3例案例显示，干细胞治疗脱发取得了新进展

背景：斑秃（AA）是一种常见的以脱发为特征的自身免疫性疾病。AA进展有三种主要形式：明确斑块中的弥漫性脱发（弥漫性 AA）、头皮毛发完全脱落（全秃，AT）和体毛完全脱落（普秃，AU）。

最近，间充质干细胞 (MSC) 已被确定为自身免疫性疾病的治疗替代品。出于这个原因，已经对使用间充质干细胞的斑秃和相关疾病进行了临床前和案例研究。

案例总结

案例1：一名55岁的女性在头皮的两个区域患有AA。在6个月内，她接受了15轮微创脐带间充质干细胞 (MM-UC-MSC) 治疗。AA在第一轮后3个月逐渐改善。患者痊愈，AA未复发。

案例2：一名30岁的女性，有局部类固醇激素注射史，头皮某处患AA。在1个月内，她接受了两轮脐带来源间充质移植。AA在第一轮后立即有所改善。患者痊愈，AA未复发。

案例3：一名20岁的女性，在12岁时被诊断出患有普遍性脱发，在12个月内接受了14轮脐带来源间充质移植。第一轮后大约3个月，她的头发开始长出。患者痊愈，全身脱发未再复发。

结论：脐带来源间充质移植有可能治疗患有斑秃和相关疾病的患者。

案例展示

病例一： 2016年5月29日，一位患有AA的55岁女性来我院就诊。她的头皮左右两侧有两个完全秃顶的区域。

案例2： 2018年3月19日，一名患有AA的30岁女性来我院就诊。她的头皮顶部有一处完全秃顶。

案例3： 2014年2月12日，一名患有AU的20岁女性来我院就诊。她身上的毛发很少。

现病史

案例 1： AA发生在2016年5月，发生在头皮的两个区域（左侧和右侧）。

病例2：患者头皮6处AA，2017年4月发病，在外院局部注射类固醇激素1年。结果，六个病灶中有五个被治愈。然而，头皮顶部的病变并未受到治疗的影响。

病例3：患者12岁确诊AU，发病后服用各种药物，进行植发，均未成功。 既往病史 所有患者均无特定疾病史。 个人和家族史 所有患者都有免费的个人和家族史。

身体检查

案例1：患者在头皮左右两侧出现两个2.0cm×1.0cm的AA病灶（图1A）。

A：该图为病例1脐带间充质干细胞微操作移植前的脱发病灶部位；
B：病例2微操作脐带间充质干细胞移植前；
C：案例3移植前微操作脐带间充质干细胞。

案例2：患者在头皮顶部出现1.5cm×1.5cm的AA病变（图1B）。

案例3：患者头皮上的头发很少（图1C）。

最终诊断

案例1和2：患者根据形成圆形或椭圆形秃发区域而被诊断为AA。 案例3：患者因身上毛发少，被确诊为AU。

案例1：将含有脐带来源间充质干细胞的注射液以1厘米的间隔注射到每个病变部位及其周围。每个注射部位接受0.25mL溶液，每个AA损伤处总共接受1mL。患者在6个月内共接受了15次治疗。

案例2：将含有脐带来源间充质干细胞的注射液以1cm的间隔注射到病变部位及其周围。每个注射部位接受0.25mL 溶液，每个AA损伤处总共接受1mL。患者在1个月内总共接受了两次治疗（表2）。

案例3：将含有脐带来源间充质干细胞的注射液以2-3cm的间隔注射到整个头皮。每个注射部位接受0.25mL的溶液。患者在12个月内总共接受了14次治疗（表3）。

结果和后续行动

干细胞治疗脱发的案例一

直到第一次治疗后3个月才观察到可见变化（图3A和B）。第一次治疗后大约5个月，毛发长出覆盖了病变部位（图3C）。最后一次治疗后22个月，AA 没有复发（图3D）。

治疗四年后，患者在先前AA损伤部位的平均毛发密度为169.33根头发/cm2（右侧损伤）和 168.00 根头发/cm2（左侧损伤）（表4）。

A和B：第一次移植后（A）第33天或（B）第53天无明显变化；C：第一次移植后第164天毛发覆盖病变部位；
D：这些图像是在最后一次移植后22个月拍摄的。患者完全治愈并保持头发生长。图像代表头皮右侧的病变。

干细胞治疗脱发的案例二

第一次移植后病灶面积缩小，第二次移植后约3个月AA完全治愈（图4）。在最后一次移植后2年内，患者的AA没有复发。最后一次移植后三年，患者在先前AA损伤部位的平均头发密度为162.00根头发/cm2（表5）。

A：第一次移植后第26天获得病变部位图像；B：第一次移植后第43天；
C：第一次移植后第58天；D：第一次移植后第89天；E：第一次移植后第117天。

干细胞治疗脱发的案例三

在第一次移植后大约3个月后，患者的头发开始生长（图5）。最后一次移植后三个月，患者不再戴假发。该状况在1年随访时保持不变（数据未显示）。

副作用报告

在治疗和随访期间，患者未观察到或报告与皮炎相关的不良反应。患者没有出现发烧、发冷或恶心等症状，而这些症状在接受间充质干细胞移植的患者中经常出现。患者没有报告其他副作用。

讨论

斑秃是一种众所周知的自身免疫性疾病，可对患者的生活质量产生破坏性影响。目前，已经尝试了多种药物治疗。然而，它们仅减缓了疾病的进展，对患者的益处有限。毛发移植对弥漫性斑秃、AT或AU几乎没有效果。

因此，需要针对AA和相关疾病的新治疗策略。已经尝试了各种研究来治疗斑秃。其中之一是使用MSC，因为MSC具有免疫调节特性。因此，患者在治疗期间未接受任何免疫抑制药物治疗。患者在治疗或随访期间未观察到或报告与皮炎和间充质干细胞移植相关的副作用。

根据我们的结果，脐带来源间充质干细胞移植治疗斑秃和普秃是安全有效的。在采用这种方法治疗更多患有AA和相关疾病的患者之前，应该进行进一步的研究以确认这种治疗的安全性和有效性。

结论：脐带来源间充质干细胞对斑秃和相关疾病的治疗效果非常好，如此处介绍的患者所示。在至少1年的治疗和随访期间没有发生AA和AU的复发和副作用。基于这些结果，我们预计脐带来源间充质干细胞移植将成为治疗AA、AT和AU的一种安全有效的替代方法。然而，有必要对更多的患者进行临床试验。

核心提示：之前的研究表明，间充质干细胞 (MSCs) 移植可有效治疗自身免疫性疾病。斑秃（AA）及其相关疾病是一种具有代表性的自身免疫性疾病。在这个案例研究中，我们使用同种异体的、微操作的脐带间充质干细胞成功治疗了斑秃和普秃。这是使用微操作脐带间充质干细胞治疗斑秃和相关疾病的第一份报告。

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