什么是更年期?

更年期是指连续12个月没有月经的某个时间点。更年期平均发生在52岁。这是卵巢停止产生生殖激素时发生的自然过程。由于手术或药物治疗而发生的更年期称为诱发更年期。

更年期引起的荷尔蒙变化会导致身体和情绪不适。

概述

什么是更年期?

更年期是指连续12个月没有月经的某个时间点，更年期平均发生在52岁。这是卵巢停止产生生殖激素时发生的自然过程。由于手术或药物治疗而发生的更年期称为诱发更年期。

更年期引起的荷尔蒙变化会导致身体和情绪不适。有治疗方法可以缓解更年期症状，如激素疗法、药物治疗或生活方式调整。

为什么会发生更年期?

如果更年期自然发生（自然绝经），这是衰老的正常现象。更年期是指整整一年没有月经出血，且没有任何可能导致出血停止的手术或医疗状况，如激素避孕 、化疗或放射治疗。如果外科医生切除双侧卵巢，则手术 切除卵巢将导致更年期。

随着年龄的增长，你的生殖周期开始减慢并准备停止。这个周期自青春期以来一直在持续运作。随着更年期的临近，你的卵巢产生的雌激素减少。当这种减少发生时，你的月经周期（经期）开始发生变化。它可能变得不规律，然后停止。

身体也会随着激素水平的变化而发生改变，更年期各个阶段出现的症状都是身体适应这些变化的结果。

更年期的机制

更年期过渡期和绝经后本身是一种自然变化，通常不是一种疾病状态或紊乱。这种过渡的主要原因是有限数量的卵母细胞（卵巢储备）的自然消耗和老化。其他情况有时会加速这一过程，而且已知在各种妇科手术后会提前发生，例如子宫切除术（联合或不联合卵巢切除术）、子宫内膜消融术和子宫动脉栓塞术。

卵巢储备的消耗会导致循环促卵泡激素(FSH) 和黄体生成素(LH) 水平升高，因为对这些激素作出反应并产生雌激素的卵母细胞和卵泡更少。这种转变产生了不同程度的影响。

更年期过渡期的阶段已根据女性报告的出血模式进行划分，并由垂体促卵泡激素(FSH) 水平的变化支持。

• 在年轻女性中，在正常的月经周期中，卵巢在FSH和黄体生成素（LH）的控制下，周期性地产生雌二醇、睾酮和孕酮，这两种激素均由脑垂体产生。
• 在围绝经期（接近绝经期），雌二醇水平和产生模式保持相对不变，或者与年轻女性相比可能会增加，但周期往往会变短或不规律。通常观察到的雌激素增加被认为是对FSH水平升高的反应，而FSH水平升高又被认为是由抑制素反馈减少引起的。
• 类似地，子宫切除术后抑制素反馈减少被认为是导致卵巢刺激增加和更年期提前的原因。

更年期过渡期的特点是FSH和雌二醇水平明显且经常剧烈变化。因此，这些激素的测量结果并不被认为是女性确切更年期状态的可靠指标。

• 更年期的发生是因为卵巢产生的雌二醇和孕酮急剧减少。更年期后，雌激素主要由脂肪组织中的芳香酶产生，并在卵巢、骨骼、血管和大脑等许多其他组织中产生少量雌激素，这些组织会局部发挥作用。更年期时，血液中雌二醇水平的大幅下降会影响从大脑到皮肤的许多组织。
• 与绝经期间雌二醇的突然下降相反，总睾酮和游离睾酮以及硫酸脱氢表雄酮(DHEAS) 和雄烯二酮的水平似乎随着年龄的增长而或多或少地稳步下降。尚未观察到自然绝经对循环雄激素水平的影响。因此，自然绝经对特定组织的影响不能归因于雄激素分泌的减少。
• 更年期过渡期伴随的潮热和其他血管运动及身体症状与雌激素不足以及脑部（主要是下丘脑）发生的变化有关，并涉及神经递质kisspeptin、神经激肽 B和强啡肽之间复杂的相互作用，这些神经递质存在于漏斗核的KNDy神经元中。

更年期期间会发生哪些荷尔蒙变化?

