神经病变患者的希望：干细胞治疗在神经再生中的前景

目录

• 什么是神经病变?
• 神经病变的症状和类型是什么样的?
• 患上神经病变的原因
• 如何诊断神经病变?
• 干细胞治疗神经病变的原理和机制
• 干细胞治疗神经病变的植入方式
• 干细胞治疗神经病变临床案例
• 干细胞治疗神经病变的临床研究进展
• 治疗神经病变的辅助疗法
• 讨论

神经病变是一系列影响神经系统功能的疾病的统称，包括帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化症和脊髓损伤等。这些疾病往往导致神经细胞的损伤或死亡，从而引发一系列功能障碍。传统的治疗方法在很多情况下只能缓解症状，而干细胞治疗作为一种新兴的治疗手段，为神经病变的根治带来了新的希望。

本文详细介绍了什么是神经病变，神经病变的症状类型是什么样的？以及干细胞疗法在神经病变中的原理机制、干细胞治疗神经病变的临床案例及治疗方法。

什么是神经病变?

神经病变（Neuropathy）具体地指周围神经系统的损伤或疾病，它可以是由多种不同的原因造成的，包括糖尿病、营养缺乏、毒素暴露、感染、慢性炎症、遗传因素等。神经病变的症状可能包括疼痛、麻木、刺痛、肌肉无力、运动协调障碍等。

神经病变的症状和类型是什么样的?

神经病变的症状

症状取决于所涉及的神经。

神经病变可能会导致受影响的身体部位出现异常感觉，例如：

• 疼痛，夜间疼痛通常更严重
• 麻木
• 刺痛，或‘针刺感’
• 灼热感
• 类似电击的感觉

神经病变还可能导致：

• 肌肉无力
• 运动或功能丧失
• 平衡问题

自主神经病变可导致以下问题：

• 消化（例如，吃饭时更快感到饱）
• 肠道功能（包括腹泻或便秘）
• 膀胱功能
• 性反应（例如勃起功能障碍）
• 出汗
• 头晕

神经病变的类型

神经病有很多种类型。神经病通常根据受影响的身体部位、神经损伤的原因或受影响的神经数量来命名。

• 当控制身体自动功能（如消化、血压和膀胱功能）的神经受到损伤时，就会发生自主神经病变。
• 糖尿病神经病变是由糖尿病引起的。它最常影响手和脚的神经。它还会影响控制身体自动功能的神经（自主神经病变）。它有时会影响臀部和大腿的神经。
• 周围神经病变会影响身体外部（周围）部位的神经，例如脚、腿、手和手臂。
• 局灶性或单神经病仅影响一条神经。例如腕管综合征和贝尔氏麻痹症。
• 多发性神经病会影响多条神经。大多数神经病患者都患有多发性神经病。

患上神经病变的原因

彻底的评估对于确定神经病变症状的原因至关重要。神经病变可能由以下原因引起：

• 脊椎或骨骼和关节的结构异常可能会造成压迫或改变特定神经的正常通路
• 肿瘤对神经造成的创伤、损伤或压迫
• 糖尿病
• 自身免疫性疾病
• 接触有毒化学品和金属
• 遗传性疾病
• 病毒或细菌感染
• 肾脏或肝脏衰竭
• 饮食不良或营养不良导致严重维生素或矿物质缺乏
• 甲状腺功能减退等内分泌失调也可能导致神经损伤

如何诊断神经病变?

