治疗强直性脊柱炎的药物有哪些？

强直性脊柱炎(AS) 是一种终生无法治愈的疾病。但是有几种药物可能会阻止或延缓更多的脊柱问题并减轻您的疼痛和肿胀。那——连同锻炼和健康的饮食——将帮助你更好地运动，并防止或减缓你的病情恶化。 

AS与非影像学中轴型脊柱关节炎 (nrAxSpA) 不同。但专家认为，这些情况有时可能是同一种疾病的两个阶段。所以你可能会得到同样的待遇。

非甾体抗炎药

您的医生会让您尝试的第一件事是非甾体类抗炎药 (NSAID)。有些是在柜台出售的，有些只是处方药。它们通过阻止您的身体产生称为前列腺素的引起炎症的化学物质来缓解与 AS 相关的疼痛。如果您在晚上服用非甾体抗炎药，它们可能会帮助您入睡，让您在早上感觉更好。

可能有助于 AS 的非甾体抗炎药包括：

• 塞来昔布（Celebrex）
• 双氯芬酸/米索前列醇（Arthrotec）
• 布洛芬（Advil、Motrin、Nuprin）
• 消炎痛( Tivorbex )
• 美洛昔康( Mobic )
• 萘普生（Aleve、Anaprox、萘普生）

您可能需要几周时间才能感觉好些。如果您长期使用非甾体抗炎药，它们可能会伤害您的胃。您可能还会得到：

• 胃灼热
• 胃部炎症
• 溃疡或出血

您的医生可能希望您服用抗酸剂和其他药物来保护您的胃粘膜。如果您有心脏病史，请告诉您的医生。非甾体抗炎药会使您更容易患心脏病或中风。

DMARDs

非甾体抗炎药可能无法控制您的所有症状。您的医生可能还希望您服用缓解疾病的抗风湿药 (DMARD)。这组不同的药物可以限制炎症引起的组织损伤。

您的医生可能会开处方：

• 甲氨蝶呤（Otrexup、Rasuvo、Rheumatrex、Trexall）
• 柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）

您可以将柳氮磺胺吡啶作为药丸服用。您可能会注意到副作用，包括头痛、胃胀气、恶心和口腔溃疡。这种情况很少见，但您的骨髓可能会出现问题。这就是为什么您的医生可能会在您服用柳氮磺胺吡啶时检查您的血液。

甲氨蝶呤以药丸或您自己注射的形式提供。您需要将它与叶酸一起服用，以帮助预防口腔溃疡、恶心和其他副作用。甲氨蝶呤是一种强效药物。您的医生会检查您的血液并密切关注您的肝脏。如果您怀孕了，则不应服用甲氨蝶呤。 

皮质类固醇

这些药物是您的身体自然产生的一种类固醇激素。您可能会注射一种名为泼尼松的人造版本。这有助于缓解特定部位的疼痛和肿胀。但是您的医生不会将它用于您的全身。而且您可能每年只能为发炎的关节注射几次，间隔几个月。

生物制品

如果其他治疗无效，您的医生可能会尝试使用由活生物体制成的药物。这些生物制剂可帮助您的免疫系统阻断引起炎症的称为细胞因子的蛋白质。您可以在家给自己打一针生物药物。

类型包括：

肿瘤坏死因子抑制剂。TNF代表肿瘤坏死因子。这些药物可以治疗关节、肠道、眼睛和脊柱的炎症。它们可能会减缓疾病的发展。每种药物都以不同的方式起作用。如果一个没有帮助，你的医生可能会给你换一个不同的。

这五种TNF抑制剂被FDA批准用于治疗AS：

• 阿达木单抗（修美乐）
• 聚乙二醇赛妥珠单抗( Cimzia )
• 依那西普( Enbrel )
• 戈利木单抗（辛波尼）
• 英夫利昔单抗（Remicade）

白细胞介素抑制剂。这些也称为IL-17抑制剂。如果您对TNF抑制剂没有反应，您的医生可能希望您尝试使用它们。您可能会得到更少的副作用。

FDA已经批准了两种用于AS的IL-17抑制剂。他们是：

• Ixekizumab（泰尔兹）
• 苏金单抗（Cosentyx）

生物制品会增加感染结核病 (TB) 等疾病的几率。在开始治疗之前，您需要进行结核病检测。其他副作用包括：

• 患皮肤癌的风险略高
• 儿童患淋巴瘤的风险更高
• 如果您已经患有炎症性肠病 (IBD) 或出现更严重的症状，则风险更高

如果您在3个月内没有感觉好转，您的医生可能会停止或更换您的生物治疗。

止痛药

当您治疗炎症时，您应该会感觉好些。但是您可能需要一些时间才能找到合适的药物。如果您仍然疼痛，请询问您的医生是否应该服用止痛药。他们可以告诉您是否有任何非处方药或处方止痛药可能有帮助。

未来的治疗

专家们仍在努力寻找新的药物来逆转AS。他们还在研究干细胞疗法如何治疗强直性脊柱炎。这可能会导致新的药物。有一天，医生可能会为您提供专门为您量身定制的治疗方法。

参考资料：

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资料来源：

OrthoInfo：“脊柱基础知识”、“颈椎骨折（断颈）”、“胸椎和腰椎骨折”、“腰痛”、“椎骨溶解和滑脱”、“马尾综合症”。

梅奥诊所：“椎间盘突出”、“颈椎病”、“骨关节炎”、“椎管狭窄”、“坐骨神经痛”、“脊椎肿瘤”、“脊柱侧凸”、“脊柱后凸”、“脊髓空洞症”。

关节炎基金会：“什么是强直性脊柱炎？”

HHS：“强直性脊柱炎：概述。”

美国神经外科医生协会：“脊髓损伤”。

Medscape：“颈椎解剖学”。

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