什么是强直性脊柱炎？

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎(AS) 是一种罕见的关节炎，会导致脊柱疼痛和僵硬。这种终身疾病，也称为 Bechterew 病，通常从您的下背部开始。它会扩散到您的颈部或损坏身体其他部位的关节。

“强直”是指融合的骨头或其他硬组织。“脊椎炎”是指脊椎骨或椎骨的炎症。严重的情况会让你的脊椎驼背。

AS无法治愈。但是药物和运动可以减轻疼痛并帮助保持背部强壮。

强直性脊柱炎症状

AS通常从骶髂关节开始，脊柱与骨盆相连。它会影响肌腱和韧带附着在骨头上的地方。它甚至会导致您的椎骨融合在一起。

您的以下部位可能会感到疼痛或僵硬：

• 下背部
• 臀部
• 肩膀
• 双手
• 肋骨
• 臀部
• 大腿
• 脚
• 高跟鞋

你可能会注意到：

• 早上或久坐后疼痛加剧
• 向前弯曲的刚性脊柱
• 疲倦
• 关节肿胀
• 深呼吸困难

症状因人而异。您的状况也可能比其他人的变化更快或更慢。

强直性脊柱炎并发症

AS会引起全身疼痛和炎症，包括：

• 脊柱。在极少数情况下，您的椎骨可能会变弱，从而更容易骨折或折断。受损的椎骨会压迫或刺激脊髓底部的一组神经，称为马尾神经。您可能无法控制大小便、性问题或反应迟钝。
• 眼睛。大约40%的AS患者有眼部问题，称为葡萄膜炎。这是一种眼睛发炎，会很痛，会使您的视力模糊并使您对强光敏感。如果您患有葡萄膜炎，即使您没有任何其他症状，您的医生也可能会检查 AS。
• 心脏瓣膜。极少数情况下，AS会扩大您的主动脉，这是您体内最大的动脉。这会改变主动脉瓣的形状，使血液回流到心脏中。你的心脏也不会跳动，这会让你感到疲倦和呼吸急促。

患有AS的人也更有可能患上某些类型的癌症。它们包括男性的骨癌和前列腺癌，女性的结肠癌，以及两性的血液相关癌症。

强直性脊柱炎的原因

研究人员不确定是什么触发了AS，但他们认为这与您的基因有关。大多数患有AS的人都有一个基因，可以制造一种叫做HLA-B27的蛋白质。医生认为它会告诉您的免疫系统攻击您体内的一些常见细菌并引发AS症状。

强直性脊柱炎的危险因素

您无法控制的某些事情可能会增加您患 AS 的风险：

• 性别。男性比女性更容易患 AS，而且发病时间更早、更严重。女性往往患有一种较轻的AS，称为非放射学中轴​​型脊柱关节炎。
• 年龄。AS通常从您的青少年和青年期开始。大约80%的病例开始于30岁之前，95%的病例开始于45岁。

强直性脊柱炎诊断

AS 很难被发现，因为很多人都有背痛，这是它的主要症状。女性的诊断可能更加棘手，因为这种情况在男性中更为常见。

也没有单一的测试来确认AS。您的医生可能会根据您的症状、体格检查和血液检查得出结论。

您可能还会进行X光检查或核磁共振检查。但这并不总是有帮助，因为关节损伤可能不会立即出现在成像测试中。

强直性脊柱炎治疗

药物可以帮助一些人。但保持活跃是管理 AS 的关键之一。

运动。您坐着或躺着的次数越少，您的感觉就会越好。锻炼可以帮助您站得更直并保持脊柱灵活。保持活跃甚至可以在不服药的情况下消除疼痛。

物理治疗。您需要练习良好的姿势，学习如何拉伸紧绷的肌肉并保持脊柱稳定，并使用其他可以减轻疼痛的技巧。您可以在家进行，但大多数人从与专业物理治疗师或团体一起工作中获益更多。

药物

像吲哚美辛( Indocin )这样的处方非甾体抗炎药 ( NSAIDs ) 可以帮助大多数患有AS的人。但它们会导致胃出血、心脏问题和其他副作用。

如果您的病情很严重，您的医生可能会让您尝试使用生物制剂等更强效的药物。这些是用蛋白质之类的东西制成的。但它们可能会导致严重的副作用，包括感染。

强直性脊柱炎的生活方式和家庭疗法

您每天做的一些事情可以帮助您感觉更好。

• 每天抽出时间锻炼，一次哪怕几分钟。在水中锻炼可以帮助很多患有 AS 的人。
• 保持健康的体重，这样您的关节就不会承受太大的压力。富含 omega-3 脂肪酸的饮食可能会有所帮助。如果您认为某些食物可能会触发您的感觉发生变化，请注意规律。
• 不要吸烟。吸烟的人通常会随着年龄的增长而出现更严重的症状。
• 通过按摩、瑜伽、冥想和咨询等方式来管理压力。
• 热敷僵硬的关节和紧绷的肌肉，冷敷发炎的部位。