• 医生会询问您的症状，以及是否有任何因素会使症状恶化或好转。他们会想知道您出现症状的时间。他们还会询问您患有的其他疾病以及您正在服用的任何药物或其他疗法。
• 他们会对您进行检查，以确定是否有一条或多条神经出现问题。他们还会寻找神经问题原因的迹象。
• 您可能需要接受神经传导研究测试。这种测试可以测量您的神经电活动。
• 您的医生可能还会建议进行血液检查以帮助找出神经病变的原因。
• 您的医生可能会将您转介给专科医生进行进一步的检查和治疗。

干细胞治疗神经病变的原理和机制

• 细胞替代：干细胞具有分化为多种神经细胞类型的能力，可以替代受损或死亡的神经细胞。
• 神经保护：干细胞能够分泌多种神经营养因子，保护现存的神经细胞，减少细胞凋亡。
• 免疫调节：干细胞具有调节免疫反应的功能，可以减少神经炎症，改善神经微环境。
• 促进神经再生：干细胞能够促进受损神经的再生和重塑，改善神经传导功能。
• 血管生成：干细胞能够促进新血管的形成，改善受损区域的血液供应。

干细胞治疗神经病变的植入方式

干细胞治疗中的植入阶段是其中最关键的。干细胞被植入人体。不同类型的神经病变的治疗采用不同的植入方法。

以下是干细胞治疗神经病变的治疗方式：

• 鞘内给药：用于足部神经病变的治疗，其中将干细胞与脑脊液注入。
• 静脉给药：这种方法是通过静脉移植干细胞，从而增加中枢神经系统的血容量。

干细胞治疗神经病变临床案例

2019年干细胞治疗神经病变临床案例

2019年7月，由中山大学孙逸仙纪念医院以及中山大学附属第七医院等单位组成的科研团队在国际干细胞学术期刊“StemCell International”发表了新成果，提供证据证明了间充质干细胞具有潜力改善神经系统疾病。

这项研究评估了神经系统疾病患者鞘内注射基因间充质干细胞的安全性和有效性。鞘内注射具有独特的特征，能够使干细胞直接迁移到中枢神经系统疾病患者的病变部位。

2021年干细胞治疗神经病变临床案例

2021年，《再生医学》杂志发表的临床研究结果证实了人类胎盘间充干细胞治疗创伤视神经损伤的安全性和有效性。

这项研究针对的是亚洲患者，为了评估胎盘间充质干细胞移植治疗创伤视神经病变的安全性和可行性。

科学家在四位亚洲创伤视神经病变患者中进行了一期、开放标签、单中心、非扫描临床试验。在实验过程中评估了安全性和眼部状态的变化过程。

• 第一位27岁的患者在头部左侧受伤后15天接受细胞移植外科手术，在手术过程中，在局部麻醉下，将5×10⁷ 人胎盘来源的间充质干细胞注入眼部受损部位，手术结束3个月后，没有出现任何不良反应，并且患者的视力得到明显提升，眼部组织状态得到明显改善并保持稳定。
• 第二位27岁的患者在自行车车祸后5天接受治疗，在局部麻醉下，共注入5×10⁷个细胞，在2周的间隔后重复。在注射后两周发现细胞被完全吸收，在随后为期1年的随访过程中，患者的视力受损情况得到恢复并且，没有产生不良反应。
• 第三位是67岁的男性在遭受钝器头部损伤11天后接受治疗，采用相同的治疗方法，六个月后发现有良好的治疗效果，并且在接受治疗1年以后没有出现其它不良反应。
• 最后一位是一名47岁的患者，他是从4米的高度摔下来一个月后接受的治疗，治疗后在长达1年的随访过程中，患者的眼部情况得到好转并且没有不良反应。

这是关于胎盘间充质干细胞移植治疗创伤性视神经损伤的第一项临床试验报告。

在这项研究中，在获得知情同意后进行，并且在整个移植过程中没有使用免疫抑制剂。结果表明在整个1年内没有发生与干细胞移植相关的严重的全身或眼不良事件，术后四个亚洲患者全身调查和眼科检查显示没有严重的安全问题，并且在改善视神经损伤方面有着巨大潜力。

2023年干细胞治疗神经病变临床案例

2023年，武汉市中心医院申请了备案项目：《脐带间充质干细胞治疗难治性糖尿病周围神经病的临床研究》。该研究主要观察人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病周围神经病变的疗效，该研究对HUC-MSCs移植可改善糖尿病周围神经病变的临床症状及神经电生理,是一个安全,有效的治疗糖尿病周围神经病变的新方法。

