导读：本文主要介绍了什么是乙肝，乙肝的症状、原因、风险因素以及治疗方法等有哪些。

目录

• 什么是乙型肝炎？
• 乙肝的症状是什么？
• 乙肝的病因有哪些？
• 乙肝的风险因素有哪些？
• 如何诊断乙肝？
• 急性与慢性乙型肝炎
• 如何治疗乙肝？
• 乙型肝炎会导致哪些并发症？
• 乙肝疫苗有哪些？

乙肝的症状和原因是什么？及其治疗方法

什么是乙型肝炎？

肝炎是肝脏发炎（肿胀）的医学术语。乙型肝炎是由感染乙型肝炎病毒 (HBV) 引起的肝脏炎症。炎症会损害肝脏。 

乙型肝炎病毒 (HBV) 可以通过接触感染者的血液、溃疡或体液传播。

大多数感染乙肝病毒的成年人症状轻微，持续时间不超过 6 个月，他们的身体会抵抗病毒。在这种情况下，您将终生免疫，永远不会再感染乙肝。但对一些成年人来说，乙肝可能会成为一种长期或慢性疾病。如果发生这种情况，它会对您的肝脏造成伤害，导致肝功能衰竭、癌症甚至死亡。

如果您在出生时或6岁以下时患上此病，则很可能会发展成为一种长期疾病，并损害您的肝脏。

乙肝与丙肝

除了乙肝病毒，肝炎也可能由甲肝病毒 (HAV) 和丙肝病毒 (HCV) 引起。甲肝病毒的传播方式与乙肝病毒和丙肝病毒略有不同。甲肝病毒通过与感染者密切接触或食用或饮用含有病毒的食品而传播。目前已有针对甲肝病毒的疫苗。

乙肝和丙肝症状相似，通常通过接触感染者的血液或体液传播。在美国，大多数人通过共用注射毒品的针头和其他设备感染丙肝。 

乙肝和丙肝的主要区别在于，乙肝有疫苗，而丙肝没有疫苗。预防丙肝的最佳方法是避免与他人共用针头注射材料。

乙肝症状

您可能没有症状、症状轻微或症状严重。一些5岁以下的儿童和免疫抑制的成年人通常没有症状。

如果您感染时年龄在30岁或以上，则更有可能出现症状。 

症状通常在接触HBV后90天内开始出现，但可能需要长达6个月的时间。如果您确实出现症状，可能包括：

• 发烧
• 疲劳持续数周或数月
• 食欲不振
• 恶心
• 呕吐
• 腹痛
• 深色尿液
• 浅色粪便（可能看起来是粘土色，即浅灰色、米色或白色。）
• 关节痛
• 黄疸（您的皮肤或眼白变黄，尿液变成棕色或橙色。）

乙肝病因

接触感染乙肝病毒的人的血液、唾液、精液或其他体液会感染乙肝。即使没有感觉不适，感染乙肝病毒的人也会传播病毒。最常见的传播方式包括：

• 共用针头、注射器或毒品注射设备
• 共用牙刷、剃须刀或医疗设备（如血糖仪）
• 直接接触感染者的血液或溃疡
• 与感染者发生性接触
• 接触感染者使用过的针刺或锐器造成的血液
• 身处感染控制不佳的医疗机构
• 从分娩父母到怀孕和分娩期间的婴儿

乙型肝炎病毒可以通过唾液传播，但不会通过接吻、拥抱、共享食物或水、共用餐具、咳嗽、打喷嚏或哺乳传播。

乙肝风险因素

更容易感染乙肝的人群包括：

• 使用共用针头或发生性关系
• 过去6个月内有过多个性伴侣或有性传播感染病史
• 感染艾滋病毒
• 出生在美国，父母患有乙肝，或者你的父母出生在世界上超过8%的人感染乙肝病毒的地区，而你在婴儿时期没有接种疫苗 
• 出生在世界上超过2%的人口感染HBV的地区
• 在监狱、监牢或其他拘留中心生活或工作
• 从事医疗保健或其他与血液、针头或体液接触的职业
• 在为发育障碍人士设立的护理机构中生活或工作
• 患有糖尿病
• 感染HCV
• 曾与乙肝患者同住或发生过性关系
• 正在接受肾透析
• 肝酶水平高，如丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 或天冬氨酸氨基转移酶 (AST)
• 曾经居住或经常前往乙肝流行的地区
• 在20世纪80年代中期之前接受过输血或器官移植，当时血库和器官库开始对捐献的血液和器官进行检测

