强直性脊柱炎类型和症状是什么？及其治疗方法

强直性脊柱炎会影响脊柱的小骨，导致小骨融合，从而导致驼背的姿势。阅读文章了解更多信息。

目录

• 强直性脊柱炎的病理生理学是什么？
• 脊柱关节炎有哪​​些类型？
• 强直性脊柱关节炎症状有哪些？
• 强直性脊柱炎的症状临床表现有哪些？
• 强直性脊柱炎的危险因素有哪些？
• 如何诊断强直性脊柱炎？
• 强直性脊柱炎如何治疗？
• 强直性脊柱炎的并发症有哪些？
• 经常问的问题

介绍：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性脊柱自身免疫性疾病，其特征是疼痛和僵硬，病程多变。它主要影响脊柱关节和骨盆的骶髂关节。随着病情的严重程度增加，关节开始融合，导致脊柱僵硬。

强直性脊柱炎的病理生理学是什么？

抗原抗体反应引发炎症，炎症发生在骨与韧带、骨与肌腱连接处，人体的滑膜关节如骶髂关节、髋关节、小关节等也发生滑膜炎，关节肿胀，活动受限，久而久之关节软骨被破坏，软骨下骨形成。

肋椎关节经常受到胸腔扩张受限的影响。骨韧带连接处的炎症会影响骶髂韧带、椎间关节、耻骨联合和胸骨柄。炎症反应的特点是细胞浸润、肉芽组织形成和邻近骨骼的侵蚀。肉芽组织被纤维组织取代，纤维组织随着时间的推移而骨化，导致关节强直。

纵韧带骨化，使相邻椎体桥间形成韧带骨赘，活动受限，脊柱僵硬如竹，故有“竹节椎”之称。

脊柱关节炎有哪​​些类型？

脊柱关节炎包括两类：

• 中轴型脊柱关节炎主要影响脊柱。强直性脊柱炎属于此类，可通过X射线识别。非放射学中轴​​型脊柱关节炎缺乏X射线证据。
• 周围脊柱关节炎主要影响四肢、脚跟、手指和脚趾关节。

个人可能表现出两种类别的特征。

强直性脊柱炎的症状临床表现有哪些？

• 起病隐匿，间歇性腰痛及晨僵，初期静息时无痛感，活动时痛感明显，疼痛沿臀部向下放射，病情逐渐加重，静息或活动时可出现持续性疼痛，僵硬感加重。
• 滑膜关节受累的特点是肿胀、疼痛和活动受限。骨韧带或骨肌腱关节发炎（肌腱病）的特点是局部疼痛、压痛和肿胀。
• 跟腱炎通常发生在踝关节处。约有10%的病例，跟腱炎从周围关节（通常是髋关节）开始。
• 可能出现不对称多关节炎。随着病情发展，会累及腰椎，脊柱前凸（腰椎凹陷）消失，然后可能出现脊柱后凸（脊柱凸出）。
• 可能与头部前倾姿势及髋关节屈曲畸形有关，关节活动受限可能进一步导致残疾。
• 由于肋椎关节的参与，胸部扩张将受到限制。
• 肩关节、髋关节和膝关节等周围关节可能会出现积液，活动能力和运动能力下降。还会出现疼痛和压痛。
• 进行性脊柱畸形导致典型的后凸姿势和寰枕关节或寰枢关节半脱位。
• 除了骨骼融合外，强直性脊柱炎还会导致眼部发炎、压缩性骨折、心脏问题、无法深呼吸等。

肌肉骨骼以外的表现：

这包括：

• 超过三分之一的患者出现眼部炎症。
• 心脏炎。
• 主动脉瓣疾病。
• 肺纤维化。

强直性脊柱炎的危险因素有哪些？

症状通常在青春期晚期或成年早期显现。虽然大多数强直性脊柱炎患者携带 HLA-B27 基因，但值得注意的是，许多该基因的携带者从未患上这种疾病。

如何诊断强直性脊柱炎？

• X光检查 – 早期的主要征兆是骶髂关节的侵蚀，后期通常会在髂侧关节周围形成硬化。X光检查中会出现硬化的情况。
• ESR-活动期红细胞沉降率增加。
• 90%的病例存在HLA-B27。

• 详情请浏览（4种强直性脊柱炎诊断方法，你都清楚吗？）

强直性脊柱炎如何治疗？

1.在没有特定病因的情况下，该疾病可通过抗炎和止痛药进行治疗。甾体抗炎药(NSAID)，如萘普生和吲哚美辛，是医生最常开的治疗强直性脊柱炎的药物。它有助于缓解疼痛、炎症和僵硬。然而，这些药物可能会导致胃肠道出血。当这些药物无效时，医生会建议使用生物药物，如白细胞介素-17(IL-17)抑制剂或肿瘤坏死因子 (TNF) 阻滞剂。

肿瘤坏死因子阻滞剂将针对引起炎症的细胞蛋白。白细胞介素-17是人体抵御感染和炎症的防御机制。肿瘤坏死因子阻滞剂有助于减轻僵硬、疼痛、压痛和关节肿胀。这些阻滞剂通过皮下注射给药，或首选静脉 (IV) 注射。FDA（食品和药物管理局）批准用于治疗强直性脊柱炎的肿瘤坏死因子阻滞剂包括：

