急性肾损伤与肾衰竭：它们有何不同？

目录

• 区别
• 诊断
• 治疗
• 急性肾损伤是永久性的吗？
• 恢复时间
• 概述

肾功能突然丧失会导致急性肾损伤。然而，肾衰竭发生在慢性肾脏病（CKD）晚期。虽然这两种疾病都会导致肾脏停止正常工作，但它们是截然不同的。

急性肾损伤可分为轻度、中度和重度，这取决于肾功能丧失的程度。通常情况下，如果能及早发现，医生就能有效治疗。

相反，当一个人患有慢性肾功能衰竭一段时间后，肾脏功能不再正常时，就会出现肾衰竭。肾衰竭是一种严重的疾病，患者通常需要通过透析或肾移植治疗才能存活。

本文将探讨这两种影响肾脏的疾病之间的区别。

两者有什么区别？

急性肾损伤和急性肾（或肾）衰竭是一样的。现在，医生大多将两者统称为急性肾损伤。

但是，慢性肾功能衰竭导致的肾衰竭与急性肾损伤并不相同。主要区别在于肾衰竭的根本原因。

这两种情况的前景也不同。急性肾损伤通常是可逆的，而肾衰竭则不然。

急性肾损伤有时会导致慢性肾功能衰竭和肾衰竭。

急性肾损伤

急性肾损伤是肾功能突然丧失的结果，在这种情况下，估计肾小球滤过率（eGFR）会迅速下降。它是衡量肾功能的一个指标。

随着eGFR的下降，人的血清肌酐、血尿素氮和电解质水平也会发生变化。

急性肾损伤有许多可能的原因，包括

• 脱水
• 败血症
• 休克
• 器官衰竭
• 急性肾炎或肾小球肾炎
• 失水和失血
• 某些药物

急性肾损伤患者通常因其他原因需要住院，如大手术、器官衰竭或严重失血或失水。

通过早期医疗干预，医生可以治疗并逆转大多数急性肾损伤病例。

• 详情请浏览（了解有关急性肾损伤的更多信息。）

肾衰竭

肾衰竭是慢性肾脏病的最后阶段。血液化验可测量人的肌酐水平（血液中的一种废物）和eGFR。医生将 CKD 定义为出现肾脏损伤，或3个月内eGFR低于60毫升/分钟或更高。

医生认为肾脏受损有以下迹象：

• 白蛋白尿，即尿液中含有蛋白质
• 尿结块，即肾脏产生的圆柱状结构
• 影像学检查结果
• 不典型的肾活检结果

肾病的症状通常较轻。人们可能会出现以下症状

• 虚弱
• 疲倦
• 手脚浮肿

然而，有些人患有慢性肾功能衰竭数年甚至数十年，症状却相对较轻或没有任何症状。一个人在意识到自己的病情之前，肾功能可能已经明显减退。

肾病是渐进性的。最终，肾脏会衰竭，患者需要肾脏替代疗法，包括透析或移植。

某些健康状况会增加患上慢性肾脏病的可能性，其中包括

• 糖尿病
• 高血压或高血脂
• 肾小球肾炎
• 多囊肾
• 接触肾毒素

在美国，糖尿病和高血压是导致肾衰竭的两大主要原因，每4个病例中就有3个是由糖尿病和高血压引起的。

某些风险因素可能会增加患慢性肾病的风险，例如有家族病史。

• 详情请浏览（了解有关慢性肾病的更多信息。)

医生如何区分病情

许多急性肾损伤病例都发生在因其他急性疾病住院的患者身上。如果是这种情况，医生可能会怀疑是急性肾损伤。

急性肾损伤和肾衰竭的诊断过程相似。医生通常根据以下检查结果来诊断并区分这些病症：

• 血液检查
• 尿液检查
• 活组织检查
• 影像学检查
• 个人病史

虽然两种疾病的治疗方法可能不同，但病因是一个重要的考虑因素。

例如，急性肾衰竭患者通常已患有慢性肾功能衰竭一段时间。当eGFR低于60毫升/分钟时可信来源，可能会令人担忧。在这种情况下，医生可能会重新检查以前的检查结果，以确定急性肾损伤或慢性肾功能衰竭（可能一直没有症状）是否影响了eGFR。

治疗

无论哪种情况，通常都需要住院治疗。对于急性肾损伤，医生必须确定并治疗其根本原因。这可能包括

• 输液治疗脱水
• 使用药物调节血压
• 使用药物平衡电解质

对于慢性肾脏病，治疗通常包括透析或肾移植。

近些年，急性肾损伤目前仍以支持疗法为主，并没有特异性治疗方法阻止疾病的进展。随着干细胞技术的快速发展，干细胞移植为急性肾损伤的治疗研究提供了一个新的途径。 

间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSC）是一种成体干细胞，具有多种组织分化潜能，免疫原性低，其分泌多种生物活性因子，具有免疫调节、抗凋亡、抗纤维化、促进血管新生、抗氧化应激减轻损伤，维系炎症/抗炎反应动态平衡等多种生物学效应，是极有前景的治疗AKI的新方法。

• 详情请浏览（急性肾损伤：你如何选择合适的治疗策略？）

急性肾损伤是永久性的吗？

如果医生及早发现并治疗，急性肾损伤通常是可逆的。但是，急性肾损伤会增加以下风险

• 肾脏疾病
• 中风
• 心脏病
• 再次发生急性肾损伤

急性肾损伤的恢复时间是多久？

一个人的恢复时间取决于急性肾损伤的原因和许多其他因素，例如，是否患有原有的肾脏疾病。

病情较严重的患者可能需要透析来支持肾脏的恢复。

2020年的一项研究发现，大多数因急性肾损伤导致肾衰竭的患者都能在12个月内康复。但是，女性在这段时间内康复的可能性低于男性。

总结

急性肾损伤和肾衰竭是导致肾功能下降的两种疾病。急性肾损伤起病迅速、突然，由疾病或损伤引起。只要及时治疗，通常是可以逆转的。

相比之下，肾衰竭是不可逆的。它是慢性肾功能衰竭的终末阶段，因此损害是逐渐发生的。

医生可能会使用一系列检查、成像研究和活组织检查来诊断这两种疾病。

急性肾损伤的治疗取决于潜在的病因。慢性肾功能衰竭通常需要长期治疗，最终需要进行肾替代治疗。

参考资料：

• Acute kidney injury (AKI). (2022).
  https://www.kidneyfund.org/all-about-kidneys/other-kidney-problems/acute-kidney-injury-aki
• Acute kidney injury (AKI). (n.d.).
  https://www.kidney.org/atoz/content/AcuteKidneyInjury
• Chronic kidney disease basics. (2022).
  https://www.cdc.gov/kidneydisease/basics.html
• Goyal, A., et al. (2022). Acute kidney injury.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441896
• Shah, S., et al. (2020). Mortality and recovery associated with kidney failure due to acute kidney injury.
  https://cjasn.asnjournals.org/content/15/7/995
• Vaidya, S. R., et al. (2022). Chronic renal failure.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/
• What is kidney (renal) failure? (n.d.).
  https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/k/kidney-(renal)-failure

免责说明：本文仅用于传播科普知识，分享行业观点，不构成任何临床诊断建议！杭吉干细胞所发布的信息不能替代医生或药剂师的专业建议。如有版权等疑问，请随时联系我。