科普丨什么是中风？干细胞治疗中风的机制与临床研究进展

前言：中风，是一种严重威胁人类健康的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。传统的治疗方法在一定程度上能够缓解症状，对于受损神经功能的恢复效果往往有限。干细胞治疗作为一种新兴的治疗策略，为中风的治疗带来了新的希望。

目录

• 什么是中风？
• 中风的症状和类型是什么样的？
• 患上中风的原因
• 如何诊断中风？
• 干细胞治疗中风的原理和机制
• 干细胞治疗中风的植入方式
• 干细胞治疗中风的临床案例
• 干细胞治疗中风的临床研究进展
• 治疗中风的辅助疗法
• 讨论

中风，也称为脑卒中，是一种急性脑血管疾病，可导致脑部血流受阻或出血，造成脑组织损伤和功能障碍。中风后，患者往往会遭受运动、语言和认知功能的损害。传统的中风治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但这些方法往往难以实现受损神经功能的完全恢复。近年来，干细胞治疗作为一种创新的医疗手段，为中风患者提供了新的治疗希望。

科普丨什么是中风？干细胞治疗中风的机制与临床研究进展

本文详细介绍了什么是中风，中风的症状类型是什么样的？以及干细胞疗法在中风治疗中的原理机制和干细胞治疗中风的临床案例及治疗方法。

什么是中风？

中风是由于身体出现任何问题导致脑组织血液供应受阻或停止的疾病。脑部血液供应停止的后果非常严重。

当脑部血流中断时，就会发生中风，原因可能是堵塞或突然出血。缺血性中风是由血管堵塞引起的，导致大脑缺氧和营养，从而导致脑细胞快速死亡。另一方面，出血性中风是由脑部出血引起的，会对脑细胞施加压力并造成损害。

这是一种需要立即治疗的紧急疾病。由于这种情况，患者的言语、身体运动、器官功能可能会受到
严重阻碍。

中风的症状和类型是什么样的？

中风的症状

• 面部麻木或下垂：可能出现面部一侧的麻木或下垂。
• 肢体无力：一个或两个手臂或腿可能感觉无力。
• 视力障碍：可能突然出现视力问题。
• 言语困难：可能说话含糊不清或难以理解他人言语。
• 头痛：可能出现非常严重的头痛，尤其是在出血性中风中。
• 意识障碍：意识可能变得模糊，甚至陷入昏迷。
• 运动不协调：身体某侧可能运动不协调。
• 视野中出现盲点：视野可能出现部分缺失。

中风的症状通常突然出现，并且可能只涉及身体的一侧。即使受损的脑组织无法恢复，有时大脑的其他部分也能学习接管受损部分的功能。

• 详情请浏览（中风体征和症状）

中风的类型

• 短暂性脑缺血发作（TIA）：这是一种暂时性中风，症状通常在24小时内消失，但需要紧急医疗关注，因为它可能预示着即将发生的中风。
• 缺血性中风：这是最常见的中风类型，由脑部血管堵塞引起，可能由血栓或斑块形成导致血流受阻。
• 出血性中风：当脑内血管破裂，导致血液渗入脑组织时发生，可能由高血压、血管畸形或血管脆弱等因素引起。

患上中风的原因

中风的危险因素包括但不限于：

• 高血压
• 心脏病
• 糖尿病
• 高血脂
• 吸烟
• 酗酒
• 肥胖
• 缺乏运动
• 家族史
• 年龄（尤其是65岁以上）
• 性别（男性略高于女性）
• 种族（某些种族如非洲裔美国人和亚洲人的风险较高）

