原发性卵巢功能不全

原发性卵巢功能不全，也称为原发性卵巢功能衰竭，是一种罕见的疾病，您的卵巢在40岁之前停止工作。它会导致月经不调，并经常导致不孕。激素疗法 (HT) 是最常见的治疗方法，近年来，再生医学的干细胞疗法治疗原发性卵巢功能不全也备受广大科研人员关注！

• 症状和原因
• 诊断和测试
• 管理和治疗
• 预防
• 展望/预后
• 经常问的问题

概述

什么是原发性卵巢功能不全？

原发性卵巢功能不全 (POI) 是当一个人的卵巢早于平均水平衰竭时发生的一种情况。卵巢是位于子宫两侧的小腺体，在排卵期间产生和释放卵子。您的卵巢还会产生对月经、怀孕和其他身体机能很重要的激素。

产卵停止（称为更年期）的通常年龄是51岁左右。对于某些人来说，POI突然发生，他们突然停止正常的月经期。但是，对于其他人来说，POI的诊断是在数月或数年的月经不规律之后出现的。

原发性卵巢功能不全以前称为卵巢早衰。然而，医疗保健提供者更喜欢“不足”而不是“失败”，因为研究表明患有POI的人可能会出现间歇性排卵。这意味着如果您有POI，您仍然可以排卵并怀孕。事实上，大约5%到10%的诊断为POI的人会在不接受不孕症治疗的情况下自然怀孕。因此，POI通常也称为“卵巢储备减少”。

原发性卵巢功能不全有多常见？

POI很少见，通常会影响15至44岁之间约1%的女性或出生时指定为女性 (AFAB) 的人。它可能会影响那些有孩子和没有孩子的人。这在30岁以上的人中更为常见。

原发性卵巢功能不全如何影响我的身体？

原发性卵巢功能不全导致雌激素水平低。失去雌激素会产生与更年期相似的副作用，例如潮热、性欲下降和情绪变化。它还会增加患骨质疏松症、心脏病和其他疾病的风险。

许多患有原发性卵巢功能不全的人会出现不孕症。但是，您的提供者可能能够通过捐赠卵子、IVF（体外受精）和/或生育药物等治疗帮助您怀孕。

症状和原因

原发性卵巢功能不全的原因是什么？

在大多数情况下，医疗保健提供者并不知道导致原发性卵巢功能不全（特发性 POI）的原因。然而，研究表明，多达三分之一的病例可能具有遗传成分。

POI的其他一些原因包括：

• 自身免疫性疾病，如艾迪生病、类风湿性关节炎或甲状腺疾病。
• 癌症治疗，例如化学疗法和放射疗法。
• 遗传性疾病，包括特纳综合征（涉及人AFAB两条X染色体之一异常的遗传性疾病）或脆性X综合征（涉及基因FMR1变化的遗传性疾病）。
• 子宫切除术（切除子宫的手术）。
• 流行性腮腺炎和艾滋病毒等感染。（这被认为是由于抗体攻击您的卵巢而发生的。）
• 长期接触化学品、杀虫剂、香烟烟雾和其他毒素。

POI的体征和症状是什么？

POI最常见的征兆是月经不规律或月经错过。一些患有原发性卵巢功能不全的人没有任何明显的症状。其他症状可能包括：

• 月经不规律或错过。
• 很难怀孕。
• 性欲下降。
• 难以集中注意力。
• 易怒。
• 眼睛干涩。
• 潮热和盗汗。
• 阴道干燥。
• 由于阴道干燥导致性交疼痛。

诊断和测试

如何诊断原发性卵巢功能不全？

您的医疗保健提供者将进行身体检查和骨盆检查。他们还会询问您的健康史。了解您的典型月经周期、之前的怀孕史或避孕措施的使用有助于您的提供者诊断POI。

接下来，他们可能会要求进行血液检查以测量您体内某些激素的水平。这些包括促卵泡激素 (FSH)、雌激素和催乳素。

您的提供者可能使用的其他测试包括：

• 血液检查（核型检测）以寻找遗传疾病。
• 盆腔超声检查（检查您的卵巢和子宫）。
• 妊娠试验。
• 抗体测试以检查自身免疫性疾病。

如果您小于40岁并且：

• 您没有月经或异常月经。
• 实验室测试显示您的荷尔蒙水平与更年期的人相同。

管理和治疗

如何治疗原发性卵巢功能不全？

医疗保健提供者以不同的方式对待POI。这取决于您的年龄、症状以及您是否希望怀孕。原发性卵巢功能不全的治疗包括：

• 替代卵巢不再产生的激素。
• 治疗POI的症状或副作用（如盗汗、阴道干燥等）。
• 降低POI导致的风险。
• 治疗使POI症状恶化的潜在疾病。

激素替代疗法 (HRT)