乙肝诊断

您的医生将进行体检并询问您的以下情况：

• 症状
• 健康史
• 肝病家族史
• 其他可能增加感染病毒性肝炎风险的因素

但要知道您是否患有乙肝，唯一的方法是进行血液检查和其他测试，以检查是否有肝损伤和其他肝脏疾病。 

肝炎检测

CDC建议使用三重面板测试进行检测，其中包括：

• 乙肝表面抗原 (HBsAg)。抗原是HBV表面的蛋白质，您的免疫系统会将其识别为外来入侵者。如果您的血液中有HBsAg，则表明您已感染HBV，并可能感染其他人。
• 乙肝表面抗体（抗-HBs）。抗体是免疫系统为抵抗乙肝病毒而产生的蛋白质。如果您的血液中有抗-HBs，则表明您已经抵抗了乙肝病毒，现在无法再感染。或者这可以表明您已经接种了乙肝疫苗。
• 乙肝核心抗原总抗体 (anti-HBc)。该检测可检测您的免疫系统产生的几种抗体，这些抗体可抵抗 HBV。如果您的血液中含有抗 HBc，则表明您目前感染了 HBV 或之前感染过 HBV，但如果您接种了乙肝疫苗，您的身体就不会产生这种抗体。

医生可能要求进行的另一项血液检查是抗肝炎核心抗原IgM抗体 (IgM anti-HBc) 测试。如果您的血液中有抗肝炎核心抗原IgM，则表明您感染HBV的时间不到6个月，因此您很可能患有急性乙型肝炎。

如果您怀孕了，您还应该进行HBV DNA血液检测，以确定是否需要服用抗病毒药物，以防止将HBV传染给您的婴儿。

在您被诊断患有乙肝后，医生可能会要求您进行血液和影像学检查（如超声波检查），以检查您的肝脏是否受到乙肝病毒的损害。您还可能定期（大约每6个月）接受检查和肝病检测。

急性与慢性乙型肝炎

急性乙肝：这是一种短期疾病，通常在接触乙肝病毒后的前6个月内出现。许多急性乙肝患者没有症状或仅有轻微症状。但有些人症状严重，需要去医院。有些在成年之前接触过乙肝病毒的人无需任何治疗就能抵抗病毒。

慢性乙型肝炎：这是一种终生感染HBV的疾病。慢性乙型肝炎患者通常处于急性期，无法抵抗。感染HBV 的年龄越小，患慢性感染的可能性就越大。大约90%的感染婴儿会终生感染，但随着孩子年龄的增长，这种风险会降低。

慢性乙型肝炎可导致严重的健康并发症，如肝损伤、肝硬化、肝癌和死亡。

乙肝治疗

接触乙肝病毒后预防感染的治疗

如果您认为自己接触过病毒，请尽快就医。医生可能会建议您进行预防性治疗，以免感染，例如：

• 立即接种乙肝疫苗（最好在接触病毒后24小时内接种）
• 乙肝免疫球蛋白 (HBIG)，由人体血液中的抗HBV抗体制成

急性乙型肝炎的治疗

您可能不需要针对急性乙型肝炎进行特殊治疗，因为如果您成年后感染，您会自行康复。如果您出现严重症状，医生可能会为您提供以下治疗，让您感觉好一些：

• 止痛药
• 静脉输液
• 静脉营养

慢性乙型肝炎的治疗

慢性乙肝患者可能需要治疗，也可能不需要。医生可能只会在您出现肝病症状时才为您治疗，因为这些药物似乎对肝病患者最有效。这些药物不能治愈疾病，但可以增强您的免疫系统，减缓病毒的繁殖速度，防止肝脏受损。

您的医生可能会开以下任何一种药物：

口服抗病毒药物：这些药物似乎最能减缓病毒的繁殖速度。根据您的医疗状况和反应程度，您可能只服用一种或几种药物。您通常需要终生服用这些药物。常见的抗病毒药物包括：

• 阿德福韦酯（Hepsera）
• 恩替卡韦（Baraclude）
• 拉米夫定（Epivir）
• 替比夫定（Tyzeka）
• 替诺福韦艾拉酚胺( Vemlidy ) 或富马酸替诺福韦二吡呋酯 ( Viread )