我们认为的传统变化是“更年期”，即卵巢不再产生高水平的激素。卵巢会产生雌激素和孕激素。雌激素和孕激素共同控制月经。雌激素还会影响身体对钙的利用，并维持血液中的胆固醇水平。

随着更年期的临近，你的卵巢不再排卵，你将迎来最后一次月经周期。

更年期分为哪三个阶段?

更年期是月经的永久结束。如果不是由于任何类型的医疗或手术而发生，更年期是渐进的，分为三个阶段：

• 围绝经期或“更年期过渡期”：围绝经期可能在绝经前8至10年就开始了，此时卵巢产生的雌激素逐渐减少。它通常在你40多岁时开始。你可能处于围绝经期几个月或几年。许多人在围绝经期开始出现月经不调、潮热和情绪波动等症状。
• 更年期：更年期是指您不再有月经的阶段。在这个阶段，您的卵巢不会排卵，您的身体也不会产生太多雌激素。如果您连续12个月没有月经，医疗保健提供者会诊断您已进入更年期。与其他阶段不同，更年期本身是一个明确的时刻，因此您不会停留在这个阶段。
• 绝经后：这是绝经后的时期。您将终生处于绝经后阶段。虽然绝经后大多数症状会减轻，但您可能在绝经后的几年内仍会出现轻微的绝经症状。绝经后阶段的人由于雌激素水平低，患骨质疏松症和心脏病的风险增加。

什么是过早绝经?

更年期发生在45岁至55岁之间，被认为是“自然”的，是衰老的正常组成部分。45岁之前发生的更年期称为早期更年期。40岁或以下发生的更年期被视为过早更年期。如果没有医学或手术原因导致过早更年期，则称为卵巢早衰。

如果您开始出现以下部分或全部症状，则可能正在进入更年期：

• 月经不规律， 或者月经量比平时多或少
• 潮热，也称为血管舒缩症状（突然感到温暖并蔓延至全身）
• 盗汗或潮冷
• 阴道干燥 导致性交时不适
• 尿急（迫切需要更频繁地小便）
• 难以入睡（失眠）
• 情绪变化（易怒、情绪波动或抑郁）
• 皮肤干燥、眼睛干涩或口干
• 经前综合症（PMS）恶化 
• 乳房胀痛

有些人可能还会遇到：

• 心跳加速
• 头痛
• 关节和肌肉酸痛
• 性欲（性冲动）变化
• 注意力不集中或记忆力减退（通常是暂时的）
• 体重增涨
• 头发脱发或变薄

更年期期间我可以怀孕吗?

可以的！除非您确定自己已经绝经，否则仍有怀孕的可能。如果您不想怀孕，请继续使用某种避孕措施 ，直到您确定自己已经绝经。

更年期会影响睡眠吗?

是的，您在更年期可能会遇到睡眠困难。这可能是更年期本身的正常副作用，也可能是由于更年期的其他症状。潮热是更年期失眠的常见罪魁祸首。

更年期会影响我的性生活吗?

是的，会影响。激素水平下降可能会影响您对性生活的愉悦感。阴道干燥等症状会使性生活疼痛或不舒服。并非所有人都会经历性欲减退。在某些情况下，情况恰恰相反。这可能是因为不再像绝经前那样害怕怀孕。对许多人来说，这让他们可以享受性生活而不必担心计划生育。

不要害怕与你的医疗保健提供者谈论你的性欲或性爱感受。你的提供将讨论帮助你感觉更好的选择。

更年期会导致体重增加吗?

有可能！ 荷尔蒙变化会影响你的体重。例如，随着年龄的增长，你的肌肉可能会开始流失，这会影响你的体重增长。

更年期期间会发生哪些情绪变化?

更年期会引起各种情绪变化，包括：

• 缺乏动力，注意力难以集中
• 焦虑、抑郁、情绪变化和紧张
• 攻击性和易怒性

这些情绪变化也可能发生在更年期之外，你可能在一生中经历过其中一些。

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