干细胞是生命的非凡组成部分，具有在体内发育成各种类型细胞的独特能力。 

什么是干细胞？

当婴儿刚开始在子宫内成长时，子宫内有一个称为胚泡的小细胞球。胚泡的内细胞是干细胞，可以发育成身体的任何部位：心脏、大脑、皮肤等。实际上，它们负责从头开始构建整个婴儿。 

有些类型的干细胞会终生留在我们体内。它们存在于各种组织中，例如脑、骨髓、血管、肌肉、皮肤和肝脏，并有可能长成人体200多种细胞类型中的任何一种。然而，它们会一直处于非特异性状态，直到身体出于某种目的需要它们为止。

哪些类型的干细胞适合治疗？

干细胞具有独特的再生能力，为治疗多种疾病和健康状况带来了希望。因此，干细胞的治疗潜力一直是许多科学研究的焦点。让我们比较一下不同类型的干细胞。

那么干细胞有多少种？

干细胞有哪些不同类型？在干细胞治疗中，经常提到的干细胞主要有三种类型：胚胎干细胞、成体干细胞和诱导性多能干细胞 (iPSC) 。它们之间的主要区别在于它们的来源、潜能（转变为不同细胞类型的能力）以及在研究和医学中的潜在应用  。

干细胞可以发育成多少种细胞？这个问题将干细胞分为全能干细胞（可以成为任何细胞）、多能干细胞（可以成为多种类型的细胞）、寡能干细胞（可以成为几种类型的细胞）和单能干细胞（只能成为一种类型的细胞）。

胚胎干细胞 (ESC)是全能细胞和多能细胞。这些是最通用和最强大的干细胞，能够分化成发育成完整生物体所需的任何细胞类型。它们仅存在于胚胎发育的最早阶段，为整个生物体的形成奠定基础。

成体干细胞大多是单能、寡能或多能干细胞。这些细胞只能发育成特定范围的细胞，通常是特定谱系内的细胞。例如，皮肤干细胞只能产生不同类型的皮肤细胞，而不能产生血液或神经细胞。例子包括间充质干细胞 (MSC)，它们存在于多种类型的组织中，包括脂肪组织、骨髓、肠道、胎盘和脐带。 

诱导性多能干细胞 (iPSC)。2012年，山中伸弥因发现成熟皮肤细胞可以转化为多能干细胞（称为 iPSC）而获得诺贝尔生理学或医学奖。这些是成熟的体细胞，经过重新编程后具有多能性，类似于胚胎干细胞。它们由患者自身的细胞产生，可​​以自我更新并分化为体内的任何细胞类型。

尽管iPSC展现出再生医学的前景，但瑞士医学中心并不使用它们，因为它们尚未用于临床实践。目前，正在利用iPSC进行3D器官建模和疾病研究。 

干细胞疗法中使用哪些干细胞？

有多少种干细胞可用于再生医学？据Science Direct报道，美国许多企业在销售干细胞疗法时，对其产品给出的描述令人困惑。 

这引发了人们的担忧：他们是否完全理解自己所同意的内容，弱势群体是否面临危险，以及所出售的治疗方法是否安全有效。 

在这里，我们将尝试解开这个干细胞难题。

成体干细胞与胚胎干细胞——哪个效果最好？

前面提到，全能性胚胎干细胞（ESC）具有发育成体内任何细胞类型的潜力，是治疗各种疾病的有希望的研究领域。

那么，为什么值得信赖的医疗机构避免在治疗中使用它们呢？  

使用胚胎干细胞存在一些严重的缺点，既有伦理方面的，也有实际方面的。

伦理问题

首先，使用ESC会破坏囊胚（婴儿早期发育过程中形成的结构），而囊胚是由实验室受精胚胎形成的。对许多人来说，这是一个重大的伦理问题，尤其是那些相信生命始于受孕的人。

