自体干细胞移植治疗多发性骨髓瘤后强直性脊柱炎同时缓解

介绍

强直性脊柱炎（AS）是一种自身免疫性疾病，其特征是脊柱和骶髂关节的慢性炎症。尽管AS有时会表现得很严重，但通常不会危及生命，造血干细胞移植 (HSCT) 通常不用于该疾病的治疗。尽管HSCT自20多年前问世以来已经取得了长足的进步，但决定其疗效的机制仍未得到解释，从而限制了其在多种疾病中的应用。随着越来越多的研究为这种方法的优化和效率带来数据，包括自身免疫性疾病在内的疾病数量将会增加，可以将其用作一种治疗选择。

美国辛辛那提大学医学中心在《肿瘤药学实践杂志》上发表了一篇自体干细胞移植治疗多发性骨髓瘤后患者的强直性脊柱炎也得到缓解的临床研究。

案例报告

一名患有活动性强直性脊柱炎并接受依那西普治疗的75岁女性因新诊断的IgG kappa游离轻链多发性骨髓瘤转诊至我们。在使用瑞复美、硼替佐米和地塞米松诱导失败后，她开始服用卡非佐米。在对诱导产生足够的反应后，她接受了针对CD34+细胞的自体造血干细胞移植，使用美法仑200mg/m²调理方案。考虑到高危细胞遗传学，即17号单体 (17p) 和亚二倍体，她在移植后接受了两个周期的卡非佐米巩固治疗。患者对移植物的耐受性良好，移植成功，多发性骨髓瘤完全缓解，在移植后停用依那西普期间，她注意到与强直性脊柱炎相关的关节疼痛完全缓解，无需使用止痛药。

管理和结果：患者在移植后两年内强直性脊柱炎持续缓解，没有发作或症状。她继续保持免疫抑制剂。

讨论

尽管我们的患者在接受造血干细胞移植后强直性脊柱炎得到了前所未有的治愈，但该病例巩固了移植作为强直性脊柱炎和其他风湿病的潜在治疗选择的想法。

结论

文献中很少报道用干细胞移植治疗自身免疫性疾病。这个案例表明干细胞移植可以作为AS的潜在治疗选择进行探索。在我们的病例报告中，我们还想强调患有某些自身免疫性疾病（例如 AS）的患者如果有必要进行血液系统恶性肿瘤，则不应排除在考虑自体HSCT之外。此外，应进一步研究AS和MM的发病机制，以解释造血干细胞治疗这些病症的机制。

参考资料：Shaikh H、Bakalov V、Shaikh S、Khattab A、Sadashiv S. 多发性骨髓瘤自体干细胞移植后强直性脊柱炎的同时缓解。肿瘤药学实践杂志。2021；27(1)：232-234。doi: 10.1177/1078155220927750

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