激素疗法可为您的身体提供卵巢无法产生的激素。激素治疗可能涉及仅服用雌激素或服用雌激素和黄体酮。激素疗法可以帮助减轻POI的症状，如盗汗和阴道干燥。它还可以降低您患骨质疏松症和POI可能导致的其他疾病的风险。您的提供者可能会以不同的方式开出激素治疗处方，例如药丸、乳膏、凝胶、贴剂或阴道环。

如果您开始HRT，您将继续治疗直到自然绝经通常开始的年龄（51至52岁）。与您的提供者讨论 HRT 的好处和风险，以确保它适合您。

干细胞治疗

研究表明，间充质干细胞通过不同机制发挥治疗潜能，可促进血管生成和细胞增殖，减少细胞凋亡，调节免疫细胞功能，诱导卵巢特异性转录因子的表达，提供生长因子和细胞因子以提高卵巢功能。

干细胞治疗原发性卵巢功能不全已经应用于临床。干细胞可以卵巢内注射，也可以静脉注射后通过外周血循环并迁移到卵巢等多个组织中促进再生。

间充质干细胞治疗原发性卵巢功能不全的研究进展

目前，临床试验注册的干细胞治疗原发性卵巢功能不全的研究已经有22项，我国有7项。临床前实验研究证明MSCs能促进卵泡生成、抑制颗粒细胞闭锁、调节体内性激素水平，从而达到改善POI患者卵巢功能的目的。MSCs能从人体多种组织中获取，如人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells，hUCMSCs）、人骨髓间充质干细胞（human bone marrow mesenchymal stem cells，hBMSCs）等。

除了HRT、干细胞治疗之外，其他治疗方法还包括：

• 服用钙和维生素D有助于降低患骨质疏松症的风险。
• 定期进行体育锻炼，举重（为了您的骨骼健康）并保持健康的体重。
• 如果您想扩大家庭规模，请探索生育治疗的选择。

如果您不想怀孕，请务必与您的提供者讨论节育问题。

你能逆转原发性卵巢功能不全吗？

不，原发性卵巢功能不全是不可逆的。医疗保健提供者可以治疗症状、副作用和相关病症，但目前无法完全治愈。

你的卵巢能重新开始工作吗？

大约25%的POI患者即使在诊断后也可能至少经历一次排卵。但是，没有任何治疗方法可以让您的卵巢重新开始工作。原发性卵巢功能不全的治疗有助于缓解症状并降低POI可能导致的健康状况的风险。

预防

可以预防原发性卵巢功能不全吗？

您通常无法预防原发性卵巢功能不全。然而，POI风险较高的人如果希望生育，可能会选择寻求保留生育能力。如果您担心POI，请咨询您的医疗保健提供者。

原发性卵巢功能不全的危险因素有哪些？

原发性卵巢功能不全风险较高的人群包括：

• 超过35岁。
• 有POI的亲生父母。
• 患有自身免疫性疾病或某些遗传病。
• 接受过盆腔手术、化疗或放疗。

展望/预后

原发性卵巢功能不全患者的预后（前景）如何？

原发性卵巢功能不全通常是永久性的。大多数患有这种疾病的人都采取长期激素治疗来控制症状并降低并发症的风险。

原发性卵巢功能不全通常会导致悲伤和失落感，尤其是当您仍然希望怀孕时。提供支持小组和咨询服务。这些支持可以帮助您管理情绪并找到应对方法。

哪些情况与原发性卵巢功能不全有关？

原发性卵巢功能不全患者的雌激素水平较低。低雌激素会使您面临其他健康状况的风险，例如：

• 骨质疏松症。
• 心脏病。
• 甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）。
• 不育症。
• 焦虑和抑郁。

我应该问我的提供者什么问题？

如果您患有原发性卵巢功能不全，您可能需要询问您的医疗保健提供者：

• 原发性卵巢功能不全将如何影响我的整体健康？
• 我需要激素替代疗法吗？多长时间？
• 我需要节育吗？
• 我在哪里可以找到情感支持或咨询？
• 我最好的生育选择是什么？

经常问的问题

原发性卵巢功能不全和卵巢早衰有什么区别？

提供者可以互换使用这些术语来描述 40 岁之前的更年期。

原发性卵巢功能不全和过早绝经有什么区别？

过早绝经是指您的月经在 40 岁之前停止并且您无法再怀孕。

如果您患有原发性卵巢功能不全，可以怀孕吗？

是的，患有 POI 的人仍有可能怀孕。如果您患有 POI 并想怀孕，您的孕期护理人员可以就您的选择向您提供建议。相反，如果您不想怀孕，请与您的提供者讨论预防怀孕的选择。

来自杭吉干细胞科技的说明

当您的卵巢在40岁之前停止运作时，就会发生原发性卵巢功能不全 (POI)。它会导致不舒服的症状，并增加您患骨质疏松症或心脏病等健康状况的风险。听说您患有POI可能很困难，对您的诊断有情绪是正常的，尤其是如果您希望怀孕的话。通过正确的治疗和支持，您可以继续过上健康的生活。与您的提供者讨论您的担忧，并依靠您的伴侣、家人和朋友来帮助您应对。

参考资料：

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