糖尿病有哪些不同的类型？

目录

• 病因
• 症状
• 发病率
• 并发症
• 治疗方法
• 预防
• 展望

什么是糖尿病？

糖尿病是一组身体不能产生足够的或任何的胰岛素，不能正确使用所产生的胰岛素，或不能做到两者兼而有之的疾病。

当这些情况发生时，身体无法从血液中获得糖分进入你的细胞。这可能导致高血糖水平。

葡萄糖是在你血液中发现的糖的形式，是你的主要能量来源之一。胰岛素的缺乏或对胰岛素的抵抗导致糖在你的血液中积累。这可能导致健康问题。

糖尿病的三种主要类型是

• 1型糖尿病
• 2型糖尿病
• 妊娠期糖尿病

什么原因导致糖尿病？

1型糖尿病

1型糖尿病被认为是一种自身免疫性疾病。这意味着你的免疫系统错误地攻击和破坏了你的胰腺中产生胰岛素的β细胞。这种损害是永久性的。

是什么促使了这些攻击还不清楚。可能有遗传和环境的原因。生活方式因素被认为没有起到作用。

2型糖尿病

2型糖尿病开始时是胰岛素抵抗。这意味着你的身体不能有效地使用胰岛素，这导致你的胰腺产生更多的胰岛素，直到它不能跟上需求。然后胰岛素分泌减少，导致高血糖。

2型糖尿病的确切原因尚不清楚。促成因素可能包括：

• 遗传
• 久坐不动的生活方式
• 较高的体重或肥胖症

也可能有其他健康因素和环境原因。

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病是由怀孕期间产生的胰岛素阻断激素引起的。

这种类型的糖尿病只发生在怀孕期间。它通常见于预先存在糖尿病前兆和有糖尿病家族史的人。

大约50%被诊断为妊娠期糖尿病的人继续发展为2型糖尿病。

有哪些症状？

未经管理的糖尿病的一般症状包括：

• 过度口渴和饥饿
• 尿频
• 昏昏欲睡或疲劳
• 皮肤干燥、瘙痒
• 视力模糊
• 伤口愈合缓慢

2型糖尿病会在你的腋窝和脖子的皮肤褶皱处造成变色的斑块。由于2型糖尿病通常需要更长的时间来诊断，在诊断时你可能会感觉到更多的症状，如疼痛或脚麻。

1型糖尿病通常发展得更快，并可能引起诸如体重减轻或一种称为糖尿病酮症酸中毒的症状。当你的血糖非常高，但体内的胰岛素很少或没有，就会发生糖尿病酮症酸中毒。

这两种类型的糖尿病的症状可以在任何年龄出现，但1型通常出现在儿童和年轻人身上。

2型通常出现在45岁以上的人身上。但由于久坐的生活方式和体重的增加，越来越多的年轻人被诊断出患有2型糖尿病。

糖尿病有多普遍？

在中国，大约有1亿人人患有糖尿病。大约5%至10%的人患有1型糖尿病，而90%至95%的人患有2型糖尿病。

另有8410万人被认为患有糖尿病前期。但大多数糖尿病前期患者并不知道自己患有这种疾病。

糖尿病前期是指你的血糖高于应有的水平，但还没有高到足以成为糖尿病。

如果你有家族病史，你就更有可能患上糖尿病。

2型糖尿病的其他风险因素包括

• 有久坐的生活方式
• 生活在超重或肥胖中
• 患有妊娠糖尿病或糖尿病前期

有哪些潜在的并发症？

糖尿病的并发症一般会随着时间的推移而发展。血糖水平管理不善会增加严重并发症的风险，可能会威胁到生命。

慢性并发症包括：

• 血管疾病，这可能导致心脏病发作或中风
• 眼睛问题（视网膜病）。
• 感染或皮肤病
• 神经损伤（神经病变）
• 肾脏损害（肾病）。
• 因神经病变或血管疾病而截肢

