干细胞治疗：心血管疾病再生的希望

目录

• 什么是心血管疾病?
• 心血管疾病的症状和类型是什么样的?
• 患上心血管疾病的原因
• 如何诊断心血管疾病?
• 干细胞治疗心血管疾病的原理和机制
• 干细胞治疗心血管疾病的植入方式
• 干细胞治疗心血管疾病临床案例
• 干细胞治疗心血管疾病的临床研究进展
• 治疗心血管疾病的辅助疗法
• 讨论

心血管疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。传统的治疗手段，包括药物治疗、介入手术和心脏移植，虽然在一定程度上改善了患者的症状和生活质量，但对于心脏组织损伤的修复和再生仍存在局限。近年来，干细胞治疗以其独特的再生潜力，为心血管疾病的治疗提供了新的策略和希望。

本文详细介绍了什么是心血管疾病，心血管疾病的症状类型是什么样的？以及干细胞疗法在心血管疾病中的原理机制、干细胞治疗心血管疾病的临床案例及治疗方法。

什么是心血管疾病?

心血管疾病是一组影响心脏和血管的疾病。这些疾病会影响心脏和/或血管的一个或多个部位。患者可能有症状（身体上患病）或无症状（完全感觉不到任何症状）。

心血管疾病包括心脏或血管问题，包括：

• 心脏、其他器官或整个身体的血管变窄。
• 出生时存在心脏和血管问题。
• 心脏瓣膜功能不正常。
• 心律不齐。

心血管疾病的症状和类型是什么样的?

心血管疾病的症状

心脏病的症状根据您的病情而有所不同，可能包括：

• 胸痛
• 腿部和/或手臂疼痛、无力或麻木
• 呼吸困难
• 心跳非常快或慢，或心悸
• 感到头晕、头昏或昏厥
• 疲劳
• 四肢肿胀。

心血管疾病的类型

心血管疾病 (CVD) 是一组心脏和血管疾病。它们包括：

• 冠心病——一种供给心肌的血管疾病；
• 脑血管病——脑供血血管的疾病；
• 外周动脉疾病——一种供给手臂和腿部的血管的疾病；
• 风湿性心脏病——由链球菌引起的风湿热损害了心肌和心脏瓣膜；
• 先天性心脏病——因出生时心脏结构畸形而导致影响心脏正常发育和功能的出生缺陷；以及
• 深静脉血栓形成和肺栓塞——腿部静脉中的血栓会脱落并进入心脏和肺部。

心脏病发作和中风通常是急性事件，主要由阻塞导致血液无法流向心脏或大脑引起。最常见的原因是供应心脏或大脑的血管内壁上堆积了脂肪沉积物。中风可能是由脑血管出血或血栓引起的。

患上心血管疾病的原因

心血管疾病的具体病因尚不清楚。然而，它可能取决于各种因素。每种类型的心脏病都是由该病症特有的因素引起的。我们列出了一些心血管疾病的原因：

• 糖尿病
• 心脏缺陷
• 先天性心脏缺陷
• 药物
• 高血压
• 酗酒
• 摄入过量咖啡因
• 物质使用
• 焦虑
• 压力
• 心脏损伤可导致心律失常

有些健康问题可能很严重，必须尽早诊断和治疗。有时，症状可能多年后才会显现。大多数心血管疾病都是由不健康的生活方式引起的。

如何诊断心血管疾病?

诊断心脏病所需的检查取决于医生认为您可能患有什么疾病。无论您患有哪种类型的心脏病，医生在进行任何检查之前都可能会进行体检并询问您的个人和家族病史。

除了血液检查和胸部X光检查外，诊断心脏病可能还涉及其他检查，例如：心电图(ECG)。ECG会跟踪这些电脉冲，并让您的医生识别您心脏的节律和结构异常。您应该在坐下或锻炼时进行心电图检查（压力心电图）。

• 动态心电图跟踪：动态心电图监测仪是一种手持式计算机，通常可监测心电图24至72小时。动态心电图筛查用于定位在正常心电图检查期间未观察到的心律不齐。
• 超声心动图：这是一项非侵入性检查，包括胸部扫描，可详细描述您的心脏的形状和运作情况。
• 测量张力：该测试需要在心脏检查和影像检查期间通过锻炼或药物增加心率，以检查心脏的反应。
• 心导管检查：在检查过程中，医生会将一根细管（鞘管）插入您腿部​​或手臂的静脉或动脉。然后，将一根中空、柔韧且较长的管子（导引导管）装入鞘管中。
• 心脏计算机断层扫描 (CT)：该程序通常用于评估心脏并发症。在心脏CT扫描中，您躺在桌子上的环形机器内。X射线管围绕您的身体旋转并拍摄您的心脏和胸部。
• 磁力心脏成像 (MRI)：您需要躺在一个长管状系统内，该系统会在桌子上产生磁场，以便进行此项检查。磁场会为您的医生创建照片。

