儿童型类风湿关节炎是什么?及其原因和治疗方法

目录

• 什么是幼年特发性关节炎？
• 幼年特发性关节炎类型
• 什么原因导致幼年特发性关节炎？
• 幼年特发性关节炎的症状有哪些？
• 如何诊断幼年特发性关节炎？
• 幼年特发性关节炎如何治疗？
• 幼年特发性关节炎会引发哪些并发症？

什么是幼年特发性关节炎？

幼年特发性关节炎 (JIA) 是儿童的一种关节炎。关节炎会导致关节肿胀（发炎）和关节僵硬。JIA是一种影响16岁或以下儿童的一个或多个关节至少6周的关节炎。

与成人类风湿性关节炎不同，类风湿性关节炎是一种持续性（慢性）疾病，会持续一生，而儿童类风湿性关节炎通常会随着年龄增长而消失。但这种疾病会影响成长中儿童的骨骼发育。

幼年特发性关节炎类型

JIA有以下几种类型：

全身性JIA：这种类型会影响一个或多个关节。通常会出现高烧和皮疹。它还可能导致内脏器官发炎，包括心脏、肝脏、脾脏和淋巴结。这是最不常见的类型。每10名JIA儿童中就有1名至7名左右会患此病。

少关节型幼年特发性关节炎：此类型在发病的前6个月内影响1至4个关节。如果6个月后不再有关节受到影响，则此类型称为持续性。如果6个月后有更多关节受到影响，则称为扩展性。

多关节型JIA：此类型在发病的前6个月内会影响5个或更多关节。类风湿因子 (RF) 的血液检测将显示此类型是RF阳性还是RF阴性。

肌腱炎相关幼年特发性关节炎：患此类型的幼年特发性关节炎的儿童不仅患有肌腱炎，还患有关节炎。肌腱炎是指骨骼与肌腱或韧带接触处的组织肿胀。该病通常会影响臀部、膝盖和脚。

银屑病关节炎：患有这种类型的儿童可能同时患有关节炎和一种称为银屑病的红色鳞状皮肤病。或者儿童可能患有关节炎和以下两种或两种以上的症状：

• 手指或脚趾发炎
• 指甲上有凹坑或凸脊
• 一级亲属患有牛皮癣

未分化关节炎：这种关节炎具有上述2种或更多种JIA类型的症状。或者症状可能与任何类型的JIA都不匹配。

什么原因导致幼年特发性关节炎？

与成人类风湿性关节炎一样，JIA是一种自身免疫性疾病。这意味着人体的免疫系统会攻击自身的健康细胞和组织。JIA是由多种因素引起的。其中包括基因和环境。这意味着这种疾病可以在家族中遗传，但也可能因接触某些东西而引发。JIA与基因的一部分HLA抗原DR4有关。具有这种抗原的人可能更容易患上这种疾病。

幼年特发性关节炎的症状有哪些？

症状可能在发作期间出现（发作）。或者症状可能持续存在（慢性）。每个孩子的症状可能有所不同。症状可能包括：

• 膝盖、手、脚、脚踝、肩膀、肘部或其他关节肿胀、僵硬和疼痛，通常发生在早晨或午睡后
• 眼睛发炎
• 关节发热、发红
• 一个或多个关节的使用能力下降
• 疲劳
• 食欲下降、体重增长缓慢、生长缓慢
• 高烧和皮疹（系统性幼年特发性关节炎）
• 淋巴结肿大（系统性幼年特发性关节炎）

这些症状可能看起来像其他健康状况。请务必让您的孩子去看医生，进行诊断。

如何诊断幼年特发性关节炎？

诊断 JIA 可能很困难。没有单一的测试可以确认该疾病。您孩子的医疗保健提供者将记录您孩子的健康史并进行体检。您孩子的医疗保健提供者将询问您孩子的症状以及任何近期疾病。JIA 是基于已发生 6 周或更长时间的炎症症状。

