更年期给女性身体带来的变化我们应该如何面对？

女性生殖系统的衰老变化主要由激素水平变化引起。衰老的一个明显迹象是月经永久停止。这被称为更年期。

绝经前的时期称为围绝经期。它可能在您最后一次月经前几年开始。围绝经期的症状包括：

• 起初月经更频繁，然后偶尔会错过月经
• 更长或更短的周期
• 月经量的变化

最终，您的月经频率会变得越来越少，直至完全停止。随着月经的变化，你的生殖道也会发生物理变化。

生殖系统衰老带来的变化

更年期是女性衰老过程中的正常现象。大多数女性在50岁左右经历更年期，但也可能在此年龄之前发生。通常年龄范围是45至55岁。

如果进入更年期：

• 卵巢停止产生雌激素和孕激素。
• 卵巢也会停止排卵（卵子、卵母细胞）。绝经后，您无法再怀孕。
• 月经停止。如果你已经停经一年，那么你就知道你已经进入更年期了。你应该继续使用避孕方法，直到你停经一年。最后一次月经后超过一年出现出血都是不正常的，应该去你的医疗保健提供者那里检查。

随着激素水平下降，生殖系统会发生其他变化，包括：

• 阴道壁变薄、变干、弹性变差，还可能发炎。有时性交会因这些阴道变化而疼痛。
• 罹患阴道酵母菌感染的风险会增加。
• 外生殖器组织减少、变薄，并且容易受到刺激。

其他常见变化包括：

• 更年期症状，如潮热、情绪不稳定、头痛和睡眠困难，可能会持续数年
• 短期记忆问题
• 乳房组织减少
• 性欲和性反应降低
• 骨质流失（骨质疏松症）风险增加
• 泌尿系统变化，如尿频、尿急以及泌尿道感染风险增加

其他变化

预计会出现的其他老化变化：

• 激素产生
• 器官、组织和细胞
• 乳房
• 肾脏

我们如何应对变化?

单独或联合使用雌激素或孕激素的激素疗法可能有助于缓解更年期症状，如潮热或阴道干燥以及性交疼痛。大多数有子宫的女性需要孕激素和雌激素。没有子宫的女性可能只服用雌激素。激素疗法有风险，因此并不适合所有女性。请与您的医生讨论激素疗法的风险和益处。

为了帮助解决诸如性交疼痛等问题，请在性交时使用润滑剂。阴道保湿剂无需处方即可购买。这些可以帮助缓解由于组织干燥和变薄而导致的阴道和外阴不适。在阴道内涂抹局部雌激素可能有助于增厚阴道组织并增加水分和敏感度。您的医生可以告诉您这些措施是否适合您。

我们也可以使用干细胞在应对这些变化

胚胎干细胞(ESC)、间充质干细胞(MSC)和诱导多能干细胞 (iPSC)等几种干细胞已用于治疗卵巢疾病。毫无疑问，更好地了解干细胞的治疗分子和细胞机制将有助于发现增加其对多种疾病（如 POI）的临床应用的策略。

处理其他健康问题

• 健康的生活方式对整体身心健康以及降低患心脏病和骨质流失/骨质疏松症的风险至关重要。这包括定期进行体育锻炼、富含钙的健康饮食、保持健康的体重范围和睡眠模式、限制酒精摄入量和戒烟。
• 情绪和/或心理健康问题在POI中很常见。对于情绪和心理支持有多种选择，例如：转介给心理健康专家、药物治疗和社会支持。
• 定期去看医生进行筛查检查（包括血液检查、宫颈癌筛查和骨密度扫描）可以帮助您管理健康。

定期锻炼、吃健康食品、以及与朋友和亲人一起参加活动可以帮助衰老过程更加顺利。

参考资料: Lobo RA. Menopause and Care of the Mature Woman: Endocrinology, Consequences of Estrogen Deficiency, Impact of Hormone Therapy, and Other Treatment Options. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022: Chapter 14.

Santoro N, Neal-Perry G. Menopause. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Chapter 227.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endocrinology and Aging. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Chapter 28.

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