如何诊断中风？

• 在开始中风干细胞治疗之前，对患者进行有效的诊断。进行各种身体测试和脑部扫描以有效诊断这种疾病。
• 中风是一种严重的疾病，因此诊断阶段尤为重要，因为没有诊断，患者的治疗就无法开始。诊断的主要测试是CT或MRI扫描。
• 在诊断患者时，医生会测定胆固醇和血糖水平。还会检查患者的心跳和血压。在诊断患者时，病史起着特别重要的作用。
• 医生会检查血压和眼部血管。医生还会检查心脏、颈部颈动脉和神经系统发出的任何异常声音。

• 详情请浏览（中风的3种诊断方法，你都清楚吗？）

干细胞治疗中风的原理和机制

干细胞治疗中风的原理

干细胞具有自我更新和多向分化的潜能，能够分化为脑组织中的各种细胞类型，包括神经元和神经胶质细胞。干细胞治疗中风的原理主要包括：

• 细胞替代：干细胞能够分化为受损的神经细胞，替代因中风而死亡的脑细胞。
• 神经保护：干细胞能够分泌多种神经营养因子，保护受损的神经细胞，减少细胞凋亡。
• 促进神经再生：干细胞能够促进受损神经的再生和修复，改善脑功能。
• 免疫调节：干细胞具有调节免疫反应的能力，能够减少炎症和水肿，改善脑损伤后的微环境。

干细胞治疗中风的机制

• 在中风干细胞疗法中，间充质干细胞用于治疗。这些干细胞进一步分化为神经元、神经胶质细胞和星形胶质细胞，有助于替代丢失的大脑神经元。
• 干细胞释放生长因子，包括脑源性神经营养因子和神经生长因子，这些因子会激发驻留的神经干细胞并促进神经元之间的交流，从而加速恢复过程。通过干细胞治疗，肿胀会减轻，神经损伤会逆转。

干细胞治疗中风的植入方式

植入是中风干细胞治疗的一个阶段，将干细胞植入患者体内。通过植入干细胞，大脑过程开始重建，帮助患者从中风造成的损伤中恢复。在中风的情况下，大脑的血液供应会停止，这可能会对患者产生剧烈的影响。

以下是植入干细胞的方法：

• 静脉给药
• 鞘内（腰椎穿刺）
• 肌肉注射
• 动脉内
• 皮下
• 解放血管成形术
• 中风手术治疗

干细胞治疗中风的临床案例

2012年干细胞治疗中风临床案例

早在2012年，解放军第251医院的科研团队在《中国组织工程研究》中报道了脐带来源的间充质干细胞联合综合康复治疗对脑出血后遗症的治疗效果。

脑出血患者45例按照入院单双日分为2组，治疗组22例，对照组23例。常规治疗10-18天后，存在不同程度的后遗症，治疗组接受人脐带间充质干细胞移植及康复治疗，对照组仅给予康复治疗。

所有病例均获12个月随访。两组治疗后1，3，6，12个月Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数均显著高于治疗前，治疗后治疗组Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数均显著高于对照组，肢体运动功能及日常生活活动能力均明显改善。治疗组治疗后3个月功能改善更为明显，配合综合康复治疗有协同并弥补其不足的优点，通过颅脑MRI检查及各项相关生化检查表明其有效性及安全性。提示来源于脐带中的间充质干细胞体外培养后移植治疗脑出血后遗症，无特殊不良反应，配合综合康复治疗可达到功能恢复的较好效果。

2021年干细胞治疗中风临床案例

2021年6月14日，《干细胞转化医学》发表的一项美国Ochsner-LSU健康科学中心的临床研究报告显示，干细胞强大的旁分泌功能对脑神经具有良好的保护作用，能减轻脑卒中后损伤和改善神经功能障碍。

研究强调，人胎盘间充质干细胞（hPMSCs）通过旁分泌神经保护因子的方式，有效限制了初期组织损伤，并进一步防止了中风后的急性脑损伤。该保护机制主要表现为：保持中风后的脑血流量、促进微血管和神经网络的修复、调控中风后的炎症反应。

