公认的五项卵巢早衰检查诊断方法，你检查了吗？

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是妇科常见病及疑难病，发病率逐渐升高，且呈年轻化趋势。作为女性的第二性器官，卵巢功能的过早衰竭，严重危害女性的身心健康，是学者们研究与关注的焦点。

本文将带您了解，临床工作中应该如何正确诊断卵巢早衰？

目前公认卵巢早衰的诊断标准是？

①年龄＜40岁；②闭经时间≥6个月；③两次（间隔1个月以上）血FSH＞40iu/l

卵巢早衰的诊断方法有哪些？

1.使用雌激素

雌激素测试通常测量血液样本中的雌激素水平，但有时也测量尿液中的雌激素水平。

雌激素是一组在女性生殖健康（包括青春期、月经、怀孕和更年期）中发挥关键作用的激素。雌激素对男性和女性的心脏、骨骼和大脑健康也很重要。但男性所需的雌激素量要少得多。

雌激素有很多种，但通常检测的只有三种：

• 雌酮：也称为E1，是女性在绝经后继续产生的唯一雌激素。绝经是指月经停止一年后的时间。男性和女性在肾上腺（位于每个肾脏顶部的腺体）和体脂中产生雌酮。在女性中，卵巢（含有卵子的腺体）也产生雌酮。
• 雌二醇：也称为E2，是育龄非妊娠女性的主要雌激素。它主要在卵巢中产生，对生育能力（怀孕的能力）很重要。它还有助于支持大脑和骨骼健康。男性在睾丸（产生精子的腺体）中产生少量这种雌激素。
• 雌三醇：也称为E3，是一种在怀孕期间会增加的雌激素。胎盘（在子宫内生长的器官，为未出生的婴儿提供营养和氧气）会产生雌三醇。测量雌三醇水平有助于监测怀孕和未出生婴儿的健康状况。男性和非怀孕女性的雌激素水平非常低。

2.促卵泡激素（FSH）

FSH（ 是由垂体前叶响应下丘脑的促性腺激素释放激素 (GnRH) 而产生的一种激素）检测用于帮助诊断导致 FSH 过多或过少的疾病。检测的具体方法取决于您的性别和年龄。

对于女性来说，FSH检测可用于：

• 帮助找到不孕不育的原因
• 检查影响卵巢功能的疾病
• 寻找育龄妇女月经不调或停经的原因
• 了解女性最容易怀孕的时间
• 了解更年期或围绝经期是否已经开始：更年期是指卵巢停止产生某些激素，并且月经连续12个月停止。这通常发生在50岁左右。围绝经期是绝经前期，此时激素和月经开始发生变化。围绝经期通常始于45岁左右。

3.黄体生成素水平测试（LH）

该测试测量促黄体激素(LH)水平。激素是血液中的化学信使，控制某些细胞或器官的活动。LH 通常在血液样本中测量。但在某些情况下，也可以在尿液中测量。

对于女性来说，LH测试可用于：

• 帮助找到不孕不育的原因。
• 如果女性想要怀孕，请查明排卵时间。通常使用家庭测试来追踪排卵情况。这些测试测量尿液中的 LH。
• 检查是否存在影响卵巢的疾病状况。
• 查找育龄妇女月经不调或停经的原因。
• 帮助查明更年期或围绝经期是否已经开始：
  • 更年期是指卵巢停止产生某些激素，并且月经连续12个月停止。这通常发生在50岁左右。
  • 围绝经期是绝经前期，此时激素和月经开始发生变化。围绝经期通常始于45岁左右。

4.胰岛素

本实验来源于Kulaksizoglu M., Ipekci SH, Kebapcilar L., Kebapcilar AG, Korkmaz H., Akyurek F., Baldane S., Gonen MS 原发性卵巢功能不全女性患糖尿病的危险因素

注：POI 患者激素与代谢参数之间的相关性。数据显示为回归分析前后的相关系数 (R)（仅当p值<0.05时显示 R；p值 > 0.05 标记为不显著 [ns]）。BMI——身体质量指数；TC——总胆固醇；HDL-C——高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C——低密度脂蛋白胆固醇；TG——甘油三酯；HOMA-IR——稳态模型评估-胰岛素抵抗；SBP——收缩压；DBP——舒张压；FSH——促卵泡激素；LH——黄体生成素；E2——17β-雌二醇；T——睾酮；DHEA-S——脱氢表雄酮硫酸盐；

