脐带间充质干细胞治疗银屑病：病例报告

银屑病是一种无法治愈的自身免疫性疾病，表现出广泛的临床症状。银屑病通常表现为红色鳞状表皮、硬结和基底角质形成细胞过度增殖。这种严重的皮肤病最常发生在头部、上肢、手、躯干和下肢，但它可以出现在任何部位。世界上约有2%的人口患有银屑病。尽管可用于治疗银屑病的治疗方案多种多样，但目前尚无确定的治疗方法。

因此，需要一种可以替代现有治疗方法的治疗方法。 先前关于间充质干细胞 (MSCs) 对自身免疫性疾病患者有效性的研究显示出积极的结果，因为它们具有抗炎和免疫调节作用。为此，开展了使用间充质干细胞治疗银屑病的研究。因此，已经证明了使用间充质干细胞治疗牛皮癣的可能性。以前的病例报告表明，间充质干细胞治疗后银屑病没有复发。

脐带间充质干细胞治疗银屑病：病例报告

在这项研究中，我们提出了一种比以往研究更安全、更有效的治疗方法。众所周知，随着MSC的培养，基因突变和与衰老相关的修饰会增加。这些结果表明各种风险的发生率增加，包括肿瘤形成和治疗效果下降。

因此，我们使用未经培养、最少操作的脐带来源 (MM-UC)-MSC 治疗银屑病。我们使用银屑病面积和严重程度指数 (PASI) 和皮肤科生活质量指数 (DLQI) 评估了患者银屑病的严重程度。经过三轮脐带来源间充质干细胞移植后，患者的PASI和DLQI评分分别从9.9分下降到1.7分，从27分下降到3分。我们确认在5个月的随访期间没有副作用，也没有复发。因此，在本案例研究中，我们报告了脐带来源间充质干细胞治疗银屑病患者的疗效。

案例总结：患者为47岁男性，1995年确诊为银屑病，接受各种治疗25年，银屑病病情无明显好转。在2周内，他接受了三轮最低限度操作的脐带来源的间充质干细胞。红斑逐渐消失。第一轮后三个月，所有红斑完全消失，牛皮癣没有复发。

案例展示

2020年4月1日，一位患有牛皮癣的47岁男性来我院就诊。患者的手指、手背、双腕和双耳均有炎症。红斑广泛分布在双手、所有手指和两个手腕上。耳廓内侧和耳垂下部也发现红斑（图1A和B）。此外，他抱怨发痒。

现病史：他于1995年被诊断出患有牛皮癣。随后，在接下来的25年里，他接受了草药治疗、皮肤科激光治疗和药物治疗。

既往病史：除牛皮癣外，该患者没有其他特定疾病。

个人和家族史：患者无疾病个人及家族史。

身体检查：患者到医院就诊时，病变范围遍布全身多个部位。

实验室检查：在患者就诊时使用PASI和DLQI评估银屑病的严重程度。PASI和DLQI分数分别为9.9和27。

最终诊断

根据PASI评分和既往诊断结果，患者被诊断为银屑病。

干细胞治疗银屑病的方法

在第1轮中，含有脐带来源间充质干细胞的注射液于2020年4月1日通过静脉和局部移植进行移植。对于静脉移植，含有MM-UC-MSCs的10mL注射液与100mL0.9% 氯化钠注射液，然后，将110mL混合物静脉内移植1-1.5小时。移植结束后，同样的过程又重复了一遍。在局部移植的情况下，12Ultra-Fine TMII准备装有注射液的胰岛素注射器。将装有注射液的每个注射器以2厘米的间隔用0.25毫升注射到病灶内和病灶周围。每只手和手腕注射液的注射体积为4mL，每只耳朵为1mL，面部为2mL。第2和第3轮仅为局部移植，每1周进行一次。

结果和后续行动

在2020年4月1日的第一次医院就诊时，使用PASI和DLQI诊断了银屑病的严重程度。PASI得分为9.9。确定牛皮癣的程度并不严重，但DLQI评分为27，表明皮肤病对日常生活产生了巨大影响。在第1次移植后122天，患者的PASI和DLQI评分分别从9.9下降到1.7和从27下降到3（图2）。

第一次移植后第7天，双手的红斑略有减少，尤其是手腕周围（图3A）。瘙痒也减少了，剥落增加了。第1次移植后红斑逐渐消失，第122天红斑基本消退。最终，两只手、任何手指或任一手腕均未观察到红斑（图3B）。还证实耳朵的红斑显着减少（图3C）。

副作用报告

患者报告没有出现不良反应或副作用，包括皮炎、发烧、发冷或恶心。

讨论：银屑病是一种自身免疫性疾病，会降低患者的生活质量。目前，银屑病尚无充分的治疗方法。因此，需要一种新的银屑病治疗方法。

既往研究表明，间充质干细胞治疗银屑病可能成为治疗银屑病的新替代方案。

在这里，我们描述了使用脐带来源间充质干细胞治疗的牛皮癣病例。患者以1周为间隔进行了3次间充质干细胞移植。患者在脐带来源间充质干细胞治疗期间或之后未接受任何其他治疗。从第1次治疗开始122天观察到红斑逐渐消失。5个月的随访显示患者的银屑病皮损大部分被清除。有趣的是，在第1次和第2次之后没有显着变化治疗。假设该结果是由于移植的脐带来源间充质干细胞植入和发挥功能所需的时间。

一般来说，银屑病的治疗目标是根据PASI评分改善75%。此外，代表银屑病严重程度的PASI评分与代表生活质量的DLQI评分之间存在很强的相关性。因此，PASI评分降低75%或以上可显着改善接受治疗患者的生活质量，这意味着该治疗方法是高度有效的。

在这项研究中，接受脐带来源间充质干细胞移植治疗的银屑病患者的PASI评分在第一次移植后第122天从9.9降至1.7。在此期间，患者的DLQI评分从27分下降到3分，这也证实了生活质量的显着改善。

结论：根据PASI和DLQI评分，脐带来源间充质干细胞移植治疗银屑病效果显着。5个月后，银屑病没有复发，患者也没有报告任何副作用。在将这种方法作为一种安全有效的银屑病治疗方法引入之前，需要对更多患者进行临床试验并延长随访时间。

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