系统性红斑狼疮诊断方法和标准有哪些？

目录

• 系统性红斑狼疮定义
• 系统性红斑狼疮诊断标准
• 自身抗体检测
• 额外的血液检查
• 尿液分析
• 活检
• CT扫描
• 超声心动图
• MRI扫描

系统性红斑狼疮定义

系统性红斑狼疮，俗称狼疮，是一种慢性自身免疫性疾病。这意味着免疫系统攻击病毒和细菌，转而攻击健康组织，导致全身发炎，有时甚至损害组织。狼疮会影响血管、大脑、关节、肾脏、心脏、肺、神经系统或皮肤。另一种狼疮，即皮肤（盘状）狼疮，只影响皮肤。

狼疮的症状可轻可重，具体取决于受影响的器官。狼疮会周期性发作，症状会加剧，也会在缓解期减轻或消失。最常见的症状包括疲劳、关节疼痛和肿胀、皮疹（最明显的是面部蝴蝶状皮疹）、不明原因的发烧以及口腔或鼻腔溃疡。更严重的狼疮可导致胸膜炎（一种肺部内膜炎症）、肾脏疾病、神经系统疾病（影响大脑和脊髓的疾病，如虚弱或记忆力丧失）以及心包炎（一种覆盖心脏的囊的炎症）。

专家们还不知道狼疮的病因。但家族病史会增加患病风险，激素或化学物质也可能起到一定作用。对于有狼疮家族病史的人来说，日光照射会引发症状。狼疮影响的女性是男性的10倍，非洲裔美国人也更多。狼疮最常见于15至40岁的女性。

系统性红斑狼疮是一种终身疾病。纽约大学朗格尼分校的风湿病学家是治疗关节炎和狼疮等疾病的专家，这些疾病会导致关节和其他组织疼痛和肿胀，他可以帮助您长期成功控制症状。

系统性红斑狼疮诊断标准

系统性红斑狼疮很难诊断：没有单一的血液或影像学检查可以明确诊断，并且其症状可能不明显、进展缓慢、变化或模仿其他疾病，例如类风湿性关节炎。因此，咨询风湿病专家很重要。

在进行体检并了解您的病史后，医生会根据您的症状安排检查。如果您出现以下至少四​​种体征和症状且没有其他已知原因，即使这些症状只出现一次或时有时无，您也可能被诊断患有狼疮。

三种皮疹

以下三种皮疹均可作为诊断狼疮的一个标准：横跨鼻梁和脸颊的蝴蝶状（颧骨状）皮疹；双臂、双手手指、颈部、躯干或腿部的红色或紫色鳞状皮疹；由光敏感性（即暴露在阳光下）引起的皮疹。

口腔溃疡

溃疡可能出现在口腔顶部或鼻子内部，通常无痛。

关节问题

手臂和腿部的关节僵硬、肿胀或疼痛，触摸时也可能发烫。

血细胞水平降低

血液检查可能会发现红细胞（向器官和组织输送氧气）、血小板（有助于血液凝结）或白细胞（抵抗感染）的数量低于正常水平。

器官炎症

肺部内膜的炎症（称为胸膜炎）或心脏周围囊的炎症（称为心包炎）可引起胸痛，并可能表明患有狼疮。有时，系统性红斑狼疮可导致狼疮性肾炎，这是一种严重的肾脏炎症。

神经系统疾病

当狼疮影响神经系统时，患者可能会出现癫痫或精神病，包括幻觉或妄想，即与现实不符的想法。

自身抗体活性

抗体通常用于抵抗感染。但在狼疮中，抗体会变成自身抗体，错误地攻击身体的健康组织，招募其他细胞和蛋白质来帮忙，从而引起炎症。

尿液变化与肾脏疾病

尿液异常（例如尿液中蛋白质含量高）可能表明狼疮已经影响到肾脏。有些人会患上狼疮性肾炎，这是一种肾脏炎症，会导致他们将蛋白质和血细胞泄漏到尿液中。如果不及时治疗，可能会导致肾衰竭。

肾脏疾病的症状通常还包括脚踝、脚、腿肿胀，以及不太常见的面部或手部肿胀，以及醒来时眼睛浮肿。还可能出现深色泡沫尿、高血压和体重增加。在与您讨论您的症状（包括您过去可能出现或反复出现的症状）后，您的纽约大学朗格尼风湿病专家会安排一系列诊断测试。

自身抗体检测

正常情况下，血液中的抗体可以抵抗入侵的病毒和细菌。自身抗体会错误地攻击人体自身的健康组织。医生可能会进行一系列血液检查，以检查血液中是否存在自身抗体，而狼疮患者通常会出现这种现象。