2型糖尿病可能会增加患阿尔茨海默病的风险，尤其是在你的血糖没有得到很好控制的情况下。

怀孕时的并发症

怀孕期间的高血糖水平会增加以下的风险：

• 高血压
• 子痫前期
• 流产或死胎
• 出生缺陷

不同类型的糖尿病是如何治疗的？

无论你是哪种类型的糖尿病，你都需要与你的医生紧密合作来控制它。

主要目标是将血糖水平保持在你的目标范围内。你的医生会让你知道你的目标范围应该是什么。目标值因糖尿病类型、年龄和是否有并发症而不同。

如果您有妊娠糖尿病，您的血糖目标会比其他类型的糖尿病患者低。

体育活动是糖尿病管理的一个重要部分。问问您的医生，您每周应该投入多少分钟进行有氧运动。饮食也很重要。

你还需要监测你的血压和胆固醇。

治疗1型

所有1型糖尿病患者都必须服用胰岛素才能生存，因为对胰腺的损害是永久性的。有不同类型的胰岛素可供选择，其发病时间、峰值和持续时间也不同。

胰岛素是在皮下注射的。你的医生会告诉你如何正确注射和轮换注射部位。你也可以使用胰岛素泵，这是一种戴在身体外的装置，可以通过编程来释放特定的剂量。

现在有连续的血糖监测仪，每天24小时检查你的血糖。

你需要全天监测你的血糖水平。如果有必要，你可能还需要服用药物来控制胆固醇、高血压或其他并发症。

干细胞治疗1型糖尿病

近年来，干细胞疗法已被广泛用于白血病、脑损伤、晚期肝硬化等疾病和自身免疫疾病的治疗。对于同样具有自身免疫疾病病理基础的1型糖尿病，干细胞疗法已在细胞和动物实验中取得了可靠的阳性结果，有关临床试验也在全球范围内逐步开展。目前 www.clinicaltrials.gov网站可以检测到的关于1型糖尿病干细胞疗法的相关临床研究已有53项，其中完成的且介入方式为干细胞移植的有7项 ，以HSCs和MSCs疗法为主。

治疗2型

2型糖尿病可以得到控制，有时甚至可以通过饮食和运动逆转。它也可以用各种药物治疗，以帮助控制血糖。

一线药物通常是二甲双胍（Glumetza, Glucophage, Fortamet, Riomet）。这种药物通过减少肝脏中的葡萄糖生成而发挥作用。如果二甲双胍不起作用，你的医生可以开出另一种药物。

你需要持续监测你的血糖水平。你可能还需要药物来帮助控制血压和胆固醇。

干细胞治疗2型糖尿病

2022年10月15日，北京大学深圳医院内分泌科的研究团队在SCI期刊《World journal of diabetes（世界糖尿病杂志）》上发表了题为：Effectiveness and safety of human umbilical cord-mesenchymal stem cells for treating type 2 diabetes mellitus（人脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病的有效性和安全性）的研究论文，并表明人脐带间充质干细胞治疗可能是2型糖尿病的新疗法。

这也是国内干细胞备案研究项目中首个针对间充质干细胞治疗2型糖尿病的研究结果公布。

研究结果表明，脐带间充质干细胞治疗可以改善血糖，恢复胰岛β细胞功能，并安全地减少患者所需的降糖药剂量。在整个干预期间，空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平均显着降低。患者胰岛β细胞功能明显改善，所有患者降糖药用量均减少，无严重不良事件发生。因此，脐带间充质干细胞治疗可能是2型糖尿病的一种新疗法。

预防措施

对于1型糖尿病没有已知的预防措施。

你可以降低你的2型糖尿病的风险，如果你：

• 控制你的体重，注重营养丰富的饮食
• 定期锻炼
• 避免吸烟、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇水平

如果你有妊娠糖尿病或糖尿病前期，这些习惯可以推迟或防止2型糖尿病的发生。

展望

1型糖尿病是无法治愈的。它需要终身的疾病管理。但通过持续监测和坚持治疗，你可能能够避免该疾病的更严重的并发症。

如果你与医生密切合作，并选择健康的生活方式，2型糖尿病往往可以成功控制甚至逆转。

如果你有妊娠糖尿病，它很可能会在你的宝宝出生后得到解决。然而，你确实有较高的风险在以后的生活中患上2型糖尿病。

参考资料：

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  cdc.gov/diabetes/basics/index.html
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• National diabetes statistics report. (2022).
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• Type 1 diabetes. (n.d.).
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• Type 2 diabetes. (n.d).
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• What is diabetes? (2016).
  niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes
• Zaccardi F, et al. (2020). First-line treatment for type 2 diabetes: Is it too early to abandon metformin?
  thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32523-X/fulltext

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