2021年干细胞治疗中风临床案例

2021年12月23日，中国一所大学报道了一个案例：一名缺血性脑卒中偏瘫患者在接受脐血干细胞治疗后，12个月内取得完全康复。结果发表在《Cell Transplantation》（细胞移植）期刊上。

患者中风发作后第8天接受脐血干细胞输注，又过了8天出院，并在1、3、6 和12个月随访以评估NIHSS评分、神经功能和MRI结果。

输注后，患者的神经功能逐渐改善。在12个月时，NIHSS 评分（A）从9分降到1分，Berg平衡量表评分（B）从0分增加到48分，Barthel指数评分（C）从0分增加到90分。

结果表明，接受 HLA6/6匹配的脐静脉血液来源的单个核细胞输注之后，这名缺血性卒中成年患者在短时间内明显康复。

2023年干细胞治疗中风临床案例

2023年，土耳其于斯屈达尔大学医学院医学遗传学系在《Frontiers in Medicine》国家期刊杂志上报道了一项关于间充质干细胞(MSCs)移植治疗五例脑卒中的临床结果，并对患者进行了12个月的随访，并记录了临床结果。

5名患者的间充质干细胞给药途径、剂量和细胞类型以及运动改善、评估方式和主要结果总结于表3。

结果显示：所有患者都在康复计划中接受了为期1年的随访。在脐带间充质干细胞治疗患者的整体临床状况中观察到：患者上肢和肌肉力量、痉挛和精细运动功能的显著改善。

2024年干细胞治疗中风临床案例

2024年4月，《Medicine (Baltimore)》期刊杂志发表了一篇《干细胞治疗缺血性中风的疗效和安全性：荟萃分析》的文献综述，该综述表明干细胞疗法可降低缺血性中风患者的死亡率并改善神经学预后。

研究结果发现，对纳入592名缺血性中风患者的13项研究进行了回顾。mRS，NIHSS和BI显示了干细胞治疗缺血性中风的有效性。死亡率显示干细胞治疗改善了预后并降低了死亡率。

干细胞治疗中风的临床研究进展

截止2024年6月26日，在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗中风的临床研究项目有90项。其中已完成的有33项。

截止2024年6月26日，国内中国知网cnki.net网站上已经有299个干细胞治疗中风的相关文章。

治疗中风的辅助疗法

• 物理治疗：通过各种物理手段和运动疗法帮助患者恢复活动能力，包括高中低频电刺激、超声、水疗、冷热疗法、光疗、蜡疗、牵引、生物反馈等。
• 语言和吞咽治疗：针对失语、口吃、听觉及吞咽障碍的患者进行专业训练，以恢复其语言沟通和吞咽能力。
• 心理康复：为焦虑、抑郁的中风患者提供心理评估和治疗，帮助他们应对情绪变化和心理压力。
• 家庭康复护理：对患者的家庭环境进行改造，提供适宜的康复环境，进行定期翻身、排痰、床上自我辅助练习等。
• 康复锻炼：鼓励患者进行早期运动、恢复期运动和日常生活动作训练，以提高运动能力和自理能力。
• 食疗：提供针对中风患者的食疗方案，如益气活血方、补养肝肾方、健脾化痰方等，以辅助身体恢复。

讨论

目前，全球范围内有多项关于干细胞治疗中风的临床研究正在进行。一些初步的临床试验结果显示，干细胞治疗能够改善中风患者的神经功能和生活质量。

面临的挑战与限制

• 干细胞分化的效率和安全性：确保干细胞分化为所需的神经细胞类型，并确保治疗的安全性。
• 治疗时机：确定最佳的治疗时机，以实现最佳的治疗效果。

结论

干细胞治疗为中风患者提供了一种潜在的新疗法。尽管目前仍面临一些挑战，但随着研究的深入和技术的发展，干细胞疗法有望成为中风治疗的重要选择之一。患者应与医疗专业人员密切沟通，了解干细胞治疗的最新进展和适用性。

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