抗核抗体检测

抗核抗体 (ANA) 血液测试可测量针对人体细胞的抗体的存在，这是系统性红斑狼疮的征兆。几乎所有患有活动性狼疮的人都存在 ANA。

需要注意的是，由于一些健康人也可能出现 ANA 阳性，因此阳性结果并不一定意味着您患有狼疮。ANA 测试的阳性结果可能表明您患有其他自身免疫性疾病，例如某些类型的甲状腺疾病和类风湿性关节炎。医生可能会考虑其他标准来帮助诊断或排除狼疮。

如果您的ANA检测呈阳性，纽约大学朗格尼医学中心的风湿病专家可能会要求进行抗双链DNA、抗 SSA/RO和抗Smith抗体检测，以获取更详细的信息。

抗双链DNA抗体测试

患有狼疮的人血液中通常有一种抗体，称为抗双链DNA，也称为抗dsDNA。这种抗体针对双链DNA，即构成人体遗传密码的物质。随着狼疮变得更加活跃，抗dsDNA自身抗体的水平可能会升高，这表明患狼疮性肾炎的风险更大，而狼疮性肾炎可能会导致肾衰竭。

抗SSA/Ro抗体检测

医生可能会要求进行抗SSA/Ro抗体检测以检查是否患有干燥综合征，这是一种导致眼部和口腔严重干燥的自身免疫性疾病。它的一些症状（如关节疼痛和皮疹）与狼疮的症状相似，并且患有狼疮的人可能同时患有干燥综合征。由于这种抗体也可能与日光照射引起的皮疹有关，因此检测呈阳性的人在户外时应格外小心，戴上帽子和涂上防晒霜。

这些抗体很少会导致妊娠期间的并发症，因此，该抗体检测呈阳性的孕妇需要额外的监测。

抗史密斯抗体测试

抗Smith抗体，又称抗Sm抗体，针对人体自身蛋白质，几乎只在患有狼疮的人身上发现。虽然并非所有患有狼疮的人都具有这种抗体，但那些有这种抗体的人通常会被诊断为患有狼疮。

抗磷脂抗体检测

患有狼疮的人体内通常存在与血栓形成风险增加相关的抗体。抗磷脂综合征（一种与过度凝血相关的自身免疫性疾病）患者体内也存在这些抗体。

额外的血液检查

纽约大学朗格尼分校的医生可能会建议进行其他血液检查以检查是否有炎症。这些检查可能包括红细胞沉降率 (ESR) 测试或C反应蛋白(CRP)测试。如果结果显示上述任何一项测试结果增加，则可能表明体内有炎症或感染，但这些测试无法确定其位置。

还可以进行血液测试，以测量补体系统（一种共同作用以消灭外来入侵者的蛋白质网络）的活性。C3和C4补体水平降低可能表明患有活动性狼疮。医生会从您的手臂抽血并将其送到实验室进行检测，这最多需要一周时间才能完成。

尿液分析

医生会使用尿液分析来检查尿液中蛋白质或红细胞的含量是否过高，如果过高则可能表明肾脏受损。医生可能会要求您在提供的容器中收集 24 小时的尿液。

活检

如果医生根据你的症状或尿液分析结果怀疑你的肾脏受损，他/她可能会建议你进行肾活检。在这个过程中，医生会取出一小块组织进行分析。首先，医生会用局部麻醉剂麻醉你背部靠近肾脏的皮肤。然后，医生会在超声波的引导下，将一根针插入一个肾脏，抽取组织样本。你可以当天回家，第二天恢复正常活动。

医生可能会将您转诊给皮肤科医生进行皮肤活检，即对一小块皮肤样本进行分析。他或她可能会进行“狼疮带测试”，以检查是否存在狼疮相关抗体。医生会将局部麻醉剂注射到皮肤的某个区域，然后使用带有尖锐圆形边缘的打孔器取出皮肤核心进行测试。在某些情况下，可能会使用缝线缝合伤口。

CT扫描

纽约大学朗格尼医院的风湿病专家可能会要求您进行心脏、关节、肾脏或肺部的CT扫描，以检查您症状的原因。CT 扫描使用X射线来创建器官的详细三维图像。在检查前，您可以喝一种液体造影剂，使某些器官更容易被看到。几个小时后，造影剂会通过尿液或粪便排出体外。

超声心动图

超声心动图是一种利用声波生成心脏图像的超声波检查。医生可借此评估您的心脏功能。

MRI扫描

在MRI中，磁场和无线电波用于创建可能受狼疮影响的器官的计算机化三维图像。如果狼疮似乎已经影响到中枢神经系统（包括大脑和脊髓），并导致思维混乱或“脑雾”、抑郁、癫痫或精神病，医生可能会要求进行MRI检查。

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