目录

• 什么是半月板？
• 长期问题
• 长期治疗
• 手术的替代方法

尽管关节镜手术半月板虽然是微创手术，但术后仍可能会出现膝盖疼痛。对于某些人来说，术后还可能出现其他问题，例如关节炎、再次受伤、康复不完全等。

本文探讨半月板手术后可能出现的长期问题以及替代疗法。

什么是半月板？

半月板是一种C形橡胶软骨，位于胫骨和股骨之间，起到减震器的作用。它为膝盖提供稳定性，并保护小腿免受身体重量造成的负荷。

• 详情请浏览（什么是半月板损伤？）

半月板手术后的5个长期副作用问题以及替代疗法

半月板手术多年后仍可能出现一些潜在的长期问题。

01.膝盖疼痛

人们有时在半月板手术后恢复良好时仍会出现膝盖疼痛。长期膝盖疼痛的一些原因包括：

• 持续肿胀或炎症
• 感染（尽管罕见）
• 术后康复困难
• 软骨再次受伤
• 患上关节炎

02.关节炎

半月板手术的类型可能会影响一个人多年后患关节炎的可能性。

部分半月板切除术仅切除撕裂的半月板部分，而全半月板切除术则切除整个半月板以减轻疼痛。全切除半月板会增加患 骨关节炎 ( OA ）的风险。

很少建议膝关节骨关节炎 (OA) 患者接受关节镜检查，因为关节镜检查并未证实能缓解OA引起的软骨损伤相关疼痛。

03.半月板受损

接受手术修复半月板撕裂的人可能会在未来更容易出现半月板撕裂或其他半月板损伤。

每个膝盖都有一个外侧半月板（位于膝盖外侧）和一个内侧半月板（位于膝盖内侧）。根据修复的半月板，再次受伤的风险可能会更大。2020年的一项研究报告称，36%的内侧半月板手术需要在五年或更长时间后再次修复半月板或部分切除半月板。

其他可能增加再次撕裂风险的因素包括年龄较大和从事接触性运动。

04.行走困难

如果在手术前或手术后出现膝盖疼痛，您可能会在不知不觉中跛行或出现异常步态（行走方式），以保护关节并减轻疼痛。

半月板手术后可能需要进行物理治疗或康复，以纠正术后跛行、步态问题或其他膝关节功能问题。康复计划通常持续四到六周，旨在帮助改善关节强度、稳定性和灵活性。

纠正这些问题对于防止进一步受伤非常重要。

物理治疗师警告称，康复不足可能是受伤后膝盖持续疼痛的原因。康复不足的例子包括：

• 错过物理治疗预约
• 没有按照建议进行必要的锻炼
• 过早恢复某些身体活动

05.自发性骨坏死

自发性骨坏死膝盖骨坏死（SONK）是一种导致骨骼供血不足的疾病。Osteo的意思是“骨头”，“坏死”的意思是“组织死亡”。

这种膝关节镜并发症被认为是膝关节周围骨质微骨折的结果。这些骨折会导致骨内发炎和持续性疼痛，通常发生在膝盖内侧。疼痛通常会因活动而加剧，休息后会缓解。

SONK最常见于中年女性。SONK的治疗可能非常令人沮丧。许多患者发现疼痛比关节镜检查前的疼痛更严重。虽然 疼痛最终会缓解，但通常缓解疼痛的唯一方法是在膝关节镜检查后数周或数月使用拐杖。

支架和药物也可以缓解症状。有些患者的症状可能非常严重，以至于他们最终需要进行部分膝关节置换术或全膝关节置换术。

长期半月板损伤如何治疗？

治疗取决于多种因素，包括：

• 你的年龄
• 您的症状
• 您的活动水平
• 损伤类型、大小和位置

如果某人接受了半月板手术修复，但仍感到疼痛和肿胀，或者软骨再次撕裂，如果非手术治疗无法缓解疼痛，则可能需要进行半月板修复修复。如果确定需要手术，治疗可能涉及：

部分半月板切除术： 切除受损的半月板组织。该手术通常允许患者术后立即负重并恢复全方位活动。

半月板修复： 该手术涉及将撕裂的软骨碎片缝合在一起以进行修复。是否可以进行该手术取决于撕裂的类型和受伤半月板的整体状况。由于半月板必须愈合，因此修复的恢复时间比部分半月板切除术更长。

物理治疗： 初步愈合完成后，您的医疗保健提供者将提供康复锻炼或将您转介给物理治疗师。您将从锻炼开始，以改善您的活动范围，然后逐渐增加强化锻炼。半月板切除术的康复时间约为三至六周，而半月板修复术的康复时间约为三至六个月。

手术的替代方法

很多时候，半月板损伤不一定需要手术治疗。非手术治疗可能包括：

 RICE方案是初始治疗：

• 休息并调整活动。
• 每天数次用冰块或冷敷袋敷膝盖，每次15至20分钟。
• 使用支架或膝套压迫膝盖，以防止进一步肿胀。
• 冰敷或休息/放松时，将腿抬高至心脏以上。

非甾体抗炎药（NSAID）可以进一步减轻疼痛和肿胀。

 有时会向膝关节注射类固醇（可的松）以减轻炎症和疼痛。

RICE方案和其他治疗后的物理治疗可以提供特定的锻炼来帮助恢复膝盖的最佳功能。

干细胞疗法

干细胞治疗在半月板损伤的治疗中展现出巨大的潜力和应用前景。以下是干细胞治疗半月板损伤的主要机制：

• 促进组织修复：干细胞具有自我更新和多向分化潜能，能够分化为软骨细胞和纤维基质细胞，从而促进半月板的再生和修复。间充质干细胞（MSCs）在半月板修复中表现出有希望的治疗效果，它们不仅可以直接分化为半月板细胞，还可以作为生物活性因子介质构建再生微环境，显著促进半月板修复。
• 抗炎作用：干细胞具有抗炎特性，能够减少炎症因子的产生，减轻炎症反应，从而促进半月板的自然愈合过程。
• 抑制软骨细胞凋亡：干细胞能够分泌多种细胞因子，如转化生长因子-β（TGF-β）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1），这些因子能够促进软骨细胞的增殖和分化，抑制软骨细胞的凋亡，从而促进半月板的修复。
• 细胞替代：干细胞分化后的软骨细胞可以替代受损的半月板细胞，恢复其结构和功能。
• 旁分泌效应：干细胞在注射后可以分泌多种生物活性分子，如生长因子、细胞因子和抗炎介质，这些分子可以促进局部细胞的生长、迁移和分化，同时抑制炎症反应，为半月板的修复创造有利的生物环境。

• 详情请浏览（干细胞治愈半月板损伤，为膝关节健康带来新希望）

概括

半月板撕裂和损伤可能需要非手术治疗或关节镜手术，具体取决于损伤的类型和位置以及软骨的整体状况。虽然这种手术比其他手术创伤小，而且通常恢复期较短，但它并不总能改善膝盖疼痛。

膝盖疼痛、骨关节炎、再次受伤、康复不充分和自发性骨坏死是半月板手术后的潜在长期问题。如果您正在经历疼痛或其他术后问题，请与您的医疗保健提供者讨论治疗方法，以帮助您找到缓解的方法。

相关阅读：了解更多关于半月板损伤的新闻资讯！

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