干扰素注射：这些是人体为抵抗感染而产生的抗体的合成版本。您通常会在6-12个月内注射多次。这是治疗慢性乙型肝炎儿童的首选方法。它们包括：

• 干扰素α（Intron A、Roferon A、Sylatron）
• 聚乙二醇干扰素（派罗欣）

肝脏手术或移植：如果您因HBV感染而导致严重损伤（如肝硬化、肝功能衰竭或肝癌），这可能是一种选择。如果剩余的健康组织足够多，您可能只需要切除受损部分。但如果损伤过多，您可能需要进行移植，外科医生会用捐赠者的健康肝脏替换您受损的肝脏。

干细胞治疗：干细胞治疗慢性乙型肝炎的原理主要基于干细胞的自我更新和分化能力，以及它们在肝脏损伤微环境中的免疫调节作用。干细胞可以迁移到肝脏受损区域，分化为肝细胞，补充受损或凋亡的肝细胞，同时通过分泌细胞因子和生长因子促进肝脏组织的再生和修复。此外，干细胞还具有免疫调节功能，可以减轻肝脏炎症反应和损伤。

• 详情请浏览：4项研究194例患者证明：干细胞治疗乙肝安全有效！

建议慢性乙型肝炎患者改变生活方式

无论您是否正在服用药物，医生都可能会建议您采取一些改变来保护您的肝脏，例如：

• 避免饮酒。
• 吃健康、均衡的饮食。
• 限制摄入和饮用的脂肪和糖的量。
• 服用其他药物、草药或补品之前请咨询医生，因为其中一些可能会损害您的肝脏。

乙型肝炎会导致哪些并发症？

乙肝感染的病程主要取决于感染者的年龄。

婴儿时期感染的人可能会发展为长期（慢性）感染，并可能出现并发症，如肝脏瘢痕形成（肝硬化）、肝癌或肝功能衰竭（肝脏停止工作）。婴儿有十分之九的机会，儿童有十分之三的机会发展为慢性终身感染。

青少年或成年时感染的人可能会出现症状（急性肝炎），但发展为慢性感染的可能性较小。其他人会发展为无症状感染，没有任何症状。

大多数成年感染者（约100人中有95人）会在6个月内清除体内的病毒。他们会对未来的乙肝感染产生免疫力，并且不会造成长期的肝损伤。

然而，大约每20个成年人中就有1个无法清除病毒并发展为慢性乙型肝炎。长期来看，他们面临出现肝硬化和肝癌等并发症的风险。

乙肝与怀孕

如果您怀孕并携带乙肝病毒，您可能会在怀孕期间或分娩时将其传染给您的宝宝。这对您的宝宝来说是一个严重的风险，因此 CDC 建议所有孕妇在每次怀孕的前三个月都进行HBsAg检测，无论您是否接种过乙肝疫苗或之前进行过检测（除非您的三联检测结果为阴性并且知道您在检测后没有接触过乙肝病毒）。

此外，婴儿和幼儿也可能通过与家庭成员或其他可能被感染的人密切接触而感染乙肝。所有婴儿都应在出生后24小时内接种第一针乙肝疫苗，然后在1-2个月大时接种一针，并在6至18个月大时接种最后一针。 

乙肝疫苗

哪些人应该接种乙肝疫苗？

疾病预防控制中心建议以下人群接种乙肝疫苗：

• 所有婴儿
• 所有未接种疫苗的9岁以下儿童或青少年
• 所有19-59岁的成年人
• 60岁或以上且具有已知乙肝感染风险因素的成年人

如果您年龄在60岁以上，并且没有患乙型肝炎的风险因素，您的医生也可能会建议您服用这种药物。

接种乙肝疫苗（如果您尚未感染）。这是预防的关键。 

乙肝疫苗接种时间表

对于19-59岁的成年人，CDC建议根据疫苗类型接种两剂、三剂或四剂。例如：

• 对于Heplisav-B，您应该间隔4周服用两剂。
• 对于Engerix-B、PreHevbrio 或 Recombivax HB，您应该间隔4周接种三剂。
• 对于Twinrix（用于预防HAV和HBV），您应该接种三剂，第一剂和第二剂间隔4周，第三剂在第二剂后5个月接种；或者接种四剂，前三剂间隔7天，第四剂加强剂在第一剂后12个月接种。

结论

大多数感染乙肝的成年人在6个月内完全康复。感染乙肝的婴儿和儿童更有可能长期感染。如果您患有慢性感染，您将终生受其感染。预防感染的最佳方法是接种疫苗。如果您确实感染了慢性感染，您的医生可以帮助您用药物控制病情，这将帮助您过上长久而充实的生活。

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