糖尿病会给你的肾脏带来那些风险?原因-症状-治疗

当你控制糖尿病时，你的整个身体都会受益——包括你的肾脏。这对豆形器官可以净化血液并完成其他重要工作。

但如果你患有糖尿病，但未确诊或未得到控制，它会随着时间的推移损害你的肾脏而不会引起任何症状。这可能会导致一个严重的问题：糖尿病肾病。你的医生可能称之为慢性肾病 (CKD)。大约三分之一的糖尿病成年人患有这种疾病。

慢性肾脏病会逐渐导致肾脏无法过滤血液中的废物和多余水分。如果不及时治疗，肾脏最终可能会衰竭，这意味着它们会失去大部分功能。如果发生这种情况，您可能需要进行肾移植或透析。

糖尿病是导致慢性肾病和肾衰竭的主要原因。但您可以采取措施降低患上这些问题的风险。了解有助于预防肾病或防止其发展为肾衰竭的检查、治疗方法和生活方式的改变。

糖尿病多久会造成肾脏损害？

乔斯林糖尿病中心的肾脏病专家和流行病学家、美国国家肾脏基金会候任主席医学博士 Sylvia Rosas 表示，糖尿病需要很多年才会损害肾脏。

但她说，很多人很长时间都没有意识到自己患有2型糖尿病。因此，你可能在被诊断出患有糖尿病后不久就发现自己患有肾病。

如果您现在没有患糖尿病，请注意风险和症状。筛查和早期诊断可以降低肾脏受损的几率。

一些常见的糖尿病症状是：

• 经常小便
• 感觉比平时更口渴
• 尽管已经吃过东西，但仍然感觉更饿
• 极度疲劳
• 视力模糊
• 需要很长时间才能愈合的割伤或擦伤
• 尽管吃得更多，体重还是会下降（常见于1型糖尿病）
• 手脚刺痛、疼痛或麻木（2型糖尿病常见）

肾脏疾病的症状有哪些？

罗萨斯说，CKD的症状通常在疾病晚期才会显现。

她说，糖尿病失控造成的肾脏损害会让你更频繁地想上厕所，甚至半夜醒来上厕所。你也更容易患上泌尿道感染。

糖尿病引起的肾病的其他症状包括：

• 体重增加
• 脚踝肿胀
• 恶心或呕吐
• 食欲不振
• 感觉虚弱或疲倦
• 瘙痒
• 肌肉痉挛（尤其是腿部）

由于其他因素也可能导致这些症状，而且这些症状通常在肾病晚期才会出现，因此去看医生做肾脏检查很重要。

慢性肾病需要做哪些检查？

您的医生可以通过尿液和血液检查发现该疾病的迹象。

他们会检测你的尿液中是否存在一种叫做白蛋白的蛋白质。白蛋白含量过高是糖尿病肾病的最早征兆。

他们还会通过血液测试和公式来测量肾脏过滤血液的能力。肌酐水平高于正常水平可能意味着肾脏在过滤废物方面存在困难。

医生也会检查你的血压。很多糖尿病患者都有高血压，这也会损害你的肾脏。

如果您患有2型糖尿病或患1型糖尿病超过5年，请每年至少接受一次肾病检测。

如何帮助预防或减缓肾脏疾病？

糖尿病肾病无法治愈。预防或防止病情恶化的关键是严格控制糖尿病，并使用正确的药物帮助控制血糖和血压。因此，请与您的主治医生、糖尿病专家（内分泌科医生）或肾脏科医生（肾病专家）密切合作。

要控制血糖和血压：

进行A1c测试：这是医生给您进行的血液测试。它会检查您过去3个月的平均血糖水平。A1c 数值越高，说明这段时间内您的血糖水平越高。

这项测试的结果可以帮助您的医生确定是否需要改变您的糖尿病治疗计划或帮助您改善饮食或活动水平。

询问医生您的A1c目标值应该是多少。对于许多糖尿病患者来说，该值应低于7%。还要询问他们您应该多久进行一次A1c测试。您应该每年至少进行两次，如果您的医生更换了您的糖尿病药物或您有其他健康问题，则应更频繁地进行测试。

A1c测试不同于每天在家检查血糖水平的血糖测试。请咨询医生每天应检查多少次才能达到A1c目标。

控制血压：医生会为您设定血压目标。大多数糖尿病患者的目标血压应低于140/90。请咨询医生您的血压值应是多少。

如果您需要降低血压，医生可能会开药。血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 等药物可以降低血压，并有助于减缓肾脏损伤。如果您怀孕了，这些药物并不安全。

坚持治疗计划：如果医生开了药来帮助你控制血糖或血压，请严格按照处方服用。

养成健康的习惯：以下生活方式的改变可以改善您的糖尿病和肾脏健康：

• 罗萨斯说，不要吸烟。如果你需要戒烟帮助，请咨询你的医生
• 吃低钠饮食，多吃水果和蔬菜。营养师可以为您制定饮食计划
• 罗萨斯说，每天至少锻炼30分钟。如果你现在不活跃，请让医生为你制定健身计划
• 通过健康的饮食习惯和锻炼逐渐减掉多余的体重
• 如果您的胆固醇水平较高，请医生帮助您降低胆固醇
• 不要吝惜睡眠。尽量每晚睡7-8小时

糖尿病肾病如何治疗？

降低血压和控制血糖对于减缓糖尿病肾病的进展绝对必要。有些药物已被发现可以减缓肾脏损害的进展。它们包括：

• SGLT2 抑制剂包括贝格列净 (Brenzavvy)、达格列净(Farxiga)、恩格列净(Jardiance) 和 埃格列净(Steglatro)，有助于控制高血糖。 
• 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂有助于减缓肾脏损害的进展。虽然ACE 抑制剂（包括雷米普利(Altace)、喹那普利(Accupril) 和赖诺普利(Prinivil、Zestril)）通常用于治疗高血压和其他医疗问题，但它们通常用于糖尿病患者预防并发症，即使他们的血压正常。
• 如果你服用ACE抑制剂后出现副作用，通常可以改用血管紧张素受体阻滞剂 (ARB)

如果不治疗，肾脏将继续衰竭，尿液中会检测到大量蛋白质。晚期肾衰竭需要透析或肾移植治疗。

还可以使用干细胞来治疗糖尿病肾病

间充质干细胞在糖尿病肾病中具有抗炎和旁分泌作用。间充质干细胞在患有糖尿病肾病的动物模型中有所缓解。间充质干细胞在治疗糖尿病肾病方面具有前景。

• 详情请查看（干细胞治疗糖尿病肾病的治疗效果如何？）

1.Sylvia Rosas, MD, nephrologist and epidemiologist, Joslin Diabetes Center, Boston; president-elect, National Kidney Foundation.

2.National Kidney Foundation: “Diabetes – A Major Risk Factor for Kidney Disease,” “Diabetes and Chronic Kidney Disease,” “Top 5 Jobs Kidneys Do.”

3.National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: “Diabetic Kidney Disease,” “What If My Kidneys Fail?” “What Is Chronic Kidney Disease?” “What Is Diabetes?”

4.American Diabetes Association: “Kidney Disease (Nephropathy),” “Diabetes Symptoms.”

5.CDC: “Diabetes and Chronic Kidney Disease,” “What Is Diabetes?”

6.UpToDate: “Diabetic kidney disease: Pathogenesis and epidemiology.

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