干细胞治疗心血管疾病的原理和机制

干细胞治疗心血管疾病的原理

• 细胞替代：干细胞具有分化为心肌细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞的能力，可以替代受损的心脏组织。
• 旁分泌效应：干细胞能够分泌多种生长因子和细胞因子，促进心肌细胞存活、血管生成和细胞外基质的重建。
• 免疫调节：干细胞具有调节免疫反应的能力，减少炎症和纤维化，改善心脏微环境。
• 促进血管新生：干细胞能够促进新的血管形成，改善心脏的血液供应。
• 激活内源性干细胞：干细胞治疗还能够激活心脏内的干细胞，促进心肌修复和再生。

干细胞治疗心血管疾病的机制

在报名接受我们的治疗后，我们将为您提供开始治疗计划的日期和时间的详细信息，该计划分为4个部分。

• 在所有治疗前干预措施（如咨询、住院（如有必要）、评估）中提供全力协助，诱导支持。
• 干细胞程序：整个过程通常需要7-8小时，包括1-2小时从源头抽吸、2-3小时干细胞隔离以及将提取的干细胞注入体内。样品处理在10000级的新洁净室设施中进行，严格遵守一致性要求。提取的输入至少要经过转化才能消除干细胞，例如通过离心机。
• 干细胞植入：我们制定多种植入策略，直到干细胞被分离、强化并准备好重新植入我们的身体。
• 康复：术后治疗涵盖康复治疗，包括物理治疗、身体康复、声音治疗、患者建议等。出院时将提供测试计划。

干细胞治疗心血管疾病的植入方式

以下是植入阶段遵循的结构：

• 静脉给药
• 解放血管成形术
• 鞘内（腰椎穿刺）
• 动脉内
• 皮下
• 中风的外科治疗
• 肌肉注射

干细胞治疗心血管疾病临床案例

2018年干细胞治疗心血管疾病临床案例

2018年研究发现，通过与血小板纳米囊融合心脏干细胞（CSCs）可修复心脏损伤。心脏干细胞与血小板微泡融合可保留亲代细胞天然靶向和修复能力，能粘附到心脏损伤部位，减少心梗范围，此实验在老鼠和猪的急性心肌梗模型中得到证明。这种方法快速、直接和安全，无需对细胞进行基因改造，为干预心脏疾病提供依据。

2019年干细胞治疗心血管疾病临床案例

一项来自《OMJ》杂志的文章证实，通过使用间充质干细胞治疗可以恢复心肌梗死症状，使梗死面积明显减少，组织病理学检查显示心肌组织再生迹象，并证明了间充质干细胞治疗心梗的安全、有效性。

该研究中，试验人员将42只雌性大鼠被分为两组：优化组和实验组。优化组进一步细分为对照组和AMI（急性心肌梗死）诱导组，实验组细分为AMI+无细胞培养基尾静脉注射组、AMI+BM-MSC组和AMI+AT-MSC组，分别静脉注射各自的细胞类型。诱导后28天，收集心脏组织样本用于组织学评估和细胞追踪。

结果显示：与AMI组相比，间充质干细胞治疗组梗死面积明显减少，组织病理学检查可见心肌组织再生征象。

2020年干细胞治疗心血管疾病临床案例

2020年9月10日，《美国医学会杂志》子刊在线发表了中国科学院遗传与发育生物学研究所戴建武再生医学团队与南京鼓楼医院王东进教授团队合作的干细胞移植治疗缺血性心脏病临床研究成果。

首次证明了可注射材料联合干细胞用于心脏病治疗的临床安全性及可行性，44例心梗患者受试者在胶原材料联合干细胞移植1年后可显著减小患者心脏梗死体积，并且病人的生活质量及心脏评级改善，对于术前病情较重（心脏射血分数小于40%）的患者，效果尤为明显。

