系统性红斑狼疮与怀孕：安全及预防措施

系统性红斑狼疮是一种影响孕妇的常见自身免疫性疾病，导致胎儿和产妇死亡率和发病率高。

目录

• 患有系统性红斑狼疮可以安全怀孕吗？
• 系统性红斑狼疮会影响女性的生育能力吗？
• 系统性红斑狼疮如何计划妊娠？
• 系统性红斑狼疮对怀孕有什么影响？
• 怀孕对系统性红斑狼疮有何影响？
• 怀孕期间可以安全服用哪些药物？
• 系统性红斑狼疮的产前管理是什么？
• 患有系统性红斑狼疮的妇女可以母乳喂养吗？
• 系统性红斑狼疮对新生儿有什么影响？

患有系统性红斑狼疮可以安全怀孕吗？

• 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，主要影响育龄期女性。因此，患有系统性红斑狼疮并想要怀孕的女性应该认真对待并规划安全怀孕。
• 据风湿病学家（专门从事免疫系统相关疾病的诊断和治疗领域的医生）介绍，患有风湿病后怀孕是安全的，但对于母亲和发育中的胎儿来说，怀孕并发症的风险始终较高。
• 患有系统性红斑狼疮的孕妇发生流产、宫内胎儿死亡、早产、死产、胎儿生长迟缓的风险增加。
• 当疾病状态至少静止6个月且母亲的肾脏功能正常时，女性应该继续怀孕。

系统性红斑狼疮会影响女性的生育能力吗？

• 系统性红斑狼疮主要影响育龄妇女。因此，疾病诊断伴随着许多问题，包括妇女的生育能力是否受到影响。
• 据风湿病学家称，系统性红斑狼疮不会影响女性的生育能力。患有狼疮的女性与未患此病的女性一样容易怀孕。
• 然而，服用环磷酰胺（一种免疫抑制药物）的女性卵子数量有所减少。
• 然而，患有活动性疾病的女性怀孕被认为具有高风险。

系统性红斑狼疮如何计划妊娠？

• 避免在疾病活跃期怀孕：在狼疮活跃期不应计划怀孕，因为这会给母亲和正在发育的婴儿带来较高的妊娠并发症风险。
• 理想情况下，所有患有该疾病的女性都应在疾病的非活动状态或静止状态下计划怀孕。
• 避孕咨询：为了避免在疾病活跃期意外怀孕，对受该疾病影响的女性进行有效的避孕咨询教育非常重要。
• 宫内节育器避孕：屏障避孕法的失败率较高。某些免疫抑制药物会干扰口服避孕药的功效。因此，宫内节育器是受影响女性最有效、最安全的避孕方法。
• 孕前评估 ：所有患有狼疮的女性都应接受孕前评估，因为活动性疾病可能对母亲和胎儿造成较高的风险，因此需要避免怀孕。

1. 患者应在怀孕前选择孕前咨询、胎儿风险评估和母亲风险因素。
2. 母亲产生的一组独特的特异性自身抗体（aPL和抗Ro抗体）对发育中的胎儿构成很高的风险。
3. 在怀孕前至少六个月内应努力控制疾病活动。
4. 系统性红斑狼疮患者的甲状腺功能减退与预后不良有关。因此，还应适当评估甲状腺活动。

系统性红斑狼疮对怀孕有什么影响？

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，身体的免疫细胞开始攻击身体的健康组织。因此，狼疮对怀孕构成高风险，包括

• 早产：这是狼疮阳性女性的常见并发症。该疾病的危险因素包括疾病活跃期、大量使用皮质类固醇和甲状腺疾病。
• 先兆子痫：一种危险的并发症，特征是妊娠期间血压升高（高血压）。与未患此病的其他女性相比，患有先兆子痫的狼疮女性出现不良妊娠结局（包括高血压、流产和胎儿发育迟缓）的几率更高。先兆子痫与狼疮性肾炎（一种狼疮患者体内的自身抗体开始攻击肾脏结构的疾病）非常相似。区分先兆子痫与狼疮性肾炎非常重要。先兆子痫患者的血清尿酸升高。
• 流产和抗磷脂抗体：抗磷脂抗体对妊娠有很高的风险，可导致流产。有时还会导致早产和宫内发育迟缓。

怀孕对系统性红斑狼疮有何影响？

• 怀孕与系统性红斑狼疮发作的高风险相关。
• 狼疮发作较轻。
• 在极少数情况下，患者会出现狼疮性肾炎发作。

系统性红斑狼疮对新生儿有什么影响？

• 新生儿狼疮：这是一种暂时性疾病，特征为红斑性皮疹以及血液和肝脏异常。该病通常在出生后持续六到八个月。其发生是由于母体自身抗体穿过胎盘并被新生儿获得。
• 先天性心脏传导阻滞：这是新生儿狼疮的一个严重并发症，可以在超声检查中早期发现，通常在妊娠中期。

怀孕期间可以安全服用哪些药物？

• 非甾体抗炎药：妊娠前期使用可能存在先天畸形的风险。应在妊娠前期和中期谨慎使用，妊娠晚期应停用。
• 皮质类固醇：高剂量可能导致产妇并发症。尽可能使用最低剂量。
• 抗疟药：如果疾病复发，风险会降低。所有患有狼疮的孕妇都应继续服用抗疟药。
• 免疫抑制剂：新生儿会出现发育迟缓。剂量应限制在2mg/kg/天。
• 抗高血压药物：在某些情况下会出现生长迟缓。建议在怀孕期间使用的安全药物。

系统性红斑狼疮的产前管理是什么？

• 医生的定期监测：风湿病学家和妇科医生应密切、频繁地监测孕妇，以便进行产前管理。
• 彻底的医疗检查：应根据高危患者的情况，制定全面的医疗检查和实验室检查。
• 生活方式的改变：患者应该注重良好的睡眠和健康、营养的食物。
• 体力锻炼：妇科医生建议，锻炼对于产生良好的荷尔蒙至关重要。

患有系统性红斑狼疮的妇女可以母乳喂养吗？

答案是肯定的，但某些药物在母乳喂养期间需要避免使用，因为它们可能会进入母乳并损害婴儿。如果必须使用这些药物来控制狼疮，那么可能需要停止母乳喂养，并咨询妇科医生进行哺乳咨询。

结论

患有系统性红斑狼疮的患者可以健康安全地怀孕，但需要适当的计划。狼疮不容小觑。需要一个多学科团队，包括风湿病学家和妇科医生，对怀孕直至胎儿分娩进行仔细和安全的计划。

• Management of systemic lupus erythematosus during pregnancy: challenges and solutionshttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5354538/
• Systemic lupus erythematosus and pregnancy: Strategies before, during and after pregnancy to improve outcomeshttps://www.elsevier.es/en-revista-revista-colombiana-reumatologia-374-articulo-systemic-lupus-erythematosus-pregnancy-strategies-S0121812321000402

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