银屑病的4类治疗方式和用药类型，你都清楚吗？

目录

• 局部治疗
• 光疗
• 药物治疗
• 干细胞治疗

银屑病，又称为牛皮癣，是一种慢性、非传染性的皮肤病，其特征是皮肤上出现红斑和银白色鳞屑。虽然目前尚无根治银屑病的方法，但通过多种治疗手段可以有效控制病情，改善患者的生活质量。

如果您的症状特别严重或对治疗反应不佳，您的全科医生可能会将您转诊给皮肤科专家（皮肤科医生）。

治疗方法取决于牛皮癣的类型和严重程度，以及受影响的皮肤面积。医生可能会先采用温和的治疗方法，例如在皮肤上涂抹外用药膏，然后根据需要采用更强效的治疗方法。

牛皮癣的治疗方法多种多样，但找到最有效的治疗方法却并不容易。如果您觉得某种治疗方法无效或出现不适的副作用，请咨询您的医生。

治疗方法大致分为四类：

• 外用——涂抹在皮肤上的乳霜和软膏
• 光疗——你的皮肤暴露在某些类型的紫外线下
• 全身性——口服和注射药物，作用于整个身体
• 干细胞疗法——通过细胞间接触或通过分泌细胞外小泡和细胞因子的旁分泌机制对T细胞、B细胞和其他先天免疫细胞进行免疫调节功能

不同类型的治疗方法通常联合使用。

您可能需要定期检查您的牛皮癣治疗情况。您可能需要制定一份护理计划（您和您的健康专家之间的协议），因为这可以帮助您管理日常健康。

下面概述了牛皮癣的各种治疗方法。

局部治疗

局部治疗通常是治疗轻度至中度牛皮癣的首选方法。这些是涂抹在患处的乳霜和软膏。 

有些人发现局部治疗足以控制病情，但可能需要长达6周的时间才能看到明显的效果。

如果您患有头皮牛皮癣，建议使用洗发水和药膏组合。

润肤剂

润肤剂是直接涂抹在皮肤上的保湿剂，可减少水分流失，并在​​皮肤上形成一层保护膜。如果您患有轻度牛皮癣，润肤剂可能是您的全科医生建议的第一种治疗方法。

润肤剂的主要功效是滋润皮肤，减少瘙痒和脱屑。其他一些局部治疗被认为在湿润的皮肤上效果更好。使用润肤剂后，至少等待30分钟再进行其他局部治疗。

润肤剂种类繁多，可在药店柜台购买，也可由全科医生、护士或健康访问者开具处方。

类固醇乳膏或软膏

类固醇乳膏或软膏（外用皮质类固醇） 通常用于治疗身体大部分部位的轻度至中度牛皮癣。这种治疗方法通过减少炎症起作用。这可以减缓皮肤细胞的生成并减少瘙痒。

外用皮质类固醇的效力从温和到非常强不等。仅在医生建议时使用。

医生可以开更强效的局部皮质类固醇，但只能用于小面积皮肤或特别厚的皮肤。过度使用局部皮质类固醇会导致皮肤变薄。

维生素D类似物

维生素D类似物乳膏通常与类固醇乳膏一起使用或代替类固醇乳膏，用于治疗影响四肢、躯干或头皮等部位的轻度至中度牛皮癣。它们通过减缓皮肤细胞的生成起作用。它们还具有抗炎作用。

维生素D类似物的例子有卡泊三醇、骨化三醇和他卡西醇。只要您使用的量不超过推荐量，副作用就很少。

钙调磷酸酶抑制剂

钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司和吡美莫司，是能降低免疫系统活性并有助于减轻炎症的软膏或乳霜。如果类固醇乳霜无效，它们有时用于治疗影响敏感部位（如面部、生殖器和皮肤褶皱）的牛皮癣。

