探索抑郁症的新疗法：干细胞治疗抑郁症临床进展

目录

• 什么是抑郁症?
• 抑郁症的症状和类型是什么样的?
• 患上抑郁症的原因
• 如何诊断抑郁症?
• 干细胞治疗抑郁症的原理和机制
• 干细胞治疗抑郁症的植入方式
• 干细胞治疗抑郁症临床案例
• 干细胞治疗抑郁症的临床研究进展
• 治疗抑郁症的辅助疗法
• 讨论

抑郁症，一种常见的情绪障碍，影响着全球数百万人的生活质量。它不仅带来情绪上的极度低落，还可能导致认知功能下降和社交能力减退。尽管现有的药物治疗和心理治疗对许多患者有效，但对一部分患者来说效果有限。近年来，干细胞治疗作为一种新兴的治疗手段，为抑郁症的治疗提供了新的视角和希望。

本文详细介绍了什么是抑郁症，抑郁症的症状类型是什么样的？以及干细胞疗法在抑郁症中的原理机制、干细胞治疗抑郁症的临床案例及治疗方法。

什么是抑郁症?

抑郁症，又称抑郁障碍，是一种常见的精神疾病。其特征是长期抑郁、缺乏快乐或对任务缺乏兴趣。

抑郁状态不同于正常的情绪波动或与日常生活相关的感觉。它会影响生活的方方面面，尤其是与朋友、家人和社区的关系。它可能源于或加剧工作和课堂上的问题。任何人都可能患上抑郁症。经历过暴力、重大损失或其他压力情况的人更容易患上抑郁症。与男性相比，女性患抑郁症的几率更高。

• 详情请浏览（什么是抑郁症？你真的了解吗？）

抑郁症的症状和类型是什么样的?

抑郁症的症状

主要症状是：

这些症状必须持续出现至少两周才能诊断出患有抑郁症。

• 情绪低落和悲伤，持续存在并渗透到所有其他情绪状态中。
• 对以前感兴趣的活动失去兴趣。
• 容易疲劳、精力不济、持续疲倦。

次要症状有：

这些症状用于将抑郁症量化为轻度、中度或重度。

• 注意力下降、注意力不集中、无法集中精力完成日常任务。
• 自信心和自尊心下降。
• 觉得未来是黑暗且黯淡的。
• 感觉自己一文不值，失去了所有希望。
• 有充满愧疚的想法。
• 有死亡和自杀的想法。
• 睡眠周期紊乱，例如入睡困难、维持睡眠困难或比正常起床时间提前几小时起床。
• 失去符合社会要求的情绪反应。
• 体重快速下降或增加。
• 性欲减退。
• 早晨症状恶化。
• 活动水平降低。

• 详情请浏览（揭秘抑郁症症状，了解并如何战胜它）

抑郁症的类型

DSM-5有一个名为“抑郁症”的类别，其中包括具有抑郁症主要特征的多种病症。您也可能将抑郁症作为另一种心理健康状况或生活事件的一部分。以下是一些需要了解的抑郁症类型。

• 重度抑郁症：重度抑郁症基本上是临床抑郁症。它也被称为“单相情感障碍”。其症状与上面提到的一些症状相同。它是最严重的抑郁症类型。它以发作的形式发生，在人的一生中可能发作一次、两次或多次。据信它会影响40至45岁以下的人。它的严重程度足以完全扰乱和影响一个人的生活和日常活动。
• 心境恶劣障碍：这是一种不太严重的抑郁症，但症状长期而慢性。虽然病情较轻，但仍会妨碍患者充分享受生活。它使人感觉不好，无法充分发挥潜能。
• 躁郁症：双相情感障碍又称为躁狂抑郁症。躁狂期（情绪高涨）和抑郁期交替出现。躁狂周期上升时，患者会感到精力充沛、话多。这可能会增加他们的性活动，而睡眠时间很少或没有。在这个阶段，患者可能会觉得自己拥有超能力，可以做任何事情，这可能会带来尴尬和无法充分发挥工作潜力。
• 季节性情感障碍（SAD）：季节性情感障碍 (SAD) 是一种抑郁症，与天气和天气变化、季节变化或一年中的季节变化、以及日照亮度和持续时间直接相关。这种抑郁症通常通过人工光疗和一些药物治疗。对于这种类型的抑郁症，接触明亮的阳光或人工灯光可以有效治愈抑郁情绪。
• 产后抑郁症：最常见的是，新妈妈会患上产后抑郁症。必须以同样的方式进行治疗，即咨询和抗抑郁药物。受抑郁症影响的新妈妈表现出食欲不振、难以与孩子建立联系、易怒和频繁惊恐发作等特征。受产后抑郁症影响的人在以后的生活中再次患上抑郁症的可能性很高。

患上抑郁症的原因

抑郁症的病因并不单一。相反，它是由社会、生物和心理因素以及不良生活事件（如丧亲、创伤和失业）相互作用引起的。

您的身体健康也会导致抑郁。癌症、慢性疼痛和药物滥用等健康状况可能会影响抑郁症。患抑郁症的危险因素包括：

• 当前（或历史）饮食失调
• 缺乏社会支持
• 社会经济地位低
• 个人或家族抑郁史
• 严重或慢性疾病
• 生活压力事件
• 维生素D缺乏症

• 详情请浏览（诱发抑郁症的8大因素你知道吗？）

如何诊断抑郁症?

