卵巢早衰导致女性“断崖式衰老”，我们应该如何治疗和管理?

衰老，是每个人都无法避免的问题，但变老的速度却不同，有人“停滞不前”，还有人仿佛按下了加速键。

卵巢早衰会导致卵巢衰竭和更年期，这是一个持续的过程。卵巢衰老的早期迹象包括卵巢刺激后反应迟钝、月经不调以及卵泡功能丧失。

患上卵巢早衰之后，由于雌激素水平减少、卵子会慢慢耗竭。在容貌和体态上会出现变化，比如皮肤容易出现皱纹、容易滋生老年斑，毛发也容易脱落；体态也会发生变化，身材变得臃肿，所以从外观上看可能比同龄、健康女性衰老明显。

卵巢早衰的治疗方案：

由于POI的发病机制尚不明确，迄今为止尚无确切有效的方法恢复卵巢功能。目前的主要措施是对症处理，治疗原则为：调整月经，缓解症状，提高生命质量，解决生育难题，减少长期健康问题及远期并发症。

1.激素补充治疗

激素补充治疗（HRT）

激素疗法可为您的身体提供卵巢无法产生的激素。激素疗法可能涉及仅服用雌激素或服用雌激素和孕激素。激素疗法可帮助减轻原发性阴道炎(POI) 的症状，如盗汗和阴道干燥。它还可降低您患骨质疏松症和原发性阴道炎(POI)可能导致的其他疾病的风险。您的医生可能会以不同的方式开具激素疗法，例如药丸、乳膏、凝胶、贴片或阴道环。

如果您开始接受HRT，您将持续接受治疗，直到自然绝经年龄（51至52岁）。与您的医生讨论HRT的益处和风险，以确保它适合您。

• 原发性卵巢早衰:早期诊断的POI患者，推荐在11-12岁时开始低剂量的雌激素治疗；对诊断较晚者，可权衡生长潜能和性发育的情况后，采取个体化治疗。
• 继发性卵巢早衰:在无禁忌证、评估慎用情况的基础上，尽早开始激素补充治疗。

2.非激素治疗

对于存在激素补充治疗禁忌证、暂时不愿意或暂时不宜接受激素补充治疗的患者，可选择非激素制剂来缓解低雌激素症状。但非激素治疗对POI患者骨健康及心血管代谢健康的益处相关研究数据较少，尚无一致结论。

• 植物类药物：包括黑升麻异丙醇萃取物、升麻乙醇萃取物，作用机制尚未完全明确。
• 植物雌激素：指植物中存在的非甾体雌激素类物质，其雌激素作用较弱，长期持续服用可能会降低心血管疾病风险、改善血脂水平、改进认知能力。但目前仍不推荐常规使用，仅作为保健品使用。
• 其他：服用钙和维生素D有助于降低患骨质疏松症的风险。定期进行体育锻炼、举重（有益于骨骼健康）并保持健康的体重。如果您希望扩大家庭，请探索生育治疗的选择。如果您不想怀孕，请务必与您的医疗保健提供者讨论避孕措施。

3.中医药治疗方案

主要治则：卵巢早衰患者以补益精血、养血活血为主，早期以补益肝肾精血为主，出现围绝经期症状者以滋肾养阴、调和阴阳为主。

4.生育治疗

目前已有许多提高妊娠率的研究，但各种方法，无论是通过自然受孕还是辅助生殖技术（ART），仍无有效的治疗定论。赠卵体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是目前大多数卵巢早衰患者实现生育的唯一可行的治疗方法。另外，针对因某些疾病或治疗可能损伤卵巢功能的卵巢早衰高风险人群，采取生育力保存非常重要。