这些药物在开始使用时可能会引起皮肤刺激或灼热和瘙痒感，但通常会在一周内改善。

焦油

煤焦油是一种粘稠的重质油，可能是治疗牛皮癣最古老的方法。其作用机制尚不清楚，但它可以减少鳞屑、炎症和瘙痒。

如果其他局部治疗无效，它可以用于治疗影响四肢、躯干或头皮的牛皮癣。 

煤焦油会弄脏衣服和床上用品，而且气味很浓。可与光疗结合使用。

地蒽酚

地蒽酚用于治疗牛皮癣已有50多年的历史。它已被证明能有效抑制皮肤细胞的生成，副作用很少。但是，如果浓度过高，可能会灼伤皮肤。

它通常在医院的监督下用作短期治疗，用于治疗影响四肢或躯干的牛皮癣，因为它会弄脏与其接触的所有东西，包括皮肤、衣服和浴室配件。

将它涂抹到您的皮肤上（由戴着手套的人涂抹）并保留10至60分钟，然后洗掉。

地蒽酚可以与光疗法结合使用。

光疗

光疗使用自然光和人造光来治疗牛皮癣。医院和一些专科中心可以进行人造光疗法，通常由皮肤科医生负责。这些治疗方法与使用日光浴床不同。

紫外线B(UVB)光疗

UVB光疗使用人眼不可见的波长的光。这种光可减缓皮肤细胞的生成，对于某些对局部治疗无效的牛皮癣类型来说是一种有效的治疗方法。

每次治疗只需几分钟，但您可能需要每周去医院2至3次，持续6至8周。

补骨脂素加紫外线A(PUVA)