2021年干细胞治疗心血管疾病临床案例

 2021年11月13~15日，2021美国心脏协会（AHA）科学年会在线上召开，并公布了迄今为止最大的干细胞治疗心力衰竭临床研究（DREAM-HF试验）的最新结果：干细胞治疗能够显著减少慢性、高风险、低射血分数(HFrEF)心力衰竭患者的心脏病发作、中风和死亡的数量，尤其是那些炎症程度较高的患者。

同时，美国心脏协会科学年会上公布了DREAM-HF试验（“低射血分数的高风险慢性心力衰竭患者间充质前体细胞靶向性的随机试验”）的最新研究结果。

该试验是一项随机、双盲、假手术对照的多中心临床试验。主要纳入18~80周岁的、诊断慢性心力衰竭（缺血或非缺血原因导致的HF）至少6个月以上的患者，并且长期稳定的口服耐受量的HF治疗药物。

研究人员招募了537名例成功进行心导管术的患者(平均年龄63岁)，患者心脏衰竭，射血分数降低，左心室泵血能力明显减弱。受试者被随机分为两组：MPCs组，261名成人直接用导管向心脏注射1.5亿个干细胞，其余的276名成年人接受了空白对照疗程。这是迄今为止最大的干细胞治疗心力衰竭研究。

研究结果显示：

• 那些接受干细胞治疗的人在整个研究期间，非致命性心脏病发作和中风减少了65%。
• 炎症程度高的参与者(CRP水平至少为2mg/L)在接受干细胞治疗后发生非致命性心脏病发作或中风的可能性降低了79%。
• 干细胞治疗使炎症水平高且心脏受损较少（II 类心力衰竭）的成年人与心血管问题相关的死亡减少了 80%。

研究者认为这是第一次明确干细胞的抗炎作用机制与心力衰竭的因果相关，干细胞不仅在心脏局部起作用，也帮助了全身血管修复。

2023年干细胞治疗心血管疾病临床案例

 2023年发表在《Stem Cell Res Ther 》杂志上的综述表明，间充质干细胞疗法已被引入缺血性心肌病的治疗，并被认为十分有前景。

干细胞治疗心血管疾病的临床研究进展

截止2024年7月8日，在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗心血管疾病临床研究项目有641项。其中已完成的有339项。

截止2024年7月8日，国内中国知网cnki.net网站上已经有87个干细胞治疗心血管疾病的相关文章。

治疗心血管疾病的辅助疗法

• 理疗：它可以帮助患有心血管疾病的人控制症状并提高他们的生活质量。它还可以通过让人们更加活跃来预防心血管疾病。更积极的生活方式会产生连锁反应，促进健康的体重、稳定的血糖水平、控制食欲和降低血压。那些想要预防心血管疾病或逆转或减轻其症状的人必须保持活跃。物理治疗是促进这一点的最佳方式。
• 高压氧疗法：高压氧疗法 (HBOT) 是指患者在专门设计的室内呼吸高压纯氧。有时，人们会使用高压氧疗法增加受损心脏的供氧量，从而减少心脏死亡风险区域。虽然高压氧疗法可以降低心脏病发作和不稳定性心绞痛患者的死亡风险、缓解疼痛的时间以及发生不良心脏事件的几率，但还需要开展更多研究才能确定高压氧疗法是否值得推荐。
• 针刺：这种标准化的中医治疗方法已被证明能通过一种称为长环路的神经体液通路对心血管系统产生有益作用。针灸应被视为心脏病的预防措施和治疗方法。西方和东方的医生应该合作，为患有心血管功能障碍的患者提供更有效的护理。
• 复原：心脏康复是一项旨在改善心脏病发作或其他心脏问题后心血管健康和生活质量的计划。有些人在经历心脏损伤或中风后，与康复治疗师合作也可能会受益匪浅。康复治疗师通常专攻一个治疗领域，例如老年病学、神经病学、骨科、儿科和心理学。

讨论

面临的挑战与未来展望

• 干细胞的选择和来源：选择最合适的干细胞类型和来源对于治疗效果至关重要。
• 治疗的安全性：确保干细胞治疗不引起不良反应，如肿瘤形成或免疫排斥。
• 疗效评估：开发敏感的生物标志物和临床评估工具，准确评估干细胞治疗的效果。
• 伦理和法律问题：解决与干细胞研究和治疗相关的伦理和法律问题。

结论

干细胞治疗为心血管疾病患者提供了一种潜在的新治疗策略。随着研究的深入和技术的成熟，我们期待干细胞治疗能够为心血管疾病患者带来更加有效的治疗方法，恢复心脏功能，改善生活质量。

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