。

• 详情请浏览（诊断-慢性阻塞性肺疾病 (COPD)）

干细胞治疗慢性阻塞性肺病的原理和机制

干细胞治疗慢性阻塞性肺病的原理

干细胞，尤其是间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs），在慢性阻塞性肺病治疗中显示出以下潜力：

• 肺组织修复：干细胞具有分化为肺泡上皮细胞和成纤维细胞的潜力，有助于修复受损的肺组织。
• 免疫调节：间充质干细胞能够调节肺部的免疫反应，减少慢性炎症。
• 抗炎作用：干细胞能够分泌抗炎细胞因子，减轻肺部炎症。
• 促进血管生成：干细胞能够促进新的血管形成，改善受损肺组织的血液供应。

干细胞治疗慢性阻塞性肺病的机制

提供一种主要侧重于修复和恢复受感染部位的替代治疗方案，从而改善慢性阻塞性肺病的发病机制、诊断、监测和控制。

该机制利用从体内分离出的自体干细胞。通常，医生还可能要求您进行血液和痰液检查，以确定因肺部感染而压迫气道的频率以及胸部X光检查。

它们不会被身体当作自体细胞丢弃，因此完全安全无风险。我们现在从两个来源分离干细胞，例如“骨髓”和“脂肪组织”。所有这些工具都随时可用，无需太多操作即可有效分离干细胞。
我们会提醒您手术的日期和时间，直到您在我们这里注册。整个恢复计划将制定三个部分；

• 诱导支持：在所有治疗前阶段，如咨询、住院（如有必要）和评估，患者将得到全面协助。
• 细胞程序：整个过程通常需要7-8小时，包括1-2小时从源头抽吸、2-3小时干细胞隔离以及将提取的干细胞注入体内。样品处理在10000级的新洁净室设施中进行，严格遵守要求的一致性。其中对来源的操作最少，如在离心机中旋转以去除干细胞。
• 植入

干细胞治疗慢性阻塞性肺病的植入方式

以下是植入阶段遵循的结构：

• 静脉给药
• 解放血管成形术
• 鞘内（腰椎穿刺）
• 动脉内
• 皮下
• 中风的外科治疗
• 肌肉注射

干细胞治疗慢性阻塞性肺病的临床案例

2013年干细胞治疗慢性阻塞性肺病

2013年，美国UCLA的团队发表了他们利用异基因来源的间充质干细胞（即Osiris公司的Prochymal产品）治疗慢性肺阻的治疗效果（NCT00683722）。

共入组62名中度到重度慢性肺阻病人，随机分成接受静脉回输间充质干细胞的治疗组和安慰剂组，随后接受为期2年的回访。

治疗组没有出现回输毒性、死亡或者严重的副作用事件，这显示间充质干细胞治疗非常安全，病人接受程度很高。在随访期间，显示间充质干细胞治疗显著降低COPD病人血液中的C反应蛋白，显著改善病人系统性炎症的病症。

2018年干细胞治疗慢性阻塞性肺病

2018年，国内利用干细胞治疗肺部疾病实现重大突破，同济大学的左为所主导的“人自体支气管基底层细胞（肺脏干细胞）移植治疗间质性肺病临床研究”。

该项目中所使用的干细胞是从病人支气管内分离、扩增并用纤维支气管镜无创移植回患者的病灶处。先期对两名支气管扩张患者进行干细胞治疗。

经过3-6个月后，干细胞逐渐形成了新的肺泡和支气管结构，完成了对损伤组织的修复替代。移植一年之后两位患者均自述咳嗽、咳痰和气喘等症状出现改善。

2021年干细胞治疗慢性阻塞性肺病

2021年6月，国内针对慢性阻塞性肺病（COPD）的干细胞新药获得临床试验审批（IND）。据悉，此次获批的多中心注册临床试验计划由广州医科大学附属第一医院牵头开展，中日友好医院、上海交通大学附属瑞金医院、陆军军医大学附属西南医院等六家医疗机构共同参与完成。