肿瘤形成

由于ESC在注射到成人组织中时能够分化为体内的任何类型的细胞，因此如果暴露于不利条件下，它们可能会不规则生长或自发地专门化为不同类型的细胞。   

遗传不稳定性

研究表明，从人工胚胎中获得的胚胎干细胞可能表现出遗传异常。这对确保涉及胚胎干细胞的治疗的长期安全性和成功性提出了挑战。

在中科干细胞，我们将患者的安全放在第一位。为了避免与胚胎干细胞相关的任何潜在负面影响，我们专门使用：

• 来自捐赠者或患者的成人多能MSC
• 来自这些细胞的分泌体和外泌体。

捐赠者与患者的干细胞：我们如何选择正确的治疗方法？

用于治疗的干细胞主要有两种类型： 

• 自体干细胞移植——来自患者自身的身体。
• 同种异体干细胞移植——来自捐赠者，无论是亲属还是非亲属。    

有些患者认为，身体可能会排斥捐献的干细胞，而家庭成员可以提供更适合他们的骨髓。然而，情况并非总是如此。有时，患者与无血缘关系且有相同种族背景的人匹配的几率更高。

在中科干细胞选择正确的治疗方法并回答“最好使用哪种类型的干细胞”这个问题时，我们会考虑各种因素，包括所治疗的疾病类型、患者的情况，即患者的年龄、是否有合适的捐赠者，以及对免疫作用的敏感性。

想知道中科干细胞有多少种不同类型的干细胞？请点击此链接查看我们使用的干细胞完整目录。 

自体干细胞移植：

优点： 

• 由于干细胞来自患者，因此不存在排斥风险，确保完全HLA相容性。对于某些类型的干细胞（如间充质干细胞），完全 HLA 匹配并不那么重要，因为它们能够抑制免疫反应。
• 不存在捐赠者感染疾病的风险
• 可以使用多种细胞，包括干细胞和分化细胞

缺点： 

• 准备细胞产品大约需要3-4周的时间，尽管在此期间患者不必去诊所。
• 根据年龄、健康状况和遗传因素，一个人的细胞可能不那么“健康”和高效
• 与同种异体移植相比，在某些情况下复发率可能更高。

我们何时使用它们：直接注射到脊髓和大脑周围的空间，因为在这种情况下使用供体细胞风险更大。当注射到关节中时，我们也努力使用患者自己的细胞。当使用分化细胞时，我们也始终优先考虑患者自己的细胞。

同种异体干细胞移植

优点：

• 这些类型的干细胞不含污染的肿瘤细胞。
• 与自体移植相比，疾病复发的风险较低。
• ​​准备时间通常比自体干细胞更短，因为在移植前不需要收集、冷冻和储存细胞。
• 从来源上看，这些细胞肯定比你自己的细胞更年轻、更活跃。

缺点：

• 可能暂时抑制免疫系统。
• 如果没有彻底检查，它们可能含有来自捐赠者的感染。
• 并非所有来自捐赠者的干细胞类型都可以使用。

我们何时使用它们：当需要立即开始治疗或由于麻醉风险、出血问题或严重病情等特定原因而无法使用患者自身的组织时，我们建议使用捐赠者的干细胞类型和应用。

在我们的实践中，我们经常使用我们自己的细胞和捐赠者的细胞的组合，因为这使我们能够利用两种方法的优点。

为什么我们使用活干细胞，而不是解冻干细胞？

活干细胞是新鲜提取或培养的细胞。而解冻干细胞则是之前已冷冻，然后在注射前立即解冻使用的细胞。在这种情况下，细胞通常在注入体内后不久就处于非活性状态或死亡。

​​仔细而严格的冷冻保存、解冻和制备过程对于确保解冻的MSC产品的良好活力和恢复至关重要。

有了我们的实验室，在许多情况下就无需冷冻不同类型的干细胞。我们的技术包括监测解冻后的细胞、使其进入活跃状态、评估其活力并去除不活跃的细胞。这提高了中科干细胞提供的治疗的质量和有效性。

另一方面，我们有能力冷冻和储存患者自身的细胞以供将来多次使用，从而无需在每次治疗前进行痛苦而复杂的细胞收集程序。

根据治疗目的，不同类型的干细胞可用于不同的治疗。医生将推荐可能对您的情况有益的干细胞类型及其用途，并在整个过程中提供专家指导和支持。

参考资料：

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2. Shinya Yamanaka – Facts. NobelPrize.org. Nobel Prize Outreach AB 2024. Thu. 4 Jul 2024. https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2012/yamanaka/facts/
3. Leigh Turner, Paul Knoepfler, Selling Stem Cells in the USA: Assessing the direct-to-Consumer Industry, Cell Stem Cell, Volume 19, Issue 2, 2016, Pages 154-157, ISSN 1934-5909, https://doi.org/10.1016/j.stem.2016.06.007.
4. Spits, C., Mateizel, I., Geens, M. et al. Recurrent chromosomal abnormalities in human embryonic stem cells. Nat Biotechnol 26, 1361–1363 (2008). https://doi.org/10.1038/nbt.1510
5. Richard Champlin, MD., Selection of Autologous or Allogeneic Transplantation, Holland-Frei Cancer Medicine. 6th edition. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK12844

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