银屑病治疗新策略：干细胞治疗银屑病的临床应用与效果评估

目录

• 什么是银屑病?
• 银屑病的症状和类型是什么样的?
• 患上银屑病的原因
• 如何诊断银屑病?
• 干细胞治疗银屑病的原理和机制
• 干细胞治疗银屑病的植入方式
• 干细胞治疗银屑病临床案例
• 干细胞治疗银屑病的临床研究进展
• 治疗银屑病的辅助疗法
• 讨论

银屑病，也称为牛皮癣，是一种慢性自身免疫性皮肤病，其特征是皮肤细胞过快地增生和脱落，导致红斑、鳞屑和瘙痒。银屑病不仅影响患者的皮肤，还可能影响关节，导致银屑病关节炎。目前的治疗手段包括局部用药、光疗和系统治疗，但这些方法往往只能控制症状，不能根治疾病。干细胞治疗作为一种新兴的治疗手段，为银屑病的治疗提供了新的可能性。

本文详细介绍了什么是银屑病，银屑病的症状类型是什么样的？以及干细胞疗法在银屑病中的原理机制、干细胞治疗银屑病的临床案例及治疗方法。

什么是银屑病?

银屑病是一种慢性自身免疫疾病，会导致皮肤细胞快速形成。这种细胞色素会导致皮肤表面结垢。

发炎和发红周围的鳞屑是相当常见的。典型的银屑病鳞屑呈银色白色，并形成厚厚的红色斑块。然而，在较深的肤色上，它们也可能看起来更呈紫色、深棕色，带着灰色鳞片。有时候，这些斑点会破裂并流血。

银屑病是皮肤生成过程加速的结果。通常，皮肤细胞在皮肤深层生长并慢慢上升到表面。最终，它们会消失。皮肤细胞的典型生命周期为1个月。

对于银屑病的人来说，这个生产过程可能会在短短几天内发生。正因为如此，皮肤细胞没有时间被毁。这种快速的过度生产导致了皮肤细胞的基质。

• 详情请浏览（银屑病的体征和症状是什么？及其治疗方法）

银屑病的症状和类型是什么样的?

银屑病症状

银屑病的症状可能因您所患的类型而异。斑块状银屑病（最常见的一种）的一些常见症状包括：

• 皮肤肤色、发炎，浅色皮肤呈红色，肤色皮肤呈棕色或紫色
• 红色斑块上有银色白色鳞片或斑块，紫色和棕色斑块上有灰色鳞片
• 皮肤干燥，可能会破裂和流血
• 斑块周围疼痛
• 斑块周围有手术痒和烧灼感
• 厚而有凹坑的指甲
• 关节疼痛、肿胀

银屑病类型

银屑病有几种类型，每种类型的症状和体征各异：

• 斑块型银屑病：斑块型银屑病是最常见的银屑病，可导致皮肤干燥、瘙痒、出现覆有鳞屑的隆起斑块。斑块可多可少，通常出现在肘部、膝部、下背和头皮。斑块的颜色因肤色而异。受影响的皮肤在愈合时可能会出现暂时性颜色变化（炎症后色素沉着），特别是在棕色或黑色皮肤上。
• 指（趾）甲型银屑病：银屑病可影响指（趾）甲，引起指（趾）甲凹陷、生长异常和变色。银屑病甲可能松动并与甲床分离（甲剥离）。严重者可致指（趾）甲碎裂。
• 滴状银屑病：滴状银屑病主要影响年轻人和儿童。通常由链球菌性咽喉炎等细菌感染引发。其特点是在躯干、手臂或腿部出现小水滴状的鳞屑斑点。
• 反向银屑病：反向银屑病主要累及腹股沟、臀部和乳房的皮肤褶皱。它会导致光滑的发炎皮肤斑块，并随摩擦和出汗而加重。这类银屑病可能由真菌感染引发。
• 脓疱型银屑病：脓疱型银屑病是一种罕见的类型，会引起界限清晰的化脓水疱。该病可能表现为泛发的斑块，也可能出现在手掌或脚掌等局部区域。
• 红皮病型银屑病：红皮病型银屑病是最罕见的银屑病类型，表现为可导致脱皮的皮疹，可能覆盖全身，伴剧烈瘙痒或灼热感。它分为短暂型（急性）或长期型（慢性）。

• 详情请浏览（银屑病有哪些类型?不同银屑病的症状区分）

患上银屑病的原因

通常，有多种因素可能导致您面临患上银屑病的风险，如下所示：

• 皮肤感染、链球菌感染等
• 皮肤损伤，如割伤、严重晒伤
• 抽烟
• 压力
• 极度饮酒
• 缺乏维生素D
• 锂、β受体阻滞剂等药物
• 家史
• 肥胖

如何诊断银屑病?