还可能进行测试。这些包括血液测试，例如：

• 抗核抗体 (ANA) 和其他抗体检测：这些检测测量风湿病患者血液中常见的抗体水平。
• 全血细胞计数 (CBC)：该测试检查红细胞、白细胞和血小板的低计数。
• 补体测试：该测试用于测量补体水平。补体是血液中的一组蛋白质，有助于破坏外来物质。血液中补体水平低与免疫疾病有关。
• 红细胞沉降率 (ESR 或沉降率)：该测试检查红细胞沉降到试管底部的速度。当出现肿胀和炎症时，血液中的蛋白质会聚集在一起，变得比正常情况下更重。它们会更快地沉降到试管底部。血细胞沉降得越快，炎症就越严重。
• C反应蛋白 (CRP)：当体内出现炎症时，就会出现这种蛋白质。ESR 和 CRP 显示出的炎症程度相似。但其中一个可能很高，而另一个则不高。可以重复进行此测试以检查儿童对药物的反应。
• 肌酐：这是检查肾脏疾病的血液测试。
• 血细胞比容：这测量的是血液样本中的红细胞数量。患有炎症性关节炎和风湿病的人通常会出现红细胞水平低（贫血）的情况。
• 类风湿因子 (RF)：该测试检查血液中是否存在 RF。这是一种抗体，存在于大多数患有类风湿性关节炎和其他风湿病的人的血液中。
• 白细胞计数：白细胞计数用于测量血液中的白细胞数量。白细胞水平较高可能意味着感染。白细胞水平较低可能是某些风湿病或药物反应的征兆。

您的孩子可能还会接受影像学检查。这些检查可以显示骨骼受损程度。检查可能包括：

• X射线：该检查使用少量辐射来对器官、骨骼和其他组织进行成像。
• CT扫描：该检查使用一系列X射线和计算机来生成骨骼、肌肉、脂肪和器官的详细图像。CT扫描比常规X射线更详细。
• MRI：该检查使用大型磁铁和计算机来拍摄身体器官和结构的详细图片。
• 骨扫描：该扫描使用少量辐射来突出显示扫描仪中的骨骼。

其他测试可能包括：

• 尿液检查：这些检查用于检查尿液中的血液或蛋白质。这可能意味着肾脏功能不正常。
• 关节抽吸（关节穿刺术）：从关节抽取少量滑液样本。检测滑液中是否存在结晶、细菌或病毒。
• 由眼科医生进行全面眼科检查

幼年特发性关节炎如何治疗？

治疗的目的是减轻疼痛和僵硬，并帮助您的孩子尽可能保持正常的生活方式。

治疗取决于孩子的症状、年龄和总体健康状况。还取决于病情的严重程度。

治疗可能包括以下药物：

• 非甾体抗炎药 (NSAID)，用于减轻疼痛和炎症
• 改善病情的抗风湿药物 (DMARDs)，如甲氨蝶呤，用于缓解炎症和控制 JIA
• 皮质类固醇药物，用于减轻炎症和严重症状
• 生物制剂是一种干扰人体炎症反应的药物。当其他治疗方法无效时，可以使用此类药物。

与您孩子的保健医生讨论所有药物的风险、益处和可能的副作用。

其他治疗和生活方式的改变可能包括：

• 物理治疗，改善和维持肌肉和关节功能
• 职业治疗，提高日常生活活动能力
• 营养咨询
• 定期进行眼科检查，尽早发现炎症引起的眼部变化
• 定期锻炼和控制体重
• 获得足够的休息
• 学习使用大关节而不是小关节来移动或携带物品

幼年特发性关节炎会引发哪些并发症？

几乎一半患有JIA的儿童可以完全康复。其他儿童的症状可能会持续数年。有些儿童会出现皮疹和发烧。其他儿童可能会患上关节炎，并且病情会恶化。问题可能包括生长缓慢和骨质疏松症。在极少数情况下，可能会出现肾脏、心脏或内分泌系统问题。

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