什么是甲型肝炎？

什么是甲型肝炎？它发生在哪里？

甲型肝炎是一种由“甲型肝炎病毒”(HAV) 病毒引起的急性肝脏炎症。这种情况在卫生条件差和用水不安全的国家更为常见。根据地区的不同，HAV感染有两种模式：

• 在发展中国家，甲型肝炎病毒的流行率较高或中等，大多数儿童在10岁时就已被感染。儿童甲型肝炎感染会产生非常轻微的症状，甚至可能保持亚临床症状。由于一次性感染甲型肝炎病毒会产生终生免疫力，因此这些儿童对甲型肝炎病毒具有免疫力，因此在成年后不会感染甲型肝炎病毒。
• 在发达国家，甲肝病毒的流行率较低，孩子们在年幼时不会接触到这种病毒。因此，甲型肝炎偶尔会爆发，也可能影响成年人，并可能产生严重的症状。

甲型肝炎是如何传播的？

HAV通过粪口途径传播。这种感染在卫生条件差和过度拥挤的地方更为常见。肝炎的爆发通常是食物传播的。摄入用受污染的水烹制的街头食品会导致感染HAV的几率很高。感染者有可能在出现自己的症状之前将感染传播给其他人。感染后这段无声感染期大约持续10天。

不发达国家和发展中国家卫生水平较差，甲型肝炎感染率较高，多在儿童时期感染。随着收入的增加，卫生标准提高，获得清洁水的机会也增加。因此，甲型肝炎病毒的发病率降低，通常见于老年人。

在甲型肝炎传播中，“粪口途径”的含义是什么？

下图显示了粪便中的细菌如何通过液体、手指、苍蝇和田野传播。

• 液体：地面粪便中的细菌可以进入水（液体）中。饮用这些水可能会导致感染。当旧的损坏的水管被附近损坏的下水道管道污染时，也会发生这种情况。
• 手指：上厕所后没有正确清洗的手指或手可能会将细菌传播到随后食用的食物中。
• 苍蝇：苍蝇和其他昆虫可以将粪便中的细菌转移到食物上。因此，让苍蝇和其他虫子远离厨房和用餐区非常重要。
• 田地：如果粪便处理不当，粪便中的细菌也会渗入田地、农作物和其他食物来源。为了防止田间污染，重要的是建造越来越多的现代化厕所并停止露天排便。

甲型肝炎有哪些体征和症状？

许多患者，尤其是儿童，可能根本没有任何症状。在那些确实出现症状的患者中，甲型肝炎早期的症状与流感相似。感染和出现症状之间的时间（潜伏期）为2-6周，平均4周。症状通常持续不到8周，包括发烧、疲劳、食欲不振、恶心、黄疸、深色尿液、浅色或粘土色大便以及腹部不适。

患者的年龄如何影响他或她的症状？

出现症状的风险与年龄有关。幼儿通常患有较轻的甲型肝炎，通常持续约1-3周，而成人通常患有更严重的疾病。在印度，大多数成年人在儿童时期就已经感染过甲型肝炎病毒，因此在成年后不会再次感染甲型肝炎病毒。

如何诊断甲型肝炎？

临床上甲型肝炎与其他类型的急性病毒性肝炎相似。在成人中，甲型肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎的主要症状是黄疸（眼睛和尿液发黄），通常会出现恶心、呕吐、不适、发烧和食欲不振（前驱症状）。

血液检查将显示非常高的肝酶（天冬氨酸转氨酶 [AST] 或血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 [SGOT] 和丙氨酸转氨酶 [ALT] 或血清谷氨酸丙酮酸转氨酶 [SGPT]。正常上限）和胆红素水平升高，说明有黄疸。检测血液中HAV特异性免疫球蛋白M (IgM) 抗体可确诊甲型肝炎。

甲型肝炎如何治疗？

甲型肝炎的治疗取决于感染的症状和严重程度。对于轻微症状，不需要治疗，症状会在几天内开始消失。如果症状令人困扰，医生可能会开对症药物。治疗的目的是维持足够的营养和体液平衡。因呕吐和腹泻而流失的液体需要补充。自我药疗是不可取的，甚至可能有害。恢复可能很慢，可能需要1或2个月。对于正在进展为肝功能衰竭的严重急性病毒性肝炎，需要住院治疗。

自我药疗是不可取的，甚至可能有害。

甲型肝炎有哪些并发症？

有些患者可能会出现长时间的黄疸（胆汁淤积性肝炎）。这些患者可能受益于特定的药物治疗。极少数情况下，患者可能会出现急性肝功能衰竭（黄疸发作后意识不清或有出血倾向）。
甲型肝炎引起的急性肝功能衰竭死亡的风险随着年龄的增长而增加。如果一个人患有潜在的慢性肝病（肝硬化），死亡风险也很高。这些患者可能需要肝移植。

我们如何预防甲型肝炎？

预防HAV感染有两个方面：

• 个人卫生和环境卫生：安全饮用水、良好的环境卫生和适当的个人卫生是确保身体健康和预防甲型肝炎的最重要措施。环境卫生对于防止
  人类接触废物危害至关重要。污水或废水的处理和妥善处置也很重要。
• 疫苗接种: 还提供注射型HAV疫苗。建议居住在流行地区的个人以及来自发达国家、前往流行国家旅游的旅行者使用。初始剂量在疫苗接种2-4周后提供保护；6-12个月后给予第二次加强剂量。

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