干细胞治疗新冠病毒后遗症有哪些

最近发表在石雷等人进行的《信号转导与靶向治疗》上的研究文章。总结了间充质干细胞治疗COVID-19的最新进展，并强调间充质干细胞 (MSCs) 可以作为调节COVID-19引起的过度炎症反应的治疗工具。

新型冠状病毒到2021年仍然在全世界流行，是由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2) 引起的，已影响全球约1.84亿人。(3) (SARS-CoV-2) 通常称为COVID-19，自大流行开始以来已在全球范围内造成超过470万人感染，而且这一数字仍在增加。虽然病毒学特征和发病机制（疾病或病症发展的过程）已经阐明，但目前还没有具体的治疗措施。严重的COVID-19感染病例会导致免疫紊乱并损害人体的自然免疫反应。  

间充质干细胞 (MSC) 可以作为一种治疗工具来调节由COVID-19引起的过度活跃的炎症反应。自2019年大流行开始以来，已经进行了许多涉及使用间充质干细胞疗法的临床试验。研究结果表明，间充质干细胞治疗可以显着减少肺损伤，并在安全和健康的免疫耐受下改善患者康复。

与在动物模型中治疗流感的传统疗法相比，间充质干细胞疗法也被证明是一种更安全的替代疗法。

最近发表在石雷等人进行的《信号转导与靶向治疗》上的研究文章。总结了间充质干细胞治疗COVID-19的最新进展，并强调了该领域的影响和挑战。

干细胞疗法对COVID-19的重要性

SARS-CoV-2感染直接导致适应性和先天性免疫反应的免疫紊乱。(1) COVID-19患者的这种炎症特征已得到很好的表征。根据雷石等人的说法。“具体而言，自然杀伤 (NK) 细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞的比例显着下降。” 这会导致肺部发生炎症免疫反应，对器官功能有害。

间充质干细胞的免疫系统调节和治疗原理

间充质干细胞 (MSCs) 是临床实践中使用最广泛的干细胞类型，因为它们被广泛认为是安全的，并且在进入体内时能够避免排斥反应。 

间充质干细胞 (MSC) 表现出抑制在重症COVID-19中观察到的过度免疫反应的特性。间充质干细胞 (MSC) 通过在免疫系统激活不足时促进炎症反应并在免疫系统过度激活时减少炎症来调节免疫系统。MSC可以在防止免疫系统攻击自身方面发挥关键作用，类似于许多自身免疫性疾病中可能出现的情况。

根据Bernardo等人2013年进行的一项研究。当MSCs暴露于足够水平的促炎标志物（细胞因子）时，会通过促进免疫抑制反应来抑制炎症和促进组织稳态。(2)

“因此，MSCs可能为患有严重或危重COVID-19的患者提供一种治疗选择，可能有助于从肺损伤中恢复，抑制过度激活的炎症反应，并影响肺纤维化的进展。在动物模型和人类中，已观察到MSC治疗可减少肺部病变并抑制流感病毒感染引起的炎症反应。” (1)

临床试验显示积极结果

雷石等人进行的研究除了针对急性呼吸窘迫综合征患者的三项试验外，还回顾了多项测试MSCs对中度或重度COVID-19有效性的临床试验。所有这些研究都确定间充质干细胞疗法 (MSCT) 是安全且耐受性良好的。

这些研究中使用的间充质干细胞 (MSC) 是静脉内递送的，来源于脐带组织、脂肪组织或骨髓来源的单核细胞。

试验参与者的吸入氧分率 (FiO2) 和氧分压 (PO2) 水平有所改善，同时其他临床参数也有所改善，并且 COVID 相关症状显着减少。在几项研究中发现炎症细胞因子水平降低。此外，一项监测肺纤维化病变体积的研究观察到尺寸显着减小。(1)

在整个研究参与者中分析的不良事件发生率表明，间充质干细胞疗法是安全的，并且可能对 COVID-19 患者有益。

解释了急性COVID-19后期综合症。（长期COVID-19）

与其他致命性冠状病毒流行病幸存者描述的急性病毒后综合症类似，越来越多的报道表明急性COVID-19后影响持续和长期存在。患者倡导团体帮助认识了急性后COVID-19，这是一种以症状出现后4周后持续症状和/或延迟或长期并发症为特征的综合征。

研究表明，在感染冠状病毒3个月后，从COVID-19中恢复过来的人中有50%到80%至少会经历一些挥之不去的后遗症。在因严重COVID-19住院的成人中，症状持续时间延长和残疾很常见。

患者访谈显示，虽然在接受严重COVID-19治疗后出院的人中有65%已经完全恢复健康，但仍有35%的人在住院超过2周后仍未完全康复。

新冠病毒后遗症的症状有哪些？

曾经检测出COVID-19呈阳性的人可能会注意到以下长期症状。

常见的新冠病毒后遗症症状包括：

• 极度疲倦（疲劳）
• 气促
• 胸痛或胸闷
• 记忆力和注意力问题（“脑雾”）
• 睡眠困难（失眠）
• 心悸
• 头晕
• 如坐针毡
• 关节疼痛
• 抑郁和焦虑
• 耳鸣、耳痛
• 感觉恶心、腹泻、胃痛、食欲不振
• 高温、咳嗽、头痛、喉咙痛、嗅觉或味觉改变
• 皮疹

干细胞治疗新冠病毒后遗症

脐带组织来源的MSC（间充质干细胞）已被证明可以通过显着减少炎症细胞因子、调节免疫系统和缩短恢复时间来改善急性COVID-19后症状。

治疗目标

干细胞作为多种疾病的潜在疗法的治疗用途已得到广泛探索，在过去几年中，使用间充质干细胞进行的临床试验数量呈指数级增长。‍

干细胞具有独特的内在特性，可吸引它们参与体内炎症。研究表明，干细胞可以再生受损或患病的组织，减少炎症并调节免疫系统，促进更好的健康和生活质量。‍

关于急性COVID-19后综合症，患者可以期待更少的长期并发症、更快的恢复时间、持续的COVID-19相关症状的减少以及全身炎症的整体减少。

干细胞治疗新冠病毒后遗症的策略和展望 

间充质干细胞疗法 (MSCT) 目前为COVID-19患者提供了既令人兴奋又具有挑战性的机会。MSCs已被证明是减少炎症、促进器官恢复、预防长期肺功能障碍和降低死亡率的最佳候选者。虽然可以在国际上获得这种治疗，但目前仍仅限于小规模临床试验，尚未向公众开放。  

参考： 

(1) Shi, L., Wang, L., Xu, R., Zhang, C., Xie, Y., Liu, K., Li, T., Hu, W., Zhen, C., & Wang , F.-S. （2021 年 9 月 8 日）。 严重 covid-19 的间充质干细胞疗法。自然新闻。2021年9月27日从 https://www.nature.com/articles/s41392-021-00754-6

(2) Bernardo, ME, & Fibbe, WE (2013)。间充质基质细胞：炎症的传感器和开关。 细胞干细胞，  13 (4), 392–402。https://doi.org/10.1016/j.stem.2013.09.006

(3) 世界卫生组织。冠状病毒病 (COVID-2019) 情况报告，  https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports  (2021)。

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