什么是糖尿病酮症酸中毒（DKA）？

糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 是糖尿病患者面临的一种危险并发症，当身体开始耗尽胰岛素时就会发生这种情况。

DKA最常与1型糖尿病相关，但是，自身产生很少胰岛素的2型糖尿病患者也可能受到影响。

酮症酸中毒是一种严重的短期并发症，如果不及时治疗，可能会导致昏迷甚至死亡。

什么是糖尿病酮症酸中毒？

当身体没有足够的胰岛素来允许足够的葡萄糖进入细胞时，就会发生糖尿病酮症酸中毒，因此身体会转而燃烧脂肪酸并产生酸性酮体。血液中酮体含量过高会导致特别严重的疾病。

糖尿病酮症酸中毒的症状

糖尿病酮症酸中毒本身可能是未确诊的1型糖尿病的症状。

糖尿病酮症酸中毒的典型症状包括：

• 呕吐
• 脱水
• 呼吸中有一种不寻常的气味——有时与梨滴的气味相比
• 深呼吸困难（称为库斯莫呼吸）或过度换气
• 心跳加速
• 混乱和迷失方向
• 昏迷

如果血糖水平变得并保持过高（高血糖），糖尿病酮症酸中毒的症状通常会在24小时内出现。

糖尿病酮症酸中毒的原因和危险因素

如上所述，DKA是由于体内胰岛素太少而导致细胞无法吸收葡萄糖作为能量而引起的。

发生这种情况的原因有多种，包括：

• 血糖水平持续超过15mmol/l
• 缺少胰岛素注射
• 如果您的胰岛素笔或胰岛素泵出现故障
• 由于疾病或感染
• 高压力或长期压力
• 过量饮酒
• 非法使用药物

DKA也可能发生在1型糖尿病诊断之前。

怀孕期间偶尔会发生酮症酸中毒，这对母亲和孩子来说都是非常危险的。

血糖正常的糖尿病酮症酸中毒

在大多数情况下，糖尿病患者的酮症酸中毒会伴有高血糖。然而，酮症酸中毒也可能发生在低血糖或正常血糖水平下。这被称为血糖正常的糖尿病酮症酸中毒，如果胰岛素依赖者长期既不进食也不服用足够的胰岛素，则可能会发生这种情况。

使用胰岛素泵的人应该意识到，如果胰岛素输送暂停太久，运动期间或运动后可能会发生血糖正常的糖尿病酮症酸中毒。医疗保健专业人士建议胰岛素输送暂停时间不要超过1小时。

酮症酸中毒有多常见？

酮症酸中毒在 1 型糖尿病儿童中最常见。英国糖尿病协会指出，2009年至2010年期间，9%的儿童至少经历过一次糖尿病酮症酸中毒。

如何诊断糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒通常通过血液和尿液检查来诊断，这些检查测量血液或尿液中酮的浓度。

除了测试酮水平外，还可以测量钾水平作为治疗的一部分，以检查低钾血症的迹象（低钾水平）。排尿过多可能会导致钾流失。

糖尿病酮症酸中毒有多严重？

DKA是一种严重的医疗紧急情况。如果不紧急治疗，这种糖尿病并发症可能会导致死亡。通过充分、快速的干预和治疗，死亡率可降低至5%左右。

如果糖尿病患者出现酮症酸中毒的迹象，则应将这种情况视为紧急情况。

糖尿病酮症酸中毒如何治疗？

糖尿病酮症酸中毒的治疗包括静脉输液以纠正脱水，并补充酮症酸中毒期间因排出过量尿液而可能从体内损失的盐。

还需要胰岛素来立即抑制身体产生的酮体。

如果感染是DKA的根本原因，您将获得病假计划来帮助您服用适量的胰岛素。密切观察患者以快速识别和预防并发症至关重要，因此您通常会在医院接受治疗，直到您的酮水平稳定并且恢复正常饮食。

如何避免糖尿病酮症酸中毒？

预防糖尿病酮症酸中毒的最佳方法是始终保持良好的血糖控制。在家定期检测血糖水平将帮助您控制血糖水平。

如果您在控制糖尿病方面遇到困难，请咨询您的全科医生或顾问，他们可以为您提供建议或可能会推荐您参加结构化糖尿病教育课程。

如果您感到不适或异常，应立即检测血糖水平。

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