什么是半月板损伤？

半月板撕裂是最常见的膝关节损伤之一。运动员，尤其是从事接触性运动的运动员，有发生半月板撕裂的风险。然而，任何年龄的人都可能撕裂半月板。当人们谈论膝盖软骨撕裂时，他们通常指的是半月板撕裂。

解剖学

两块骨头相遇形成膝关节：股骨和胫骨。膝盖骨（髌骨）位于关节前方以提供一些保护。

两块楔形纤维软骨充当股骨和胫骨之间的减震器。这些是半月板。半月板有助于将重量从一根骨头传递到另一根骨头，并在膝关节稳定性中发挥重要作用。

正常的膝盖解剖结构。半月板是两个橡胶状的圆盘，有助于缓冲膝关节。

描述

半月板可能因急性创伤或随着时间的推移发生退行性变化而撕裂。眼泪通过它们的外观以及半月板发生撕裂的位置来记录。常见的撕裂包括桶柄、襟翼和径向。

与运动相关的半月板损伤通常与其他膝关节损伤一起发生，例如前交叉韧带 (ACL) 撕裂。

原因

急性半月板撕裂经常发生在运动过程中。这些可以通过接触或非接触伤害发生——例如，旋转或切割伤害。

随着人们年龄的增长，他们更容易出现退行性半月板撕裂。老化、磨损的纸巾更容易撕裂。从椅子上站起来时笨拙的扭转可能足以导致老化的半月板撕裂。

症状

撕裂半月板时，您可能会感到砰砰作响。大多数人仍然可以用受伤的膝盖走路，许多运动员也能带着泪水继续比赛。然而，在2到3天后，膝盖会逐渐变得更加僵硬和肿胀。

半月板撕裂最常见的症状是：

• 疼痛
• 僵硬和肿胀
• 抓住或锁定膝盖
• 膝盖让路的感觉
• 无法在整个运动范围内移动膝盖

身体检查

在讨论了您的症状和病史后，您的医生将检查您的膝盖。他们将检查半月板所在的关节线是否有压痛。这通常表示眼泪。

半月板撕裂的主要测试之一是McMurray测试。你的医生会弯曲你的膝盖，然后伸直并旋转它。这会给撕裂的半月板带来压力。如果您有半月板撕裂，这种运动可能会导致关节内疼痛、咔嗒声或咔嗒声。

成像测试

由于其他膝盖受伤也会引起类似的症状，您的医生可能会要求进行影像学检查以帮助确认诊断。

X光片。 X射线提供致密结构的图像，例如骨骼。虽然 X 光片不会显示半月板撕裂，但您的医生可能会要求检查膝关节疼痛的其他原因，例如骨关节炎。

磁共振成像 (MRI) 扫描。  MRI 扫描可评估膝关节的软组织，包括半月板、软骨、肌腱和韧带。

治疗

医生推荐的治疗方法取决于许多因素，包括您的年龄、症状和活动水平。他们还将考虑受伤的类型、大小和位置。

半月板外侧三分之一的血供丰富。这个“红色”区域的撕裂可能会自行愈合，或者通常可以通过手术修复。纵向撕裂是这种撕裂的一个例子。

相比之下，半月板内部三分之二的血液供应不足。没有血液的养分，这个血流受限的“白色”区域的眼泪就无法愈合。由于碎片不能重新长在一起，因此通常通过手术修剪该区域对保守治疗无反应的症状性撕裂。

非手术治疗

许多半月板撕裂不需要立即手术。如果您的症状没有持续存在，并且您的膝关节没有闭锁或肿胀，您的医生可能会建议您进行非手术治疗。

RICE 协议对大多数与运动相关的损伤有效。RICE 代表休息、冰敷、加压和抬高。

• 休息。从造成伤害的活动中休息一下。您的医生可能会建议您使用拐杖以避免腿部承受重量。
• 冰。一次使用冷敷袋20分钟，每天数次。不要将冰直接敷在皮肤上。
• 压缩。为防止额外的肿胀和失血，请佩戴弹性压缩绷带。
• 海拔。为减轻肿胀，请在休息时向后倾斜，并将腿抬高到高于心脏的位置。

非甾体类抗炎药 (NSAIDs)。 阿司匹林、布洛芬和萘普生等抗炎药有助于减轻疼痛和肿胀。

类固醇注射。您的医生可能会向您的膝关节注射皮质类固醇药物，以帮助消除疼痛和肿胀。

其他非手术治疗。生物制剂注射，例如干细胞治疗，富血小板血浆 (PRP)，目前正在研究中，并可能在未来显示出治疗半月板撕裂的希望。

手术治疗

如果您的症状在非手术治疗后持续存在，您的医生可能会建议进行关节镜手术。

程序。  膝关节镜检查是最常进行的外科手术之一。在这个过程中，外科医生通过膝盖上的一个小切口（入口）插入一个微型相机。这提供了膝盖内部的清晰视图。然后外科医生通过两个或三个其他小入口插入手术器械以修剪或修复撕裂。

• 部分半月板切除术。  在这个过程中，受损的半月板组织被修剪掉。该程序通常允许在手术后立即负重和全方位运动。

在这段简短的手术视频中，半月板部分切除术期间使用电动剃须刀平滑了退行性半月板撕裂。

• 半月板修复。  一些半月板撕裂可以通过将撕裂的碎片缝合（缝合）在一起来修复。撕裂能否成功修复取决于撕裂的类型，以及受伤半月板的整体状况。因为半月板必须一起愈合，修复的恢复时间比半月板切除术长。

初步愈合完成后，您的医生将进行康复锻炼。定期锻炼以恢复膝关节的灵活性和力量是必要的。您将从锻炼开始，以改善您的运动范围。力量训练将逐渐添加到您的康复计划中。

在许多情况下，康复可以在家中进行，但您的医生可能会建议您与物理治疗师一起工作。半月板修复的康复时间约为3至6个月。半月板切除术需要更少的愈合时间——大约3到6周。

恢复

半月板撕裂是极为常见的膝关节损伤。通过正确的诊断、治疗和康复，患者通常可以恢复到受伤前的能力。

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