• 阿达木单抗。
• 赛妥珠单抗。
• 依那西普。
• 戈利木单抗。
• 英夫利昔单抗。

FDA（食品药品监督管理局）批准用于治疗强直性脊柱炎的白细胞介素-17抑制剂包括：

• 苏金单抗。
• 伊克珠单抗。

肿瘤坏死因子阻滞剂和白细胞介素-17抑制剂可以重新激活未治疗的结核病并改善感染。当我们因为其他健康状况而不能服用肿瘤坏死因子阻滞剂或白细胞介素-17抑制剂时，医生会推荐使用Janus激酶抑制剂托法替尼。这是一种获批的治疗银屑病关节炎和类风湿性关节炎的药物，其治疗强直性脊柱炎的研究仍在进行中。

2.物理治疗对于维持关节活动范围、防止畸形、防止肌肉萎缩非常重要。

3. 还可以进行放射治疗以改善患者的健康状况和功能活动。

4. 发病方式和病程多种多样，必须对患者进行适当的教育，使其了解发病、病程和预后。

5. 手术-大多数强直性脊柱炎患者不需要手术。但是，当出现关节损伤或剧烈疼痛，或髋关节损伤需要更换时，医生可能会建议手术。

6. 姿势意识在预防残疾方面起着至关重要的作用。通常情况下，疾病会逐渐发病，然后缓解，然后复发。在某些情况下，疾病会呈慢性病程，不会缓解或复发。

7.经常锻炼，保持身体健康。

强直性脊柱炎的并发症有哪些？

严重的强直性脊柱炎会促进新骨形成，导致脊柱融合和肋骨僵硬，限制肺功能。并发症可能包括眼部炎症、压缩性骨折和心脏问题，需要立即就医。

结论：应对任何形式的关节炎都具有挑战性。具体来说，强直性脊柱炎会让人感到背部疼痛。不适、僵硬和相关症状会严重影响日常能量水平。然而，积极的一面是，强直性脊柱炎是可以控制的。

经常问的问题

1强直性脊柱炎的主要原因是什么？

强直性脊柱炎是一种脊柱炎症性关节疾病，很少影响身体其他关节。强直性脊柱炎的确切病因尚不清楚。这是一种遗传性自身免疫性疾病，其基因很可能从父母传给孩子。与强直性脊柱炎风险相关的主要基因是 HLA-B27。

2强直性脊柱炎疼痛是什么感觉？

强直性脊柱炎患者通常会感到下背部疼痛或僵硬。症状通常在早晨或不活动一段时间后会更加严重。背痛通常从骶髂关节开始，然后转移到下脊柱区域。最终，这种疾病会影响整个脊柱。

3强直性脊柱炎应避免吃哪些食物？

强直性脊柱炎患者应避免食用以下食物：高度加工的食品、高糖和高脂肪食品、高钠食品、乳制品、腌制或罐装食品、饱和脂肪、反式脂肪（氢化油）。

4强直性脊柱炎会影响哪些器官？

强直性脊柱炎 (AS) 会影响中轴骨骼（头部和躯干的骨骼），包括韧带和关节以及身体的其他关节和器官，例如眼睛、肾脏、心脏、肺、肩膀、膝盖、臀部和脚踝。

5强直性脊柱炎会影响颈部吗？

颈部强直性脊柱炎又称为颈椎强直性脊柱炎。这是一种影响脊柱关节的潜在严重自身免疫性疾病。强直性脊柱炎最初会导致下背部和臀部疼痛和肿胀。由于这些部位的症状而导致的姿势变化也会导致颈部疼痛，然后病情会蔓延到颈椎。

6姜黄对强直性脊柱炎有效吗？

姜黄具有抗炎和镇痛作用，可作为强直性脊柱炎的辅助疗法。食用姜黄有助于缓解强直性脊柱炎的疼痛和炎症，并有助于整体健康改善。

7如何自然逆转强直性脊柱炎？

逆转强直性脊柱炎的自然方法有：拉伸、热疗、冷疗、针灸、按摩疗法、锻炼、亚历山大疗法（改善长期疼痛）、TENS 疗法（经皮神经电刺激）、戒烟。

8强直性脊柱炎会导致排便困难吗？

强直性脊柱炎患者可能会出现肠道问题，即炎症性肠病 (IBD) 或结肠炎。如果腹泻持续两周以上，或大便带血或粘稠，并且感到疲劳（睡眠或休息后无法改善的严重疲劳），最好咨询医生。

9患有强直性脊柱炎还能过上正常的生活吗？

是的，如果您遵照医生的指示并采取必要的预防措施，强直性脊柱炎患者可以过上正常的生活。一个意志坚强的人可以通过采取某些预防措施过上正常的生活。

10如何永久治愈强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎无法治愈，因为它是一种终身疾病。但有有效的治疗方法可以控制它。治疗目标是减轻疼痛、僵硬和发作。

11强直性脊柱炎会变成残疾吗？

工作障碍是强直性脊柱炎患者的一大问题。发病后十余年，患者中高达 70% 的人会变成残疾人。

12强直性脊柱炎会随着年龄的增长而恶化吗？

强直性脊柱炎是一种进行性疾病，这意味着它会随着年龄的增长而恶化。它还会限制某些人的病情进展。随着强直性脊柱炎患者年龄的增长，患心血管疾病的风险也会增加。

13哪种营养对强直性脊柱炎最好？

强直性脊柱炎的最佳营养是：Omega-3脂肪酸、 富含纤维的全食和谷物、富含水果、蔬菜、坚果、瘦肉和豆类的膳食补充剂。

14强直性脊柱炎会影响牙齿吗？

强直性脊柱炎患者会出现极度口干，影响愈合，引发溃疡和念珠菌病等真菌感染。牙齿上的珐琅质会开始脱钙，牙龈边缘的腐烂会很明显。牙科专业人员通常是第一个注意到这些症状的人。

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