慢阻肺的测试和诊断

目录

• 肺活量测试
• 支气管扩张剂可逆性试验
• 血液测试
• 基因测试
• 扫描
• 痰液检查
• 心电图或心电图
• 为慢阻肺检查做准备
• 总结

概述

慢性阻塞性肺病（COPD）的诊断是基于你的体征和症状、接触肺部刺激物（如吸烟）的历史以及家族史。在确定诊断之前，你的医生需要做一个完整的身体检查。

慢性阻塞性肺病的症状可能发展缓慢，而且它的许多症状都有些常见。

你的医生会用听诊器听心脏和肺部的声音，并可能要求进行以下一些或全部检查。

肺活量测定法

诊断慢性阻塞性肺病的最有效和最常见的方法是肺活量测定。它也被称为肺功能测试或PFT。这种简单、无痛的测试可以测量肺功能和容量。

进行这项测试时，你要尽可能用力向连接到肺活量计（一台小型机器）的管子里呼气。从你的肺部呼出的总空气量被称为强制生命力（FVC）。

在第一秒内逼出的FVC的百分比被称为FEV1。FEV是指强制呼气量。你排空肺部的最大速度被称为呼气高峰流速（PEFR）。

肺活量测定结果有助于确定你有哪种类型的肺部疾病及其严重程度。这些结果可以立即得到解释。

这种测试是最有效的，因为它可以在明显症状出现之前确定COPD。它还可以帮助你的医生跟踪慢性阻塞性肺病的进展，监测治疗的效果。

预防措施

因为肺活量测量需要你用力呼气，所以不建议最近有心脏病发作或心脏手术的人使用。

重要的是在测试前要从任何严重的疾病或状况中完全恢复过来。即使你的健康状况基本良好，你也可能在测试后立即感到有点呼吸困难和头晕。

支气管扩张剂可逆性测试

这个测试结合了肺活量测定法和支气管扩张剂的使用，支气管扩张剂是帮助你打开气道的药物。

在这个测试中，你将接受一个标准的肺活量测试，以获得你的肺部工作情况的基线测量。然后，大约15分钟后，你将服用一剂支气管扩张剂药物，并重复肺活量测试。

这种筛查也有助于监测已经被诊断为慢性阻塞性肺病、哮喘或两者的人。测试结果可以帮助医生确定你目前的支气管扩张剂治疗是否有效或是否需要调整。

血液检查

血液检查可以帮助你的医生确定你的症状是由感染还是其他疾病引起的。

动脉血气检查将测量你血液中的氧气和二氧化碳水平。这是衡量你的肺部工作情况的一个指标。这种测量可以表明你的慢性阻塞性肺病有多严重，以及你是否可能需要氧气治疗。

大多数人对验血没有问题。针头插入的地方可能会有一些不适或非常轻微的瘀伤，但这些副作用不会持续很久。

基因测试

虽然吸烟和接触环境中的有害物质是慢性阻塞性肺病的主要原因，但这种情况也有遗传风险因素。早期慢性阻塞性肺病的家族史可能预示着你患有这种疾病。

你的医生可能会检查你的α-1抗胰蛋白酶（AAT）的水平。这种蛋白质有助于保护你的肺部免受污染或吸烟等刺激物引起的炎症的伤害。它由你的肝脏产生，然后释放到你的血液中。

水平低的人有一种叫做α-1抗胰蛋白酶缺乏症的病症，并且常常在年轻时患上慢性阻塞性肺病。通过基因测试，你可以发现你是否有AAT缺乏症。

AAT缺乏症的基因检测是通过验血进行的。血液检查通常是无害的。

但是发现你有AAT缺乏症可能是一个挑战，特别是如果你还没有被诊断出患有COPD。AAT缺乏并不保证你最终会有肺部问题，但它确实增加了几率。

如果你被诊断为慢性阻塞性肺病，但你从未吸烟，从未在有害化学品和污染物周围工作，或者你不到50岁，你可能是AAT缺乏。

胸部X光或CT扫描

CT扫描是一种X射线，它比标准的X射线产生更详细的图像。你的医生选择的任何类型的X射线都会给你的胸部内的结构拍照，包括你的心脏、肺部和血管。

你的医生将能够看到你是否有COPD的证据。如果你的症状是由其他疾病引起的，如心力衰竭，你的医生也将能够确定这一点。

CT扫描和标准X射线是无痛的，但它们确实使你暴露在少量的辐射中。

CT扫描所用的辐射比一般X光所需的辐射要大。虽然每项检查的辐射剂量都相对较低，但它们确实有助于你在一生中接受的辐射量。这可能会略微提高你患癌症的风险。

然而，新的CT设备比以前的技术需要更少的辐射来产生详细的图像。

痰液检查

医生可能会要求进行痰液检查，特别是在你有痰的时候。痰是你咳出的粘液。

分析你的痰液可以帮助确定你呼吸困难的原因，并可能有助于发现一些肺癌。如果你有细菌感染，也可以被识别和治疗。

咳嗽到足以产生痰液样本时可能会有片刻的不舒服。除此之外，痰液检查并没有真正的风险或坏处。它对诊断你的病情非常有帮助。

心电图（ECG或EKG)

你的医生可能会要求你做心电图（ECG或EKG），以确定你的气短是否是由心脏疾病而非肺部问题引起。

不过，随着时间的推移，与慢性阻塞性肺病有关的呼吸困难可能导致心脏并发症，包括异常的心律、心力衰竭和心脏病发作。

心电图测量你的心脏电活动，可以帮助诊断你的心律紊乱。

心电图检查通常是一种安全的检查，风险很小。有时你可能会在放置电极贴纸的地方遇到一点皮肤刺激。如果心电图检查涉及运动压力测试，检查可能有助于发现任何异常的心律。

为慢性阻塞性肺病检查做准备

慢性阻塞性肺病检查不需要什么准备。你应该穿上舒适的衣服，并在事前避免大吃大喝。你还应该提前到达你的预约地点，以填写任何必要的文书工作。

在进行肺活量测定或心电图检查之前，要向医生了解任何药物的情况。某些药物、咖啡因、吸烟和运动可能影响你的测试结果。

例如，如果你要进行支气管扩张剂可逆性测试，你可能需要暂停使用支气管扩张剂，直到测试的那一部分。

在测试前几天向你的医生或测试中心咨询，看看哪些限制适用于你。确保遵循所有测试前的说明，以使你的结果尽可能准确。

总结

通常情况下，慢性阻塞性肺病检测是独立于医生进行的。血液检查是在一个检测中心进行的，样本被送到实验室进行研究。通常可以在几天内或最多几周内得到结果。

肺活量测试的结果也需要几天时间才能到达你的医生手中，尽管如果有急事的话，你的医生可能当天就能看到结果。CT扫描和其他影像检查也是如此。

基因测试往往需要几周时间。

痰液培养的结果可能需要一两天到几周的时间。时间的长短取决于被调查的疾病类型。

等待结果可能是困难的，但获得准确的测试结果对于正确诊断你的病情和建立有效的治疗计划至关重要。

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