多发性硬化症(MS) – 症状、治疗和类型

关键事实

• 多发性硬化症 (MS) 是一种涉及保护神经的髓鞘层受损的疾病，阻止信号从大脑传递到身体。
• 大多数MS患者的症状会复发，随后会出现恢复（缓解）期。
• MS可引起许多不同的症状，包括肌肉控制和视力障碍、疲倦、疼痛和思维改变。
• 大脑的MRI扫描可以显示损伤区域，但没有单一的测试可以诊断MS。
• 许多治疗可用于减少MS的复发和缓解症状。

在本页

• 什么是多发性硬化症 (MS)？
• 多发性硬化症有哪些不同类型？
• 多发性硬化症有哪些症状？
• 多发性硬化症的病因是什么？
• 如何诊断多发性硬化症？
• 如何治疗多发性硬化症？

什么是多发性硬化症 (MS)？

多发性硬化症 (MS) 是一种影响中枢神经系统的慢性疾病。您的神经细胞被称为髓磷脂的层包围。髓磷脂保护您的神经并帮助它们将信号从您的大脑快速发送到您身体的其他部位。

在MS中，您的免疫系统会攻击髓磷脂层并对其造成损害。这会导致您的神经暴露并伤痕累累。结果，您的神经无法在您的身体周围正确发送信号。

MS在女性中的发病率是女性的3倍，通常发病年龄在20至40岁之间。

多发性硬化症有哪些不同类型？

有几种常见的MS模式。

复发缓解型MS (RRMS)

这是最常见的MS形式。

在数天、数周甚至数月内出现新症状，或现有症状恶化。这被称为复发。随后是部分或完全恢复，称为缓解。在RRMS中，这种模式继续存在，先是复发，然后是缓解期。

原发性进展型多发性硬化症 (PPMS)

每10名MS患者中约有1名被诊断患有PPMS。在这种类型中，症状从疾病开始逐渐恶化，没有单独的发作或缓解期。有时您的症状可能很稳定，不会变得更糟或更好。

二次进展型多发性硬化症 (SPMS)

这是RRMS之后的后期阶段。在这种情况下，经过多年的RRMS，您的症状会逐渐恶化，而且没有缓解。

临床孤立综合征 (CIS)

这是您出现一次MS症状然后恢复的地方。发作持续数天或数周。

通常，您需要至少出现2次症状才能诊断为MS。许多CIS患者最终会出现更多发作并被诊断为MS。

多发性硬化症有哪些症状？

MS的症状取决于中枢神经系统的哪一部分受到影响以及发生了多大程度的损害。

MS可能会导致无法控制您的身体，例如：

• 肌肉痉挛和僵硬
• 弱点
• 震颤（颤抖）
• 失去协调和平衡
• 说话和吞咽困难

视力问题很常见。您可能会注意到视力模糊或复视、盲点或颜色外观发生变化。

其他常见症状包括：

• 疲倦
• 眩晕
• 不寻常的感觉——如针刺感、神经痛和对热敏感
• 膀胱和肠道问题——例如尿失禁、腹泻和便秘
• 性功能问题
• 记忆力、注意力或思维的变化
• 抑郁和焦虑

MS的症状因人而异。他们也可以在任何一个人中出入。MS是不可预测的。

MS的病因尚不清楚，但有几个因素会使您更有可能患上MS。这些包括：

• 近亲患有MS或其他自身免疫性疾病
• 低维生素D水平
• 住在离赤道较远的地方——可能是因为这通常意味着您的维生素D水平较低
• 以前患有爱泼斯坦-巴尔病毒（腺热）
• 抽烟
• 与肥胖共存

如何诊断多发性硬化症？

您的医生会将您转介给神经科医生。他们将对您进行检查，以检查您神经系统的不同部分是如何工作的。

测试的组合用于诊断MS。最好的测试是对您的大脑和脊髓进行核磁共振检查，以检测损伤区域。您可能还需要进行血液检查、腰椎穿刺和测量神经活动的测试。

很难做出诊断，因为没有针对MS的单一测试。如果有证据表明您的中枢神经系统的不同部位在不同时间受损，除了MS之外别无其他解释，您将被诊断为MS。

如何治疗多发性硬化症？

目前尚无治愈 MS 的方法，但有一些治疗方法可以提供帮助。最适合您的药物取决于您所患 MS 的症状和类型。与您的神经科医生讨论适合您的治疗组合。

如果您计划怀孕，与您的神经科医生交谈尤为重要。他们可以与您讨论您复发的可能性，并确保您的治疗对您的宝宝是安全的。

疾病改善疗法

疾病改善疗法或免疫疗法是针对您的免疫系统的药物。它们使复发的频率和严重程度降低，对髓鞘层的损伤也较小。

这些药物通常用于复发缓解型MS患者。它们可以减缓或阻止RRMS发展为SPMS。但是，它们可能会产生明显的副作用。

复发治疗

类固醇药物可减少中枢神经系统的炎症。如果您的MS复发，它们可以减轻您的症状。

症状缓解

有药物可以缓解MS的许多症状，例如肌肉僵硬、疼痛、膀胱或肠道问题、疲倦、抑郁和焦虑。

其他治疗可能包括：

• 定期锻炼可以改善多种症状
• 肌肉问题的物理疗法
• 节制产品
• 抑郁症或焦虑症咨询
• 认知康复以改善您的记忆力和思维
• 干细胞治疗

干细胞移植在多发性硬化症上的应用

目前，应用到多发性硬化症的治疗及研究中的干细胞种类有间充质干细胞和造血干细胞。间充质干细胞作为一种多能干细胞，可以分化为神经细胞，以修复损伤，在治疗多发性硬化症方面显示了初步的治疗效果。

2012年，《柳叶刀·神经病学》上发表的一项研究显示，自体间充质干细胞治疗继发性、进行性、多发性硬化症是安全的，治疗后患者视力得到改善，视神经面积增加。

2019年10月31日，苏格兰健康技术协会（The Scottish Health Technologies Group，SHTG）批准自体造血干细胞移植用于治疗高度活跃的复发缓解型多发性硬化（RRMS），作为多发性硬化的一种新型治疗方式。

目前，全球有多个干细胞治疗多发性硬化症的临床研究正在进行中。

临床数据证实：干细胞移植治疗多发性硬化症安全有效

近年来，不同研究结果显示，自体干细胞移植能够提高多发性硬化症患者的生活质量，自体干细胞移植疗法被认为是改善多发性硬化症患者症状的新方法。

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