干细胞治疗神经病变的临床研究进展

截止2024年7月3日，在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗神经病变的临床研究项目有58项。其中已完成的有15项。

截止2024年7月3日，国内中国知网cnki.net网站上已经有46个干细胞治疗神经病变的相关文章。

治疗神经病变的辅助疗法

针刺：这项技术用于治疗疼痛和缓解不适。针灸中使用的针头插入身体的压力点以刺激神经系统。这会在肌肉、脊柱和大脑中释放内啡肽，即身体的天然止痛药。这项技术改变了身体对疼痛的反应。许多神经病患者求助于针灸来缓解他们的慢性疼痛。针灸还可以刺激血液流动以恢复神经损伤。虽然仍在进行研究以测试针灸对周围神经病的有效性，但已经有一些成功的研究。

感觉统合：有些孩子对某些类型的刺激过于敏感。由于这种感官超负荷，人类大脑无法同时处理信息。同时，一些患有脑性瘫痪的儿童敏感性不足，根本不处理感官输入。无论是哪种情况，我们的感觉统合计划都有助于更有条理、更有条理地处理所有感官，并更有效地同时处理所有感官。

高压氧疗法：高压氧疗法 (HBOT) 是在高于大气压的条件下将氧气用于医疗。所需的设备包括一个压力室（可能是刚性或柔性结构）以及一种将 100% 氧气输送到呼吸系统的装置。高压氧疗法是一种有效的神经病治疗方法。将氧气输送到组织深处可减少细胞死亡和疼痛症状。高压氧还能刺激新血管的生长，使身体能够增加足够的氧气和营养输送。

职业治疗：职业治疗是帮助神经性疼痛患者的宝贵资源。职业治疗师会教育患者如何预防跌倒、如何调整日常习惯以避免或减轻疼痛（例如站立或坐得太快），以及如何改变生活方式来控制疼痛并提高日常功能。他们还会教导患者避免接触有毒物质的重要性。建议可能包括以下内容：

• 运动或体力活动
• 在伤势恶化之前进行治疗
• 避免吸烟和过量饮酒
• 加入支持小组
• 保护皮肤
• 治疗泌尿和膀胱症状
• 健康饮食
• 伸展运动
• 冥想

饮食与营养：采用有利于神经的饮食模式是控制神经病变的最佳方法之一。维生素B6、B12、叶酸、硫胺素和维生素E是正常神经功能所必需的。获取足够这些营养素的最佳方法是吃多样化的饮食，包括大量的瘦肉蛋白、水果、蔬菜、健康脂肪和全谷物。除了饮食之外，如果您缺乏维生素，您的医生可能会建议您补充一种或多种维生素。控制神经病变需要采取适当的措施来防止其进展、限制并发症的风险并缓解相关症状。拥有合适的护理团队可以发挥重要作用。

理疗：医生可以使用多种药物来帮助控制或减轻神经性疼痛。然而，即使神经性疼痛令人难以忍受，药物的效果也可能微乎其微。此外，当神经性疼痛是特发性或长期疾病的结果时，患者可能不愿意使用药物来控制这种疼痛，因为他们需要继续服药多年。因此，许多医生和患者求助于物理治疗技术来缓解和长期控制神经性疼痛。

讨论

面临的挑战与未来展望

• 干细胞的选择和来源：选择最合适的干细胞类型和来源对于治疗效果至关重要。
• 安全性和有效性：干细胞治疗的安全性和长期效果需要在更多的临床试验中进一步验证。
• 治疗时机和剂量：确定最佳的治疗时机和剂量，以期获得最佳疗效。
• 伦理和法律问题：干细胞研究和治疗涉及一系列伦理和法律问题，需要在严格的监管框架内进行。

结论

干细胞治疗为神经病变患者提供了一种全新的治疗策略。随着研究的深入和技术的成熟，我们期待干细胞治疗能够为神经病变患者带来更加有效的治疗方法，恢复神经功能，改善生活质量。

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