对于这种治疗，首先会给你一片含有补骨脂素的药片，或者可以将补骨脂素直接涂在皮肤上。这会使你的皮肤对光线更加敏感。

然后，你的皮肤会暴露在一种波长为紫外线 A (UVA) 的光下。这种光比 UVB 光能更深地穿透你的皮肤。

如果您患有严重的牛皮癣并且对其他治疗没有反应，则可以使用此治疗方法。

副作用包括恶心、头痛、灼热和瘙痒。服药后，您可能需要佩戴特殊眼镜 24 小时，以防止白内障的发展。

不建议长期使用这种治疗方法，因为它可能会增加患皮肤癌的风险。

联合光疗法

如果出现以下情况，您可能会在光疗的同时使用乳霜或软膏（局部治疗）：

• 你的牛皮癣对光疗没有反应
• 您不能或不想服用治疗牛皮癣的药物

药片、胶囊和注射剂

如果您的牛皮癣很严重或者其他治疗方法无效，专家可能会给您开全身治疗的处方。全身治疗对整个身体都有效。

这些药物对治疗牛皮癣非常有效，但它们都可能产生严重的副作用。所有牛皮癣的系统治疗都有好处和风险。在开始治疗之前，请咨询医生您的治疗方案及其相关风险。

如果您计划生孩子、怀孕或考虑母乳喂养，在服用任何新药物之前，您也应该先咨询医生，以确保它是否适合在怀孕或哺乳期间使用。

全身治疗主要有两种类型：非生物治疗（通常以药片或胶囊形式给药）和生物治疗（通常以注射剂形式给药）。

非生物药物

甲氨蝶呤

甲氨蝶呤可通过减缓皮肤细胞的生成和抑制炎症来帮助控制牛皮癣。通常每周服用一次。

甲氨蝶呤会引起恶心，并可能影响血细胞的生成。长期使用会导致肝损伤。患有肝病的人不应服用甲氨蝶呤，服用期间也不应饮酒。

甲氨蝶呤对正在发育的婴儿非常有害，因此女性应采取避孕措施，在服药期间以及停药后至少6个月内不要怀孕。

建议男性应推迟生育尝试，至少等到最后一次服用甲氨蝶呤6个月后再进行。

环孢菌素

环孢菌素是一种抑制免疫系统的药物（免疫抑制剂）。它最初用于预防移植排斥，但已被证明可有效治疗所有类型的牛皮癣。它通常每天服用。

环孢素会增加患肾病和高血压的几率，需要进行监测。

阿维A

阿维A是一种口服类视黄酸，可减少皮肤细胞生成。它用于治疗对其他非生物系统治疗无效的严重牛皮癣。通常每日服用。

阿维A具有多种副作用，包括嘴唇干燥和开裂，鼻腔干燥，在较罕见的情况下还会导致肝炎。

阿维A对正在发育的婴儿非常有害，因此女性在服用此药期间以及停药后至少 3 年内应采取避孕措施并避免怀孕。不过，服用阿维A的男性生育婴儿是安全的。

其他药物

阿普斯特和富马酸二甲酯是有助于减轻炎症的药物。它们是每日服用的药片。仅当您患有对其他非生物治疗无效的严重牛皮癣时才建议使用这些药物。

生物治疗

生物疗法通过针对免疫系统中过度活跃的细胞来减轻炎症。如果您患有严重的牛皮癣，且对其他疗法没有反应，或者您无法使用其他疗法，则通常使用生物疗法。

依那西普

依那西普每周注射两次，医生会教你如何注射。如果12周后你的牛皮癣没有改善，治疗将停止。

依那西普的主要副作用是注射部位出现皮疹。然而，由于依那西普影响整个免疫系统，因此存在严重副作用的风险，包括严重感染。

如果您过去曾患过 肺结核，则有复发的风险。

治疗期间我们会监测您的副作用。

阿达木单抗

阿达木单抗每2周注射一次，医生会教你如何注射。如果16周后你的牛皮癣没有改善，治疗将停止。

阿达木单抗的主要副作用包括头痛、注射部位皮疹和恶心。然而，由于阿达木单抗会影响整个免疫系统，因此存在严重副作用的风险，包括严重感染。

治疗期间我们会监测您的副作用。

英夫利昔单抗

英夫利昔单抗在医院以静脉滴注的方式给药。前6周您将接受3次输液，之后每8周接受1次输液。如果10周后您的牛皮癣没有改善，则将停止治疗。

英夫利昔单抗的主要副作用是头痛。然而，由于英夫利昔单抗会影响整个免疫系统，因此存在严重副作用的风险，包括严重感染。

治疗期间我们会监测您的副作用。

乌司他丁

乌司他单抗在治疗开始时注射，然后在4周后再次注射。此后，每12周注射一次。如果16周后牛皮癣没有改善，则将停止治疗。

乌司他单抗的主要副作用是咽喉感染和注射部位皮疹。然而，由于乌司他单抗会影响整个免疫系统，因此存在严重副作用的风险，包括严重感染。

治疗期间我们会监测您的副作用。

干细胞疗法

脐带干细胞疗法

人脐带含有称为间充质干细胞 (MSC) 的干细胞。这些细胞很强壮并且具有自我更新的特性。

在一项小型研究中，17名银屑病患者接受了脐带MSCs的静脉注射。他们在治疗期间没有副作用。在6个月的随访中，大约40%的人看到了改善。需要对干细胞治疗银屑病的潜在用途进行更多研究。 

间充质干细胞（MSC）主要通过细胞间接触或通过分泌细胞外小泡和细胞因子的旁分泌机制对T细胞、B细胞和其他先天免疫细胞进行免疫调节功能，已在多项免疫系统疾病中得到应用。

间充质干细胞在银屑病发病中的作用：

①MSC通过分泌相关细胞因子促进细胞增殖，抑制细胞凋亡；

②通过分泌相关细胞因子促进真皮血管生成；

③分泌炎症因子以及免疫细胞趋化因子，降低免疫抑制和抗氧化活性，对T淋巴细胞产生免疫调节作用。

此外，银屑病皮肤MSC异常的基因表达影响银屑病表皮增生、血管生成和炎性反应的细胞介导，细胞表面受体信号传导以及细胞迁移等。

• 详情请浏览（干细胞治疗银屑病2023（银屑病患者的新希望））

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