通常，诊断是明确而直接的。它包括患者的完整病史和个人病史以及体检和皮肤活检。体检时，会检查皮肤、头皮和指甲。

皮肤活检程序包括首先应用局部麻醉剂，然后取一小块受影响的皮肤样本，然后在显微镜下检查以诊断类型并排除其他疾病。

• 详情请浏览（如何判断您的银屑病有多严重？）

干细胞治疗银屑病的原理和机制

干细胞治疗银屑病的原理机制主要包括以下几个方面：

• 免疫调节作用：干细胞具有强大的免疫调节能力，能够影响T细胞、B细胞和树突细胞等免疫细胞的活性，从而降低银屑病患者体内过度的免疫反应。
• 促进皮肤再生：干细胞能够分化为皮肤细胞，如角质形成细胞，促进受损皮肤的修复和再生，改善皮肤病变。
• 抗炎作用：干细胞能够减少炎症介质的释放，如抑制Th1、Th17等T细胞亚群的活性，减少炎症因子如干扰素-γ (IFN-γ) 的产生，缓解皮肤炎症。
• 旁分泌途径：干细胞通过分泌细胞因子，如生长因子和抗炎细胞因子，影响皮肤细胞的行为，促进皮肤损伤的修复。
• 清除氧化应激产物：干细胞能够降低氧化应激指标，减少氧化应激损伤，改善皮肤屏障功能。
• 调控角质形成细胞：间充质干细胞可以调控角质形成细胞的过度增殖和抗凋亡，减少皮肤病变中的鳞屑形成。
• 特定干细胞亚群的作用：不同类型的干细胞，如真皮间充质干细胞、骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞和人脐带血源性间充质干细胞，可能通过不同的机制发挥作用。

干细胞治疗银屑病的植入方式

干细胞植入可以通过以下方式进行：

• 静脉给药
• 鞘内（腰椎穿刺）
• 肌肉注射
• 动脉内
• 皮下
• 解放血管成形术
• 中风手术治疗

干细胞治疗银屑病临床案例

2019年干细胞治疗银屑病临床案例

2019年《Case Reports in Dermatological Medicine》发布了一篇研究成果，关于干细胞疗法对银屑病（牛皮癣）的个案研究：干细胞通过皮肤再生和免疫调节这两方面对银屑病的有效性。

在本报告中，讨论了患有银屑病头皮严重程度指数（PSSI）评分为28的受试者的研究结果，受试者输注了干细胞条件培养基。值得注意的是，仅在一个月内炎症红斑完全消退，PSSI评分为0。组织的再生和定性外观皮肤的改善可以由干细胞中存在的生长因子，趋化因子和细胞因子介导。

结论：干细胞分泌的细胞因子和生长因子等许多生物活性因子很可能是在皮肤再生中起重要作用的主要分子，证明了干细胞是解决银屑病问题的有效工具。

2020年干细胞治疗银屑病临床案例

2020年《Case Reports in Dermatological Medicine》发布了一篇关于干细胞疗法对银屑病（牛皮癣）的个案研究，研究证实了干细胞通过皮肤再生和免疫调节这两方面对银屑病的有效性。

本次临床试验研究对象为银屑病头皮严重程度指数(PSSI)评分为28的受试者。受试者接受了干细胞输注，仅在一个月内炎症红斑完全消退，PSSI评分为0。

2022年干细胞治疗银屑病临床案例

2022年8月5日，中南大学湘雅医院在Nature子刊《signal transduction and targeted therapy》发表间充质干细胞治疗银屑病最新临床研究结果。