抑郁症的诊断方法主要包括以下几个方面:

• 临床症状评估：医生会根据患者的症状进行评估，包括情绪低落、兴趣减退、注意力不集中、睡眠和食欲变化等。
• 病史收集：医生会详细了解患者的现病史、既往史、家族史以及个人生活事件等。
• 体格检查：进行全身体格检查，以排除其他可能导致抑郁症状的躯体疾病。
• 实验室检测：可能包括血液检测，如全血细胞计数、甲状腺功能检测等，以确保没有其他疾病影响。
• 心理评估：心理健康专家会进行心理评估，可能包括让患者填写问卷，以帮助评估症状的严重程度。
• 使用诊断标准：医生可能会参考《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)中的诊断标准来确诊抑郁症。
• 排除其他疾病：需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺疾病、维生素缺乏、药物副作用等。
• 精神检查：进行全面的精神检查，包括意识、定向力、注意力、思维能力、记忆力、感觉、知觉、智力及自知力的情况。
• 评估工具：使用标准化评估工具，如汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁量表、老年抑郁量表问卷等，来评估患者抑郁症状的严重性。
• 辅助检查：必要时进行脑电图、头颅影像学检查等辅助检查，以排除其他神经系统疾病。

干细胞治疗抑郁症的原理和机制

• 神经再生与修复：抑郁症可能与大脑中特定区域的神经元损伤或减少有关。干细胞具有分化为神经元的能力，能够促进受损神经细胞的修复和再生，改善神经功能。
• 免疫调节作用：抑郁症与慢性炎症反应有关，炎症因子如白细胞介素-1β (IL-1β)、白细胞介素-6 (IL-6) 和肿瘤坏死因子α (TNF-α) 在抑郁症患者中显著升高。干细胞能够通过其“旁分泌作用”降低这些促炎因子的水平，发挥抑制炎症与神经保护的作用，从而起到抗抑郁的效果。
• 改善神经传递：抑郁症的发生与神经递质如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素的水平异常有关。干细胞可能通过促进这些神经递质的合成和释放，改善神经传递功能。
• 情绪与干细胞关联：情绪低落可导致血清素下降，引起干细胞功能受损，影响损伤细胞修复和血细胞再生，从而影响身体免疫功能。
• 调节小胶质细胞活性：小胶质细胞是中枢神经系统的主要免疫细胞，与抑郁症的发病机制有关。干细胞可能通过调节小胶质细胞的活性，促进其向神经保护型的M2表型转变，从而发挥抗炎和神经保护作用。
• 干细胞外泌体的作用：干细胞释放的外泌体含有多种生物活性分子，能够促进受损神经细胞的修复，并抑制脑部炎症，改善神经功能。

干细胞治疗抑郁症的植入方式

干细胞植入可以通过以下方式进行：

• 静脉给药
• 鞘内（腰椎穿刺）
• 肌肉注射
• 动脉内
• 皮下
• 解放血管成形术
• 中风手术治疗

干细胞治疗抑郁症临床案例

2014年干细胞治疗抑郁症临床案例

2014年7月《中国科学报》报道：南方医科大学南方医院杨默课题组发现，影响人类情绪和抑郁症的血清素与骨髓干细胞的生长分化及移植有密切关系。

相关成果近日发表在《干细胞》杂志上。课题组根据研究结果提出：影响人类情绪与抑郁症的血清素与骨髓干细胞的生长分化及移植有密切关系。情绪低落可导致血清素下降，引起干细胞功能受损，影响损伤细胞修复和血细胞再生，从而影响身体免疫功能。

专家认为，上述成果为抑郁症患者造血功能下降和免疫功能受损提供了科学依据，并为治疗抑郁症、焦虑症导致的免疫力下降提供新的靶点。

2016年干细胞治疗抑郁症临床案例

2016年《实验生物学与医学通报》上的一项研究，通过对16位复发难治性抑郁症患者进行脐带血干细胞治疗后取得了令人鼓舞的成绩：在治疗一个半月内，患者抑郁程度下降，且Beck评分结果在中度抑郁范围的最低水平。

该项临床试验研究对象为25-60岁的难治性抑郁症女性患者，符合重度抑郁症临床标准的复发性抑郁综合征，且抗抑郁药物治疗6个月后无反应。

研究将对象分为两组，治疗组13人，对照组3人。治疗组每隔一周应用一次浓缩脐带血细胞，共4次，单次细胞剂量是2.5 x 10⁸。对照组则输注经过相同处理和冷冻的外周血白细胞，两组都同时接受标准的抗抑郁药物治疗。

