自体干细胞疗法用于半月板和前交叉韧带再生的案例

简介：半月板是一种纤维软骨组织，可作为“减震器”，同时具有稳定和润滑关节、本体感觉和负荷分布等功能。负重或外伤时的突然扭转运动会导致半月板受伤，从而导致疼痛、肿胀和运动困难等症状。常规药物和手术治疗可有效治疗该病症；但是，不会导致健康组织的再生。

在这份报告中，我们强调了干疗法在治疗不愿接受手术治疗的患者的内侧和外侧半月板和前交叉韧带撕裂中的作用。我们将取自骨髓和脂肪组织的自体间充质干细胞和富含血小板的血浆注射到患者受伤部位的关节中，并通过静脉注射。我们的研究结果证实了先前文献中关于半月板组织和韧带临床参数改善和再生的报道。

因此，根据之前的文献和在我们的患者身上注意到的改进，干细胞疗法可以被认为是治疗半月板撕裂和十字韧带损伤的一种安全有效的治疗方式。

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半月板是一种纤维软骨组织，在拉伸和扭转运动期间为关节提供结构完整性。此外，半月板还具有稳定和润滑关节的功能，同时有助于本体感觉和承重。在膝关节，外侧半月板和内侧半月板呈半月形或“月牙形”结构，起到分散膝关节摩擦力的作用。这些半月板充当股骨和胫骨之间的缓冲垫；因此，这些被正确地称为“减震器”。退行性半月板损伤发生在没有外伤的情况下，由于组织逐渐磨损和撕裂，通常发生在老年人身上。

另一方面，外伤可能发生在任何年龄，通常是由于膝关节压力过大或突然旋转运动。这些损伤经常伴有十字韧带损伤。前交叉韧带和后交叉韧带控制前后运动并为膝关节提供旋转稳定性。因此，半月板和十字韧带撕裂在运动员中很常见；然而，在任何年龄段，突然的日常活动/膝盖的不稳运动也可能导致此类伤害。

半月板和十字韧带撕裂在受伤后的短期内可能不会被注意到。患者可能会感到患处有“啪”的一声；但是，他们可以继续他们的活动。逐渐地，经过2-3天，可能会出现肿胀和僵硬，随后出现疼痛、膝关节卡住和锁定、屈曲感和活动范围受限。

磁共振成像 (MRI) 是评估半月板损伤程度的标准工具。表1和表2提出条件的分级。

分级	影像学表现
0	正常完整半月板
Ⅰ	未延伸至关节面的物质内球状信号
Ⅱ	线性增加的信号模式未延伸至关节面
Ⅲ	异常信号与半月板的上关节面和/或下关节面相交，这是关节镜下可确认的撕裂

分级	影像学表现
Ⅰ	轻度损坏；韧带轻微拉伸但能够保持关节稳定
Ⅱ	部分撕裂；韧带拉伸到松动的程度
Ⅲ	完全撕裂；韧带一分为二，膝关节不稳定

传统治疗半月板损伤的方法有哪些

半月板和十字韧带撕裂的常规治疗取决于多种因素，例如年龄、患者的全身状况、撕裂程度和预计损伤愈合的持续时间等因素。初始治疗包括冰敷、消炎药、肌肉强化锻炼和休息。更严重的半月板损伤病例需要手术治疗，即半月板切除术、半月板修复和半月板重建。这些手术通常与十字韧带修复或重建结合进行。

但这些手术与持续性疼痛、僵硬、运动范围丧失和移植物失败等风险相关。

考虑到上述缺点和手术疗法不能再生健康组织的问题，正在探索一种以再生医学和细胞/生长因子为基础的疗法形式的新型治疗选择，以实现半月板组织和十字韧带的再生。无创的方式。骨科疾病和运动损伤特别受益于人体干细胞和生长因子的自我更新、多分化能力和其他旁分泌特性。

在这项研究中，我们报告了一名年轻女性的严重内侧和外侧半月板撕裂以及前交叉韧带 (ACL) 撕裂的病例，该病例通过自体干细胞疗法和生长因子的疗法成功治疗。

干细胞疗法治疗半月板损伤的案例展示

患者女，31岁，1年前发生交通事故，左膝受伤。从那以后，患者偶尔会感到膝盖疼痛，并且会在爬楼梯时加重。她接受了核磁共振检查，结果显示内侧和外侧半月板有III级撕裂，ACL有严重撕裂。患者还超重，这增加了她进行日常生活活动的不适感。她开了消炎药，并建议进行理疗康复；然而，她并没有完全康复。考虑到患者的年龄和超重状况，家人对手术治疗的结果持怀疑态度，建议患者进行手术。

在我们中心，经过会诊和深入调查，向患者详细解释了自体细胞疗法，家属同意接受治疗。建议患者采用基于细胞和生长因子的治疗、饮食调整、锻炼和营养保健品的整体方案。

在治疗之前，已获得患者的书面知情同意书，她也同意发表这篇论文。

患者在1个月的时间内接受了两次干细胞和生长因子的治疗，两次治疗之间间隔15天。自体间充质干细胞 (MSCs) 和富血小板血浆 (PRP) 的来源是第一阶段的骨髓、脂肪组织和外周血。大约从髂嵴获得100-150mL骨髓，从臀区获得50-100mL脂肪组织，从肘静脉获得50mL 外周血。对于第二个疗程，仅从对侧获取外周血 (50mL)（与第一个疗程相比）作为支持性治疗，以增强愈合和第一个疗程期间施用的细胞的功能。

治疗后一个月进行随访。在第一次细胞治疗后，患者的疼痛明显减轻。第二次疗程后，她没有疼痛，并注意到运动范围有所改善。持续的物理治疗也观察到下肢肌肉力量的增加。从治疗开始（11个月前）到最后一次随访（4个月前），患者按照建议的饮食和基于运动的方案减重了11公斤。因此，她现在整体身体健康，能够更舒适地进行日常生活活动。表3显示治疗前后的MRI检查结果。人物的图1和的和图2显示半月板撕裂的治疗前和治疗后（1年后）图片。观察到损伤程度的改善图2。

结论：我们的研究结果证实了先前文献中关于半月板组织和韧带临床参数改善和再生的报道。因此，根据之前的文献和在我们的患者身上注意到的改进，干细胞疗法可以被认为是治疗半月板撕裂和十字韧带损伤的一种安全有效的治疗方式。

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