2022年干细胞治疗慢性阻塞性肺病

2022年，意大利帕尔马大学的研究团队在cells杂志上发表了基于干细胞的再生疗法以及衍生产品对慢性阻塞性肺病（COPD）患者的疗效情况，这项研究分析了11项临床研究，共提取了371名慢性阻塞性肺病患者的数据。

结果表明：基于干细胞的再生疗法和衍生产品对慢性阻塞性肺病患者有着一定的治疗效果。

2024年干细胞治疗慢性阻塞性肺病

2024年，加州大学洛杉矶分校等临床研究团队在行业期刊Chest上发表了题为A placebo-controlled, randomized trial of mesenchymal stem cells in COPD（间充质干细胞治疗慢性阻塞性肺疾病的安慰剂对照随机试验）的临床观察报告。

这是一项利用间充质干细胞治疗中至重度慢性阻塞性肺病患者的随机双盲安慰剂对照临床试验。

间充质干细胞产品的名称是Prochymal，也是全球第一款干细胞药物，由美国生物制药公司Osiris研发和生产，来自于健康青年捐献者的骨髓。

患者每月接受四次输注（100 × 10⁶细胞/输注），并在首次输注后随访2年。终点包括综合安全性评估、肺功能测试（PFT）和生活质量指标，包括问卷调查、6MWT和全身炎症评估。

所有研究患者都完成了完整的输注方案，74%的患者完成了2年随访。没有输注毒性和死亡或被认为与MSC给药相关的严重不良事件。

总之，这项包含62例慢性阻塞性肺病患者的随机、双盲、对照和多中心临床试验表明，应用异体间充质干细胞(静脉滴注，每月一次，共四次)可有效治愈和改善中重度慢性阻塞性肺疾病症状，并且是安全的。值得注意的是，接受间充质干细胞治疗的慢性阻塞性肺病患者关键指标C反应蛋白显著降低。

干细胞治疗慢性阻塞性肺病的临床研究进展

截止2024年6月21日，在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗慢性阻塞性肺病的临床研究项目有14项。其中已完成的有6项。

截止2024年6月21日，国内中国知网cnki.net网站上已经有3个干细胞治疗慢性阻塞性肺病的相关文章

治疗慢性阻塞性肺病的辅助疗法

• 理疗：肺部疾病会影响一个人生活和健康的方方面面，从运动到社交。对于受影响的人，专家建议进行肺部物理治疗以帮助管理和改善病情。物理治疗可以帮助缓解与我们的呼吸系统相关的症状，包括呼吸短促、肺容量减少和气道清除受损。我们将物理治疗与干细胞相结合，以最大程度地改善身体康复。
• 医学营养治疗：这是一种治疗方法，通过由专家制定和监控的专门定制饮食来治疗疾病及其相关症状。该疗法旨在解决营养不足和生理失衡问题，为干细胞的适当发育提供最佳环境，并改善患者的整体健康状况。
• 针刺：许多慢性阻塞性肺病患者由于自身疾病而无法获得最佳营养。研究表明，针灸可能改善胃功能，使 慢性阻塞性肺病患者更容易健康饮食并保持平均体重。与接受假针灸治疗的患者相比，接受针灸治疗三个月并每日服药的患者可以走得更远，而不会感到气喘吁吁。

讨论

目前，全球范围内有多项关于干细胞治疗慢性阻塞性肺病的临床研究正在进行。初步的临床试验结果显示，干细胞治疗能够改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能和生活质量。

面临的挑战与限制

• 治疗标准化：干细胞的提取、培养、注射等步骤需要标准化，以确保治疗效果和安全性。
• 长期效果和安全性：干细胞治疗的长期效果和安全性仍需进一步的临床研究来验证。
• 成本问题：干细胞治疗的成本相对较高，可能限制了其广泛应用。

结论

干细胞治疗为慢性阻塞性肺病提供了一种潜在的新疗法。尽管目前仍面临一些挑战，但随着研究的深入和技术的发展，干细胞疗法有望成为慢性阻塞性肺病治疗的重要选择之一。患者应与医疗专业人员密切沟通，了解干细胞治疗的最新进展和适用性。

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