慢性肾病第四阶段：原因、症状和治疗

目录

• 什么是CKD第4阶段？
• CKD4期有哪些症状？
• 医生如何判断我的CKD阶段？
• 医生如何判断导致我的CKD的原因？
• 医生如何治疗CKD4期？
• 如何减缓对肾脏的损害？
• CKD第4阶段我能活多久？
• 慢性肾脏病的阶段

第四阶段慢性肾病 (CKD)

在CKD第4阶段，您的eGFR介于15到29之间。您的尿液（即小便）中也可能含有蛋白质。第四阶段CKD是肾衰竭前的最后阶段。采取措施减缓肾脏损伤并提前计划可能的治疗方法非常重要。

什么是CKD第4阶段？

第4阶段CKD意味着您的肾脏中度或严重受损，无法正常工作以过滤血液中的废物。废物可能会在您的血液中积聚并导致其他健康问题，例如：

• 高血压
• 贫血（体内红细胞不足） 
• 骨病
• 心脏病
• 高钾
• 高磷 
• 代谢性酸中毒（体内酸积聚）

CKD4期有哪些症状？

第四阶段CKD的症状可能包括：

• 感觉虚弱和疲倦 
• 手臂或腿部肿胀
• 排尿次数比正常情况多或少
• 下背部疼痛
• 肌肉痉挛
• 感觉胃部不适或呕吐
• 感觉比平常不那么饥饿

医生如何判断我的CKD阶段？

为了查明您处于CKD的哪个阶段，医生会进行检查，例如：

• eGFR血液检查
• 尿液检查

医生如何判断导致我的CKD的原因？

为了尝试找出导致 CKD 的原因，您的医生可能会进行其他检查，包括：

• 血压检查
• 尿液检查
• 成像测试，拍摄身体内部的详细图片，例如超声波、CT 扫描或 MRI 
• 肾脏活检（医生从肾脏中取出一小块组织并在显微镜下观察的过程）
• 基因检测（如果医生怀疑患有罕见疾病或家族遗传疾病） 

医生如何治疗CKD4期？

您需要去看肾病专家（肾脏医生）。您的肾脏科医生将使用有助于缓解您的症状和肾脏疾病可能导致的其他健康问题（例如糖尿病和高血压）的药物来治疗第4期CKD。 

这些药物包括：

• 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂等降压药物（即使您没有高血压，这些药物也可以帮助减缓对肾脏的损害，使其尽可能长时间地保持良好状态）
• 糖尿病药物可将您的血糖保持在健康水平（即使您没有糖尿病）
• 补充钙和维生素D以保持骨骼强健
• 利尿剂有助于消肿（这些药物可以帮助肾脏排出盐分和水分，让您排尿更多）
• 红细胞生成刺激剂 (ESA) 或铁补充剂有助于治疗贫血（体内红细胞不足）

您的医生可能会告诉您停止服用可能损害肾脏的药物，例如称为 NSAID（非甾体抗炎药）的止痛药。

您的肾脏科医生将决定您的肾脏是否接近衰竭以及您是否需要开始治疗。如果您需要治疗，他们会与您讨论您的选择，其中包括：

• 透析，这是一种在肾脏无法净化血液时净化血液的治疗方法。了解有关两种透析类型的更多信息。
• 肾移植，这是一种从别人身上移植肾脏的手术。了解有关肾移植的更多信息。

CKD通常无法治愈，并且当您到达CKD第四阶段时，您通常无法逆转已有的肾脏损伤。但是，您可以采取措施减缓肾脏受损并帮助您感觉最好。

如何减缓对肾脏的损害？

CKD通常无法治愈，并且当您到达CKD第四阶段时，您通常无法逆转已有的肾脏损伤。但是，您可以采取措施减缓肾脏受损并帮助您感觉最好。

为了减缓对肾脏的损害，您的医生会建议您：

• 大约每三个月拜访一次肾病专家。
• 与营养师会面，帮助您制定并遵循对肾脏有益的饮食计划。
• 将血压保持在健康水平。您的医生可能会开一些降压药，例如ACE抑制剂和ARB。
• 如果您患有糖尿病，请将血糖保持在健康水平。
• 一周中的大部分时间至少活动30分钟。这可以是任何事情，从步行或骑自行车到游泳或跳舞。
• 戒烟。

CKD第4阶段我能活多久？

您的寿命（您的预期寿命）取决于很多因素，例如：

• 您被诊断患有 CKD 时的年龄

• 您遵循治疗计划的情况如何
• 您有其他健康问题

慢性肾脏病的阶段

根据肾脏受损程度及其功能状况，慢性肾病分为五个阶段。

肾脏疾病的阶段

• 慢性肾病的第一阶段
• 慢性肾病的第二阶段
• 慢性肾病的第三阶段
• 慢性肾病的第五阶段

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