5.干细胞治疗

运用干细胞治疗卵巢早衰

干细胞疗法、卵巢内注射富血小板血浆和原始卵泡激活等方法都需要进一步研究，并确认其有效性和安全性。

在治疗过程中，干细胞在体外经过严格的检验，然后被分离、扩增和纯化，最后注入患者体内，以此达到修复身体的目的。

干细胞通过上调卵巢干细胞功能蛋白如AKR1C18和Ly6a(Sca-1)、细胞循环控制蛋白CD-KN2B水平促进卵巢再生。通过激活宿主卵子或间接调节卵巢微环境减少颗粒细胞凋亡恢复卵巢功能。

干细胞可减少环磷酰胺对卵巢组织损伤，修复环磷酰胺引起成熟卵泡损伤，恢复卵巢内分泌和生殖功能。

目前干细胞在卵巢早衰领域应用被人们关注。干细胞具有多分化潜能及低免疫源特性，取材方便，体外培养增殖容易，在维持机体内环境稳定、衰老、组织损伤修复及调节炎症性疾病中发挥重要作用。大量研究已证明干细胞可改善卵巢结构和功能，成为干预卵巢早衰较好办法。

生活方式与家庭疗法

得知自己患上原发性卵巢功能不全可能在情感上很痛苦。但是通过适当的治疗和自我护理，您有可能过上健康生活。

• 了解其他备孕方法：如果您想要孩子，请与医疗护理专业人员谈谈有哪些方法可供选择，例如您可以考虑使用供卵进行体外受精，或者您可以领养一个孩子。
• 与医疗护理团队讨论最佳的避孕方法选项：如果在没有使用避孕套的情况下发生性行为，少数原发性卵巢功能不全女性患者可以受孕。如果您不想怀孕，可以考虑采取避孕措施。
• 保持骨骼强健：坚持富钙饮食，做负重运动（例如行走和上半身力量训练运动），不要吸烟。咨询医疗护理团队您是否需要补充钙和维生素D。
• 记录月经周期：如果在接受可让您每月来一次月经的激素治疗期间，有一个月没来月经，请接受妊娠测试。

妥善的处理与支持

如果未来有生育计划，得知自己患有原发性卵巢功能不全可能会使您感到深深的失落。即使已有孩子，也有可能出现这种情绪。如果您觉得咨询可能有助于您应对这种情况，请在咨询师处接受治疗。

• 计划生育：很重要！患有原发性卵巢功能不全的患者不太可能自行怀孕，但仍有很小的怀孕机会。良好的避孕措施对于处于亲密关系中的患者来说很重要。我们建议您就此问题咨询医生。
• 对您的伴侣坦诚相待：与伴侣沟通，倾听伴侣的意见。分享您对于家庭生育计划中这一意想不到变化的感受
• 探索各种选择：如果您没有孩子而又想要孩子，或者如果您想要更多孩子，可以考虑用其他方法来增加家庭成员。您可以考虑使用捐赠的卵子进行体外受精或者收养孩子。
• 获取支持：与面临类似挑战的其他人交流可能会有帮助。在感到困惑和犹疑时，这可以让您获得宝贵的认识和理解。询问医疗护理团队的成员如何联系全国或当地互助小组。或者加入在线社区，将其作为您情感的宣泄途径和信息来源。还可以考虑咨询治疗师。这可能有助于您适应自己的情况及其对未来的影响。
• 给自己一点时间：您可能需要一定的时间才能接受自己患有原发性卵巢功能不全的事实。在此期间，要照顾好自己。保持健康的饮食、积极锻炼并充分休息。

疾病的管理

我什么时候应该去看医生?

如果您三个月没有来月经，请前往就医。您的月经可能因多种原因而停止，包括怀孕、压力或荷尔蒙波动。医师可以帮助您确定导致您错过月经的原因。

一般管理包括遗传咨询、心理疏导及生活方式调整。长期健康管理包括骨健康、心血管代谢健康、神经系统健康以及泌尿生殖系统健康的管理。

在调整生活方式方面，规律作息，管理情绪，保持开朗、乐观、积极的态度；适当锻炼，避免熬夜、久坐，控制体重；避免接触生殖毒性物质，如吸烟等；健康合理饮食、粗细搭配，适当补充钙剂及维生素D等。

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