Kulaksizoglu 等人描述了POI患者的血糖和胰岛素浓度升高，导致 HOMA-IR 异常。Corrigan等人还报告说，与健康但肥胖程度更高的对照组相比，POI患者的胰岛素敏感性降低 。在本研究中，一旦根据BMI和年龄调整组间，空腹血清葡萄糖和胰岛素浓度并没有显著差异，证实了Ates等人先前报告的结果 。值得注意的是，与Ates等人使用的患者样本相比，本研究显示POI女性患者空腹血糖浓度异常的总体百分比更高（21%vs9%），但这些患者中患有胰岛素抵抗的比例较低（25%vs37%）。此外，研究发现，健康对照组的HOMA-IR值与BMI呈正相关，但POI组的HOMA-IR值与BMI呈正相关。

5.AMH抗苗勒氏管激素

由卵巢卵泡的颗粒细胞直接分泌，与卵巢内原始卵泡的数量直接相关。AMH的量表明卵巢中当前未成熟卵泡的数量，也称为卵巢储备。更好的卵巢储备意味着卵巢的生育能力更高，反之亦然。

AMH水平在月经周期内不会发生显着变化，并随着年龄的增长而降低。在 38 岁以下的健康女性中，正常 AMH水平范围为2.0至6.8ng/ml（14.28至 48.55 pmol/L）。此外，在患有 PCOS 的女性中也观察到 AMH 浓度高于这些值。

AMH浓度会恒定，不随月经周期而变化，因此可以在月经周期的任何一天进行。这就是AMH测试相对于之前的FSH测试的优势。因此，对患者进行卵巢生育力检测变得更加方便。以前，卵巢评估功能（FSH、LH、E2）测试必须在月经周期开始时（第 2-4 天）进行。

这项测试在确定卵巢生育能力方面发挥着重要作用，尤其是对于卵巢早衰的患者：

• AMH反映了女性每月周期中产生的卵子数量。
• 女性血液中的AMH水平是卵巢储备功能的指标，有助于评估生育能力，尤其是卵巢储备功能受损的患者
• 这项测试在传染病的诊断和治疗中发挥着非常重要的作用，特别是在进行卵巢刺激和体外受精之前。
• AMH水平低的女性通常对生育药物反应不佳，必须使用较大剂量的药物才能成功诱导排卵。
• 当AMH高时，患者对生育药物反应良好，排卵多，卵子多，试管婴儿成功的机会就高

随着时间的推移，重复进行AMH检测可以帮助评估卵巢中剩余卵母细胞的数量以及卵巢功能衰竭的进展情况。因此，该测试可用于诊断想要生育的卵巢功能衰竭患者的生育能力，并预测治疗干预所需的时间。

教您如何问诊与查体？

1.医生在临床诊断时，通常需要询问患者的初潮年龄、平时月经情况、婚育史、闭经的时间，有无闭经的诱因（精神刺激、环境毒物等因素），有无使用药物史，有无疾病治疗史（既往腮腺炎史、风湿免疫疾病史、甲状腺疾病史、糖尿病史、癌症放化疗史、盆腔尤其是卵巢手术史、盆腔感染史、结核病史等），有无早闭经的家族史。

2.进行体格检查时，注意全身发育、智力及营养状况，尤其应注意乳腺及阴毛的发育情况，按照Tanner分级标准进行分级。Turner综合征有身矮、躯体畸形及性幼稚的三大典型表现。其他与卵巢早衰伴发的少见的综合征或自身免疫性疾病有各自的特征性的体检结果。

特发性卵巢早衰的体征不多，第二性征发育不全在原发闭经者多见（88.9%），在继发闭经者少见（8.2%）。盆腔检查可发现外阴萎缩、阴道萎缩、黏膜苍白、变薄、点状充血出血等萎缩性阴道炎和偏小的子宫。

卵巢早衰诊断的流程：

参考资料：Ates S., Yesil G., Sevket O., Molla T., Yildiz S. Comparison of metabolic profile and abdominal fat distribution between karyotypically normal women with premature ovarian insufficiency and age matched controls. Maturitas. 2014;79:306–310. doi: 10.1016/j.maturitas.2014.07.008. 

Kulaksizoglu M., Ipekci S.H., Kebapcilar L., Kebapcilar A.G., Korkmaz H., Akyurek F., Baldane S., Gonen M.S. Risk factors for diabetes mellitus in women with primary ovarian insufficiency. Biol Trace Elem. Res. 2013;154:313–320. doi: 10.1007/s12011-013-9738-0. 

Corrigan E.C., Nelson L.M., Bakalov V.K., Yanovski J.A., Vanderhoof V.H., Yanoff L.B., Bondy C.A. Effects of ovarian failure and X-chromosome deletion on body composition and insulin sensitivity in young women. Menopause. 2006;13:911–916. doi: 10.1097/01.gme.0000248702.25259.00. 

免责说明：本文仅用于传播科普知识，分享行业观点，不构成任何临床诊断建议！杭吉干细胞所发布的信息不能替代医生或药剂师的专业建议。如有版权等疑问，请随时联系我。

版权说明：本文来自杭吉干细胞科技内容团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台，转载授权请在网站后台下方留言获取。