治疗结果显示：抑郁症的情感减退虽然并没有被完全逆转和缓解，但患者病情有所改善，表现为出现乐观态度，及更生动的面部表情。

治疗组与对照组在HDRS-17评分上无显著差异，尽管在治疗中有小幅度波动，但治疗组始终保持在中度抑郁范围，而对照组则在6周时就回到了初始水平。

研究也证实了干细胞可以通过释放神经营养因子发挥其旁分泌作用，通过代谢和心理刺激作用在临床上表现出来，促进患者对基础神经药物的反应，同时干细胞具有多向分化和再生功能，可以有效修复受抑制的神经细胞，激发它们活力。

2020年干细胞治疗抑郁症临床案例

2020年，在《中国生物制品学杂志》刊登的《干细胞在治疗抑郁症中的作用》一文表明：干细胞移植的干预方式在脑疾病中有潜在的抗抑郁作用。

研究者认为：已发现患有严重抑郁患者的海马体较小，且抑郁症患者的某些脑区神经细胞总体积较正常人减少。而干细胞可诱导分化为宿主所需的细胞，因此利用干细胞的可塑性诱导新细胞生成，再运输至细胞死亡或丧生其生理功能的特定区域以逆转这一状态，可从根本上改善疾病的进展。

2022年干细胞治疗抑郁症临床案例

波兰科学院于2022年在《Cells》上发表了一篇关于“抗抑郁药和间充质干细胞促进成人海马神经发生”的综述。

本文综述着重于在抗抑郁药和间充质干细胞（MSCs）的控制下，神经发生和Wnt信号通路之间的可能相互作用，以克服年龄、疾病或环境因素（如压力）引起的衰弱症状。它还将解决当前阻碍将研究从动物模型直接外推到人类应用的一些限制，以及与MSCs及其细胞产品作为潜在治疗解决方案相关的技术挑战。

2023年干细胞治疗抑郁症临床案例

2023年，韩国岭南大学化学工程学院在国际期刊《Pharmaceutics》中发表了一篇关于多种干细胞类型在治疗重度抑郁症方面的作用机制的综述。

研究表明，间充质干细胞和神经干细胞可能通过产生更多具有增加的皮层连接的神经元来减轻抑郁症。

2023年干细胞治疗抑郁症临床案例

2023年11月16日，中山大学项鹏及张小然共同通讯在Nature Communications发表题为“Mesenchymal stromal cells alleviate depressive and anxiety-like behaviors via a lung vagal-to-brain axis in male mice”的研究论文，证明间充质干细胞可以缓解抑郁和焦虑样行为。

从机制上讲，外周给MSCs激活了肺迷走神经感觉神经元，这些神经元投射到孤束核，诱导DRN释放5-HT。此外，间充质干细胞分泌的脑源性神经营养因子通过原肌球蛋白受体激酶B (TrkB)激活肺感觉神经元，吸入TrkB激动剂也在雄性小鼠中取得了显著的治疗效果。本研究揭示了外周MSCs在调节中枢神经系统功能中的作用，并证明了抑郁症潜在的”肺迷走神经-脑轴”策略。

干细胞治疗抑郁症的临床研究进展

截止2024年7月5日，在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗抑郁症临床研究项目有14项。其中已完成的有10项。

截止2024年7月5日，国内中国知网cnki.net网站上已经有8个干细胞治疗卵巢早衰的相关文章。

治疗抑郁症的辅助疗法

• 心理治疗：包括认知行为治疗（CBT）、人际心理治疗（IPT）、精神动力学治疗和婚姻及家庭治疗等。这些治疗方法可以帮助患者处理内心冲突、改善人际关系和社交技能，以及提高对治疗的依从性。
• 物理治疗：如电休克治疗（MECT）、重复经颅磁刺激治疗（rTMS）和光照治疗，这些方法可以直接作用于大脑，改善抑郁症状。
• 运动疗法：适当的体育锻炼能够减轻压力和提升心情。
• 动物辅助治疗：与动物接触可以改善患者的情绪和社交能力。
• 针灸治疗：作为中医的一种手段，针灸治疗在一些研究中显示出对抑郁症的疗效。
• 患者教育：对患者及其家属进行疾病相关知识的教育，帮助他们更好地理解疾病和治疗方法。
• 支持性心理治疗：通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等方式，帮助患者正确认识和对待疾病

讨论

面临的挑战与未来展望

• 干细胞的选择和来源：选择最合适的干细胞类型和来源对于治疗效果至关重要。
• 治疗的安全性：确保干细胞治疗不引起不良反应，如肿瘤形成或免疫排斥。
• 疗效评估：开发敏感的生物标志物和临床评估工具，准确评估干细胞治疗的效果。

结论

干细胞治疗为抑郁症患者提供了一种潜在的新治疗策略。虽然目前仍处于研究和开发阶段，但随着科学的进步，我们期待干细胞治疗能够为抑郁症患者带来更加有效的治疗方法，改善他们的生活质量。

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