干细胞疗法治疗强直性脊柱炎

近年来，医学界专家根据生物疗法研究出了干细胞生物技术，即通过回输间充质干细胞，发挥免疫调节功能，帮助失衡的免疫系统进行重建。在逐渐恢复自身免疫功能的同时，回输进体内的干细胞还会充分发挥干细胞自我复制及多向分化的潜能来修复受损的软骨及关节组织，患者再结合适当地康复性训练，可以得到明显良好的效果。

干细胞治疗强直性脊柱炎的临床研究

早在2000年便已有对干细胞移植治疗强制性脊柱炎的病例，由宁波市第一医院血液科的徐薇团队执刀，针对一名48岁的男性患者采用自体外周血干细胞移植治疗其急性髓细胞白血病合并强直性脊柱炎，在移植后的第14天，其关节症状就已经大为改善，原来不能转动的颈部可以轻度转动，且腰背僵直感好转。

此后十余年间，我国对干细胞的研究立项如火如荼，并涌现出不少利用干细胞输注治疗强直性脊柱炎的优秀案例。

2014年，焦作市人民医院在中国医学装备期刊中发布了一篇间充质干细胞治疗强直性脊柱炎36例临床分析的文章。

目的：通过对强直性脊柱炎患者进行间充质干细胞治疗及分析,探讨治疗强直性脊柱炎的新方法。

方法：通过回顾性研究对患者的临床疗效进行整理分析。

结果：36例患者在治疗后,睡眠、饮食、活动度等方面均有明显改善,治疗一段时间后,患者的疼痛得到有效的缓解。

结论：间质干细胞治疗强直性脊柱炎具有免疫调节、阻滞免疫炎性组织释放以及减轻组织损伤的作用。

2017年，《河北医学》刊发了哈励逊国际和平医院的一项临床观察疗效表明，采用间充质干细胞治疗可以有效的改善患者的血常规和肝功能水平，且可以有效的缓解患者的临床症状，改善脊柱功能。

从发病机制来讲，AS患者的间充质干细胞（MSCs）较正常人表现出成骨分化能力增强，这是由于AS患者的间充质干细胞成骨分化相关的长链非编码RNA和mRNA和正常人相比不太一致。

多个研究指出，MSCs通过影响骨矿化组织非特异性碱性磷酸酶（TNAP）的活性来间接影响骨矿化，而AS患者由于具有更强的成骨分化能力，可能因此产生了病理性成骨，进而诱发了炎症。

医学工作者通过MSCs移植实验发现，AS患者的MSCs自噬水平失调，将会导致更为深重的炎症反应，炎症微环境不理想，也会对骨质重塑有负面影响。

国外的临床研究进展则来源于若干干细胞移植病例，这些病例往往与血液系统疾病有关——正是因为需要通过干细胞移植治愈血液疾病，才发现了干细胞对合并患有强直性脊柱炎的患者也存在一定疗效，进而揭开了干细胞疗法攻克强直性脊柱炎研究的序幕。

干细胞治疗强直性脊柱炎的优势

1）干细胞对强直性脊柱炎的免疫应答具有一定的抑制作用，逐步减少和消除炎症反应，使关节肿胀、疼痛、跛行等症状消失。

2）干细胞能够产生细胞因子和多种有效的营养素，帮助受损的软骨和关节组织得到修复，促进受损脏器功能恢复。这可促进患者的活动能力慢慢改善，全身健康情况也会越来越好。
3）干细胞可使骨质稳定，逆转韧带骨化。多数患者在接受二次治疗后，病情就不再进展，走路不再痛苦，行动越来越灵活。
4）干细胞可以重塑患者的免疫系统功能。

结论

强直性脊柱炎是一种炎症性疾病，随着时间的推移可能导致脊柱中部分骨骼（椎骨）融合。脊柱灵活性因此降低，可能导致弓形姿势。如果肋骨受累，可能很难完成深呼吸。

强直性脊柱炎在男性中更多见。体征和症状通常在青年时期开始出现。炎症还可能发生于身体其他部位，最常见的是眼部。强直性脊柱炎不能治愈，但是干细胞治疗可以减轻症状并可能延缓病情进展。

相信在不久的将来，随着对强直性脊柱炎的发病机制了解清楚，干细胞移植技术也为最终攻克这一疾病提供宝贵的经验。

Photo Credit: Wavebreakmedia Ltd / Getty Images

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