本研究在国际上首次完成采用人脐带来源间充质干细胞（UMSCs）治疗银屑病的1/2a 期单臂临床研究（注册临床试验号 NCT03765957）。

研究发现：同种异体UMSCs的移植对银屑病患者安全且部分有效，尤其对女性银屑病患者；较低水平的基线Treg细胞数量预示着更好的治疗反应，可能是UMSCs有效治疗银屑病的预测因素。

本项临床研究证实了人脐带来源间充质干细胞在银屑病治疗中的有效性、安全性，并探讨了其可能的作用机制，为未来银屑病治疗开辟了崭新的医疗新技术，开拓了银屑病治疗新方向，代表着中国银屑病的干细胞临床研究领域新的突破。

2022年干细胞治疗银屑病临床案例

2022年7月发表的《间充质干细胞移植治疗银屑病研究进展》中提到几项临床试验结果：用脐带间充质干细胞（UC-MSCs）治疗两例寻常型银屑病患者，皮损消失，且均保持四年或五年无复发。

• 2020年，一例19岁男性寻常型银屑病患者接受同种异体间充质干细胞治疗方案，经5次输注(3×10⁶/kg·次)后皮损完全消退，三年未复发， 且无任何不良反应。
• 2021年，47岁男性寻常型银屑病患者接受同种异体UC-MSCs治疗方案，患者皮损消除，生活质量得到改善，未出现恶心、发热等不良反应。

2024年干细胞治疗银屑病临床案例

2024年6月24日，由中南大学湘雅医院皮肤科牵头的“Expert consensus on the application ofstem cels in psoriasisresearch and clinical trials(干细胞在银屑病研究领域和临床试验的专家共识)”在国际杂志《Aging anddisease》在线发表。

该共识为国际首部指导干细胞在银屑病治疗领域中的共识，来自美国、英国、瑞典、印度等干细胞研究领域及皮肤科领域的专家参与制定，以期更好地指导干细胞合理、安全、有效地用于银屑病的治疗。

该共识明确了银屑病治疗常用的干细胞类型、干细胞治疗银屑病的方法、剂量和途径，以及干细胞治疗银屑病的临床评价。此外，此共识还规范了干细胞及其相关产品的采集、制备、保存和质量控制过程，为银屑病干细胞治疗领域提供了最新的具体参考标准和实践指南。

干细胞治疗银屑病的临床研究进展

截止2024年7月5日，在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗银屑病临床研究项目有9项。其中已完成的有3项。

截止2024年7月4日，国内中国知网cnki.net网站上已经有19个干细胞治疗银屑病的相关文章。

治疗银屑病的辅助疗法

• 局部治疗：使用外用药物，如润肤剂、保湿剂、维生素D3衍生物、维A酸类、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等。
• 光疗：紫外线治疗，包括窄谱UVB（NB-UVB）、PUVA（补骨脂素联合UVA）、308 nm准分子激光等。
• 中医外治法：包括中药外治法和非药物疗法，如涂擦、封包、药浴、熏蒸、穴位注射疗法等。
• 系统治疗：包括甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类等药物治疗。
• 心理治疗：银屑病患者可能伴有心理问题，心理治疗有助于改善患者的心理状态和生活质量。
• 物理治疗：包括光疗联合疗法、家庭光疗、光动力疗法、脉冲染料激光、强脉冲光、洗浴疗法和物候疗法等。
• 健康教育：为患者提供疾病相关知识，帮助他们了解疾病、治疗方法及生活方式的调整。

讨论

面临的挑战与未来展望

• 干细胞的选择和来源：选择最合适的干细胞类型和来源对于治疗效果至关重要。
• 治疗的安全性：确保干细胞治疗不引起不良反应，如肿瘤形成或免疫排斥。
• 疗效评估：开发敏感的生物标志物和临床评估工具，准确评估干细胞治疗的效果。
• 伦理和法律问题：解决与干细胞研究和治疗相关的伦理和法律问题。

结论

干细胞治疗为银屑病患者提供了一种潜在的新治疗策略。虽然目前仍处于研究和开发阶段，但随着科学的进步，我们期待干细胞治疗能够为银屑病患者带来更加有效的治疗方法，改善他们的生活质量。

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